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कोविड कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है

कोविड कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है

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जब लोग कहते हैं: "मुझे कोविड था," तो उनका क्या मतलब है?

उनका मतलब है कि उनका SARS-CoV-2 वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण हुआ था।

बहुत बार, उनमें कोई भी नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं था - उनमें बिना लक्षण वाला कोविड था। 

वे सामान्य सर्दी या "फ्लू" के प्रसिद्ध लक्षणों से पीड़ित हो सकते हैं - बुखार, ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, गले में खराश, मांसपेशियों में दर्द। उन्हें नाक में रुकावट के बिना गंध और स्वाद की हानि (एनोस्मिया, एजुसिया) महसूस हुई होगी - एकमात्र विशेषता SARS-CoV-2 से संक्रमण का नैदानिक ​​लक्षण। कहने का तात्पर्य यह है कि यह था प्रारंभिक वेरिएंट के साथ अपेक्षाकृत विशेषता, लेकिन ओमीक्रॉन के उद्भव के बाद से, यह अब नहीं है. हालाँकि, विशेषता का मतलब विशिष्ट नहीं है - कई कोविड "मामलों" ने अपनी गंध या स्वाद नहीं खोया, और लक्षण इसके कारण हो सकते हैं अन्य रोगजनकों भी है. 

कभी-कभी, उनकी सर्दी या फ्लू निमोनिया (छाती में संक्रमण) में बदल सकती है - श्वसन संक्रमण का गंभीर रूप जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में या सह-रुग्णता वाले प्रतिरक्षा-समझौता वाले रोगियों में। इन गंभीर रूपों की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल प्रस्तुति एक गैर-विशिष्ट, "एटिपिकल" निमोनिया की है। ऐसे कोई स्पष्ट रूप से विशिष्ट संकेत नहीं हैं जो उन्हें अलग कर सकें अनेक अन्य वायरस के कारण होने वाला गंभीर श्वसन संक्रमण

कुछ लोग लगातार रहने की शिकायत करते हैं गैर विशिष्ट लक्षण (उदाहरण के लिए मस्तिष्क कोहरा, थकान, व्यायाम क्षमता में कमी) महीनों बाद उनकी मूल बीमारी एक सकारात्मक परीक्षण के साथ आई - "लॉन्ग कोविड।" 

ऑस्ट्रेलिया के क्वींसलैंड सरकार ने हाल ही में रिपोर्ट दी है एक अवलोकन अध्ययन के परिणाम इसमें पाया गया कि "लॉन्ग कोविड" लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता अन्य वायरल बीमारियों के बाद संक्रमण के बाद के लक्षणों को दर्शाती है। इस परिणाम ने कई शोधकर्ताओं और चिकित्सकों को यह निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित किया कि अब "लॉन्ग कोविड" शब्द का उपयोग बंद करने का समय आ गया है। अध्ययन के प्रमुख लेखक, राज्य के मुख्य स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. जॉन गेरार्ड ने कहा: “लॉन्ग कोविड' जैसे शब्द गलत तरीके से दर्शाते हैं कि इस वायरस से जुड़े दीर्घकालिक लक्षणों के बारे में कुछ अनोखा और असाधारण है। यह शब्दावली अनावश्यक भय पैदा कर सकती है, और कुछ मामलों में, लंबे समय तक लक्षणों के प्रति अतिसतर्कता पैदा कर सकती है जो ठीक होने में बाधा डाल सकती है।

तर्क की समान पंक्तियों के साथ, किसी को स्वाभाविक रूप से यह तर्क देना होगा कि "कोविद -19" शब्द का गलत अर्थ यह है कि इस वायरस से जुड़े तीव्र लक्षणों के बारे में कुछ अनोखा और असाधारण है - जो स्पष्ट रूप से नहीं है। जैसा कि हम सभी जानते हैं, इस शब्दावली ने बहुत सारे अनावश्यक भय पैदा कर दिए हैं। तीन वर्षों से अधिक समय में, इसने सामाजिक अतिसतर्कता और राजनीतिक उन्माद भी पैदा किया है, जिससे न केवल रोगियों की रिकवरी में बाधा उत्पन्न हुई, बल्कि स्वतंत्रता, अर्थव्यवस्था, स्वास्थ्य प्रणालियों और दुनिया भर के कई लोगों के जीवन को भारी नुकसान हुआ। 

अब हर जगह अभिव्यक्ति के व्यापक उपयोग के बावजूद, "कोविद -19" एक नहीं है नोसोलॉजिकल इकाई उसका स्वयं का; कहने का तात्पर्य यह है कि यह कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। निदान केवल और पूरी तरह से SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उस परीक्षण के बिना, "कोविड-19" एक गैर-विशिष्ट वायरल राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया है। कुछ दुर्लभ मामलों में, यह एक गैर-विशिष्ट वायरल भी बन सकता है मायोकार्डिटिस और/या इसमें शामिल हो सकता है अन्य अंगों - पसंद अन्य श्वसन वायरस. वस्तुतः प्रत्येक श्वसन वायरस तनाव पैदा कर सकता है खतरनाक जटिलताएं

SARS-CoV-2 पर भारी मात्रा में जैविक अनुसंधान के बावजूद - चिकित्सकीय, यह वायरस कोई नया नहीं था और न ही है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को हर साल ऐसे श्वसन रोगजनकों के नए उत्परिवर्ती का सामना करने की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, क्या कोविड विशेष रूप से और असामान्य रूप से खतरनाक है, क्या यह विशेष रूप से घातक है?

हम "सच्चे" इन्फ्लूएंजा को अन्य वायरल श्वसन संक्रमण ("सामान्य सर्दी") से अलग करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि यह आम तौर पर अधिक गंभीर होता है। फिर भी, जैसे नैदानिक ​​लक्षण शायद ही भेदभावपूर्ण हों, हम "फ्लू" (या कई अन्य भाषाओं में "ग्रिप्पे") शब्द का उपयोग अस्पष्ट रूप से करते हैं: "फ्लू सीज़न" से हमारा मतलब सर्दियों के महीनों के दौरान श्वसन संक्रमण (कई अलग-अलग वायरस के कारण) की उच्च आवृत्ति से है। इसके साथ का उदय "अत्यधिक मौतें" - एक वृद्धि जिसका महत्व साल-दर-साल बदलता रहता है। 

इस सवाल पर अभी भी बहस चल रही है कि क्या कोविड-19 के कारण फ्लू के मौसम के दौरान हमारी सामान्य अपेक्षा से अधिक मौतें हुई हैं और यह कभी भी पूरी तरह से सुलझ नहीं पाएगा। मुझे संदेह बना हुआ है सकारात्मक परीक्षण और अधिक मृत्यु दर के बीच संबंध और इसकी सदस्यता लेने की प्रवृत्ति रखते हैं वैकल्पिक परिकल्पना किसी भी देखी गई अतिरिक्त मृत्यु दर में से अधिकांश, यदि नहीं तो, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से - "महामारी" के प्रति सामाजिक और राजनीतिक प्रतिक्रिया के कारण हुई। 

इस परिकल्पना के पक्ष में मुख्य तर्क कोविड से होने वाली मौतों का आयु वितरण बना हुआ है - एक के साथ औसत जो अधिकांश देशों में सामान्य जनसंख्या (विकसित विश्व में लगभग 80 वर्ष) से ​​थोड़ा अधिक है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से कहें तो, कोविड से होने वाली मौतें सामान्य और अपरिहार्य मृत्यु दर का हिस्सा थीं। हम अमर नहीं हैं, और हम अपने समय पर ही मर जाते हैं मृत्यु की औसत आयु

यह धारणा कि कोविड से होने वाली मौतें, समान आयु वितरण को प्रदर्शित करते हुए, (ज्यादातर) थीं इसके अलावा सामान्य जनसंख्या मृत्यु दर का खंडन इस तथ्य से होता है कि जहां 2020 से 2023 के वर्षों में अतिरिक्त मृत्यु दर देखी जा सकती है, वे असंगत रूप से - और दुखद रूप से - चिंतित हैं युवा पीढ़ी, जहां वे संभवतः कोविड के कारण नहीं हो सकते थे।

इसके अलावा, यदि अन्य फ़्लू सीज़न की तुलना में कोविड-19 असाधारण रूप से गंभीर होता तो किसी को क्या उम्मीद करनी चाहिए, इसके विपरीत, कुछ और भी थे कोई बढ़ोतरी नहीं "महामारी" के वर्षों के दौरान श्वसन रोग के दौरे और भर्ती की कुल संख्या में, न तो जीपी या विशेषज्ञ प्रथाओं में, न ही अस्पतालों और आपातकालीन देखभाल इकाइयों में। कुछ देशों (उदाहरण के लिए जर्मनी) ने भी देखा कमी होना 2020 में इन स्वास्थ्य सेवाओं में।

इसके बावजूद कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की व्यक्तिगत धारणाएँ - महामारी विज्ञान की दृष्टि से, यह "महामारी" कोई नई बात नहीं थी - शीतकालीन फ़्लू सीज़न की एक श्रृंखला। 

निस्संदेह, खुले तौर पर उपलब्ध तथ्यों और आंकड़ों से ये सरल निष्कर्ष वैज्ञानिक सत्य हैं जो देर-सबेर सार्वजनिक ज्ञान बन जाएंगे। सत्य ट्रेन ने अपनी यात्रा शुरू कर दी है; फिर भी यह लंबे समय तक यात्रा करेगा, क्योंकि कई करियर, प्रतिष्ठा और भारी मात्रा में पैसा दांव पर है।

एक विशिष्ट बीमारी के रूप में "कोविद -19" के संप्रदाय ने SARS-CoV-2 और इसके प्रसार के खिलाफ विशिष्ट उपायों, विशिष्ट टीकों और विशिष्ट दवाओं के विकास को जन्म दिया है। 

अधिक से अधिक (लेकिन अभी भी बहुत कम) चिकित्सक और वैज्ञानिक शुरुआत कर रहे हैं पूछना क्या ये सभी हस्तक्षेप सामान्य सर्दी और फ्लू के मामलों की कुल संख्या, निमोनिया की कुल संख्या, अस्पताल में भर्ती होने की कुल संख्या और - सबसे ऊपर - मौतों की कुल संख्या को कम करते हैं। आख़िरकार, ये ही सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एकमात्र वास्तविक प्रासंगिक प्रश्न हैं। आज तक, हमारे पास इन सवालों के जवाब देने में मदद करने के लिए कोई ठोस डेटा नहीं है।

विशुद्ध रूप से नैदानिक परिणाम कोविड वैक्सीन परीक्षणों से पता चला कि परीक्षण की कुल अवधि के दौरान, टीका लगाए गए समूहों के लोग उन लोगों की तुलना में अधिक बीमार थे जिन्हें प्लेसबो मिला था। परीक्षण-सकारात्मक और परीक्षण-नकारात्मक "मामलों" को साइड इफेक्ट्स के साथ सारांशित करने से पता चलता है कि उन्हें कहीं अधिक बुखार, कहीं अधिक ठंड लगना, अधिक सिरदर्द, अधिक मायलगिया और अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधाएं थीं - और ये बिल्कुल गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​थे। लक्षण जो परीक्षणों के लिए अंतिम बिंदु के रूप में गिने जाते हैं। टीका लगाने वालों में शायद SARS-CoV-2 के कम सकारात्मक परीक्षण हुए होंगे। हालाँकि, चिकित्सकीय रूप से, वे प्लेसीबो समूहों की तुलना में अधिक बीमार थे - और निस्संदेह बहुत अधिक। 

आम तौर पर दावा किया गया "गंभीर रूपों की रोकथाम" का प्रदर्शन कभी नहीं किया गया है। पंजीकरण परीक्षणों में, परीक्षण-सकारात्मक छाती संक्रमण के परिणामों में महत्व की कमी थी क्योंकि संख्या बहुत कम थी। सबसे बढ़कर, सर्व-कारण निमोनिया, सर्व-कारण अस्पताल में भर्ती होने और कुल मृत्यु दर के खिलाफ कोविड टीकों की प्रभावकारिता के संबंध में हमारे पास कोई ठोस सबूत नहीं है। इन समापन बिंदुओं के साथ परिणाम परीक्षण चलाना मुश्किल नहीं होगा - और यह अभी भी संभव होगा। 

संयोग से, हम कोई ठोस ठोस सबूत नहीं है इन्फ्लुएंजा के टीकों और उपचारों की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के लिए, या तो। इसलिए यह पूरी तरह से संभव है - शायद यह भी संभव है - कि हमारे चिकित्सा शस्त्रागार में अब बहुतायत से उपयोग की जाने वाली सभी वायरस-विशिष्ट रणनीतियों का श्वसन संक्रमण के परिणामों पर कोई या यहां तक ​​कि नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। ये सर्वव्यापी और सर्वव्यापी वायरस संभवतः कमोबेश विनिमेय हैं, जिसका अर्थ है कि जो कोई भी एक विशिष्ट तनाव के खिलाफ "संरक्षित" हो सकता है, अगर उसकी प्रतिरक्षा गार्ड से बाहर हो जाती है, तो वह दूसरे को पकड़ लेगा। 

हमें यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि क्या किसी गैर-विशिष्ट बीमारी के खिलाफ विशिष्ट उपाय वास्तव में आवश्यक हैं या नहीं, और हम जानते हैं कि इसे कैसे किया जाना चाहिए। यह कि वास्तविक परिणाम परीक्षणों के संभावित परिणाम कई विशेषज्ञों और राजनेताओं के लिए विनाशकारी होंगे, उन्हें निष्पादित करने से परहेज करने का कोई अच्छा कारण नहीं है। हर हाल में एक दिन सच्चाई सामने आ ही जाएगी. 



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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Author

  • मैनफ्रेड होर्स्ट

    मैनफ्रेड होर्स्ट, एमडी, पीएचडी, एमबीए, ने म्यूनिख, मोंटपेलियर और लंदन में चिकित्सा का अध्ययन किया। उन्होंने अपना अधिकांश करियर फार्मास्युटिकल उद्योग में बिताया, हाल ही में मर्क एंड कंपनी/एमएसडी के अनुसंधान एवं विकास विभाग में। 2017 से, वह फार्मा, बायोटेक और हेल्थकेयर कंपनियों (www.manfred-horst-consulting.com) के लिए एक स्वतंत्र सलाहकार के रूप में काम कर रहे हैं।

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