कोविड, जैसा कि मेरी अपनी आँखों से देखा गया है

मैंने 1997 में मेडिकल स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और 2003 से केंटकी मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय और इसके संबद्ध वेटरन्स अफेयर्स मेडिकल सेंटर में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट में भाग ले रहा हूं। इस क्षमता में मैंने लगभग 20 वर्षों तक एक वर्ष में हजारों आंतरिक रोगियों और बाह्य रोगियों की प्रत्यक्ष रोगी देखभाल की है। 

चिकित्सा के बाहर, मैं हाई स्कूल एथलेटिक घटनाओं, चर्च की गतिविधियों और कई नृत्य समूहों में काफी व्यस्त रहता हूँ। मैं एक छोटे से टेनेसी शहर में अपने परिवार के साथ निकट संपर्क रखता हूँ, जिसमें मेरी 86 वर्षीय माँ भी शामिल है।

अपना परिचय देने के बाद, मैं COVID युग के दौरान अपनी व्यक्तिगत टिप्पणियों को सूचीबद्ध करने के लिए मजबूर महसूस करता हूं क्योंकि मुझे लगता है कि मीडिया खातों और मेरे बड़े चिकित्सा केंद्र में होने वाली घटनाओं के बीच एक बड़ा अंतर है। 

कुछ लोग कहेंगे कि मेरी व्यक्तिगत टिप्पणियां मान्य नहीं हैं क्योंकि वे सबसे ज्यादा प्रभावित COVID आबादी का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। मैं इसका मुकाबला करूंगा कि एक बड़ा तृतीयक चिकित्सा केंद्र किसी दिए गए भौगोलिक क्षेत्र में सबसे बीमार रोगियों की सेवा करता है - विशेष रूप से COVID के लिए प्रासंगिक संख्या। और मेरे सामाजिक और पारिवारिक संपर्क छोटे बच्चों से लेकर अस्सी साल के लोगों तक हैं। शायद मेरे लेख को पढ़ने के बाद, अन्य लोग "सम्राट के नए कपड़े" पर टिप्पणी करने के लिए प्रेरित होंगे।

मेरी राय में, प्रमुख सामाजिक बंदों को सही ठहराने के लिए विशिष्ट चिकित्सा उपचार प्रतिमानों के महत्वपूर्ण व्यवधानों की आवश्यकता होगी। उस बिंदु तक, महामारी के दौरान मैंने अपने अस्पताल के गलियारों में बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज होते नहीं देखा है - कम से कम सामान्य से अधिक तो नहीं। एक दशक से अधिक समय से यूनिवर्सिटी ऑफ केंटकी के आपातकालीन विभाग में हॉलवे में मरीजों का रहना नियमित है। 

कहने की जरूरत नहीं है, मैंने किसी मरीज को टेंट या फील्ड अस्पतालों जैसी अस्थायी संरचनाओं में इलाज करते हुए नहीं देखा है। वास्तव में, केंटकी एथलेटिक प्रशिक्षण सुविधा विश्वविद्यालय से 2020 के वसंत में तैयार किए गए एक बड़े क्षेत्र के अस्पताल का उपयोग कभी भी घर के रोगियों के लिए नहीं किया गया था और अब एथलेटिक उपयोग में वापस आ गया है।

मीडिया अक्सर महामारी से संबंधित चिकित्सा देखभाल समस्या के रूप में आईसीयू बिस्तर की कमी का हवाला देता है। मैंने 1997 से अपने मेडिकल सेंटर के आईसीयू में कई क्षमताओं में काम किया है, हाल ही में एक उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के रूप में, और उस पूरी अवधि के दौरान लगभग दैनिक आईसीयू बिस्तर की कमी को प्रमाणित कर सकता हूं। मुझे COVID से संबंधित किसी भी महत्वपूर्ण अंतर की जानकारी नहीं है। 

लगभग 10 साल पहले, मुझे टेनेसी में एक परिवार के सदस्य के बारे में फोन आया था जिसे आईसीयू देखभाल की जरूरत थी लेकिन टेनेसी में कोई भी उपलब्ध नहीं था। हमें उम्मीद थी कि हमें यूके में आईसीयू बेड मिल जाएगा, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। काफी सामान्य दुर्भाग्य से। मुझे आश्चर्य है कि क्यों अधिक चिकित्सक आईसीयू बिस्तर की कमी को नया लगने देने के बजाय इस घटना के बारे में बात नहीं करते हैं और इस तरह निराशा और कयामत कोविड कथा को बढ़ावा देते हैं।

कुछ लोग कहेंगे कि महत्वपूर्ण देखभाल उपकरणों की कमी COVID वृद्धि के कारण चिकित्सा देखभाल के मानक के लिए खतरा है। मैं कुछ मामलों में सहमत होगा। हालाँकि, प्रतिक्रियाएँ दुर्भावनापूर्ण रही हैं, विशेष रूप से शुरुआत में। मेरी सुविधा में उपकरणों की कुछ कमी को दूर करने के साधन के रूप में उपशामक देखभाल का लगभग कोई उल्लेख नहीं था, जैसे कि लंबे समय से बीमार COVID संक्रमित नर्सिंग होम रोगी से जीवन समर्थन वापस लेने पर विचार करना विधर्म था।

मैंने अपने आप से बार-बार पूछा है "सभी COVID रोगी कहाँ हैं जिनके बारे में समाचार चर्चा कर रहे हैं?" चूंकि मेरा व्यक्तिगत रूप से COVID रोगियों के साथ अधिक संपर्क नहीं रहा है। मैंने अपने व्यक्तिगत क्षेत्र में रोगसूचक COVID वाले व्यक्तियों की निम्नलिखित व्यापक सूची के साथ आने के लिए अपना दिमाग लगाया। मैं एक व्यक्ति को सामाजिक रूप से जानता हूं (जिससे मैंने साप्ताहिक आधार पर बात की थी) जो COVID से मर गया। मेरे पास मुट्ठी भर परिधीय, गैर-बुजुर्ग परिचित हैं जो COVID से मर चुके हैं - शायद 3 मेरे गृहनगर से, शायद 2 लेक्सिंगटन क्षेत्र से। मेरा 1 परिचित है जो COVID के साथ अस्पताल में भर्ती था। 

मैं परिधीय रूप से कुछ मुट्ठी भर गैर-बुजुर्ग लोगों को जानता हूं जो COVID के साथ अस्पताल में भर्ती थे (पूर्व, नैशविले में मेरी बहन का एक दोस्त जिसे मैं व्यक्तिगत रूप से नहीं जानता)। यूके और VA के मेरे 2000 या इतने ही निजी क्लिनिक रोगियों में से केवल एक ही है जिसे मैं जानता हूं कि COVID से मृत्यु हो गई है। एक उपस्थित गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के रूप में मेरी क्षमता में, जो मुख्य रूप से लेक्सिंगटन VAMC में एक अस्पताल परामर्श सेवा का प्रबंधन करता है, मुझे दिसंबर 10 से सक्रिय COVID वाले लगभग 15-2019 रोगियों पर परामर्श दिया गया है। 

मैंने लंबे समय तक COVID अस्पताल में भर्ती रहने से संबंधित जटिलताओं के लिए एक ही संख्या के आसपास इलाज किया है, जो मुख्य रूप से फीडिंग ट्यूब प्लेसमेंट से संबंधित है। निष्पक्ष होने के लिए, मेरे संस्थान COVID और टीकाकरण की स्थिति के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने की जानकारी प्रकाशित करते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि टीकाकरण गंभीर बीमारी से बचाव है। 

फिर भी, इन नंबरों के बीच एक डिस्कनेक्ट है और मैं व्यक्तिगत रूप से देखता हूं कि मैं अपनी उंगली पूरी तरह से नहीं रख सकता। शायद यह "मामले" की परिभाषा से संबंधित है क्योंकि सभी संख्याएँ जिन्हें मैंने ऊपर गिना है, शास्त्रीय रूप से रोगसूचक व्यक्तियों को संदर्भित करती हैं।

मैंने बेतुकी घुटने की झटके वाली प्रतिक्रियाओं को नोट किया है जो किसी भी चिकित्सा तर्क पर आधारित नहीं लगती हैं। उदाहरण के लिए, मेरे आर्थोपेडिक सर्जन पति को मार्च 2020 में UKMC COVID टीम के लिए प्रशिक्षित किया गया था (लेकिन कभी भी कार्रवाई के लिए नहीं बुलाया गया था)। मुझे इस कार्य के लिए एक अनुभवी इंटर्निस्ट के रूप में "प्रशिक्षित" नहीं किया गया था, भले ही COVID मुख्य रूप से एक सर्जिकल बीमारी नहीं है। मेरा कोई भी साथी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट "प्रशिक्षित" नहीं था।

मार्च 2020 के मध्य में, लेक्सिंगटन VAMC एंडोस्कोपी यूनिट के निदेशक के रूप में, मैं मेडिसिन के प्रमुख, संक्रामक रोग के प्रमुख और संक्रमण नियंत्रण अधिकारी से मिला, जो कम से कम 1 महीने के लिए सभी गैर-आकस्मिक एंडोस्कोपी को रद्द करने की वकालत कर रहे थे क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी एरोसोल उत्पन्न करता है। 

मैंने COVID का पता लगाने के लिए और अधिक समय के लिए मामला बनाया लेकिन मेरे सुझावों का प्रतिरोध महसूस किया। शायद यह मेरी कल्पना थी। लेकिन लगभग 1 महीने बाद मैं एक खाली दालान से गुजरते हुए पी रहा था और इन्हीं व्यक्तियों में से एक ने मुझे अपना मास्क वापस लगाने के लिए कहा, जैसे कि चुपचाप अकेले एक पेय पीना ऊपरी एंडोस्कोपी की तुलना में अधिक जोखिम भरा था जिसमें रोगी नियमित रूप से उल्टी और खांसी करते थे , जिससे संभावित संक्रामक एरोसोल उत्पन्न होते हैं।

बहुत कम रुचि है और इसलिए प्राकृतिक प्रतिरक्षा पर बहुत कम डेटा है। मैंने वसंत 2020 में एक COVID सेरोप्रिवलेंस अध्ययन के लिए एक घोषणा का जवाब दिया जिसमें इच्छुक विषयों को ईमेल के माध्यम से NIH से संपर्क करने के लिए कहा गया था। मैंने लगभग 2 सप्ताह के अंतराल पर 6 अलग-अलग ईमेल भेजे, लेकिन कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली।

जब मैंने अगस्त 2021 में प्राकृतिक COVID एंटीबॉडी के लिए निजी तौर पर परीक्षण करने का फैसला किया, तो मैंने संयोग से पाया कि केंटकी राज्य का स्वास्थ्य विभाग Labcorp के साथ मिलकर एक COVID सेरोप्रिवलेंस अध्ययन कर रहा था। मैंने परियोजना के लिए प्रोटोकॉल के बारे में एक Labcorp क्षेत्रीय प्रबंधक से बात करना समाप्त कर दिया। अध्ययन की सार्वजनिक रूप से घोषणा क्यों नहीं की गई, इस बारे में वह मुझे अच्छा जवाब नहीं दे सके।

मैंने संदिग्ध गंभीर श्वसन रोगजनकों, विशेष रूप से तपेदिक के मामलों के लिए वर्षों से N95 मास्क का उपयोग और बंद किया है। मुझे आश्चर्य हुआ है कि मेरे सहयोगी यह नहीं पूछ रहे हैं कि अब नियमित सर्जिकल मास्क और कपड़े के मास्क की सिफारिश इतनी सख्ती से क्यों की जाती है, क्योंकि COVID से सुरक्षा होती है। यदि वे इतनी अच्छी तरह से काम करते हैं, तो हम अपने 95 या इतने वर्षों के चिकित्सा प्रशिक्षण/अभ्यास के दौरान एन20 के साथ सभी परेशानियों से क्यों गुजरे, जिसमें वार्षिक फिट परीक्षण भी शामिल है? और निश्चित तौर पर हम सभी चिकित्सकों ने किसी न किसी के चश्मे में मास्क पहने हुए धुंध देखी है। 

हम सभी ने भौतिकी और रसायन विज्ञान का अध्ययन किया है और क्या हो रहा है इसका पता लगाने में सक्षम होना चाहिए। लेकिन मुझे लगता है कि केवल मैं ही नोटिस कर रहा हूं। और अगर यह काफी बुरा नहीं है, तो मैं दूसरे दिन एक मरीज की जांच कर रहा था जब उसने अपने सर्जिकल मास्क के माध्यम से मेरे चेहरे से लगभग 8 इंच की खांसी की। मैंने अपने चेहरे पर नम विस्फोट महसूस किया - या तो अपने सर्जिकल मास्क के माध्यम से या उसके आसपास। कोई टिप्पणी, डॉ फौसी?

स्पष्ट रूप से मैं उम्मीद नहीं करूंगा कि आम जनता इस सब को संसाधित करने में सक्षम होगी, जिसने हमें मुखौटा युद्धों के मामले में एक दुखद स्थिति में पहुंचा दिया है। 2020 की सर्दियों में, मुझे किराने की कुछ चीजों की जरूरत थी लेकिन जब मैंने प्रवेश किया तो मुझे एहसास हुआ कि मैं अपना मास्क भूल गया हूं। इसलिए मैला पार्किंग स्थल से वापस जाने के बजाय, मैंने अपने ज़िप्पीड ऊन पुलोवर को अपनी नाक पर खींच लिया। मैंने अपने कंधे उचकाए ताकि वह जगह पर रहे। यह बेवकूफी भरा लग रहा था, लेकिन मैं स्टोर में किसी को नाराज नहीं करना चाहता था। 

किशोर कैशियर ने मुझे बताया कि वह सुरक्षित महसूस नहीं कर रही है और मुझे सर्जिकल मास्क लगाने की जरूरत है। मैंने उसके साथ तर्क करने की कोशिश की और उसे बताया कि मैं एक चिकित्सक हूं। ऐसा लग रहा था कि यह इसे और खराब कर देगा। मैंने उसे असुरक्षित महसूस कराने के लिए माफी मांगी और जांच पूरी करने के लिए खराब फिटिंग वाला सर्जिकल मास्क लगा लिया। मुझे लगता है कि वह "सुरक्षित" महसूस करती थी लेकिन विडंबना यह है कि बदलती प्रक्रिया में वह और अधिक उजागर हो गई।

मेरा समुदाय एक ऐसे स्थान पर पहुंच गया है जहां एक चिकित्सक को एक किशोर लड़की द्वारा चिकित्सा विषय पर व्याख्यान दिया जा सकता है।

संभावित पोस्ट टीकाकरण प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्टिंग पैची है और एक गुलाबी, "क्या गलत हो सकता है" पूर्वाग्रह के अधीन है। मैं टीकाकरण के बाद होने वाली हर गंभीर चिकित्सा स्थिति की रिपोर्ट करने का समर्थन करता हूं क्योंकि अधिकांश उपयोग अवधि के दौरान टीके ईयूए के तहत रहे हैं। मेरा पूर्वाग्रह केवल COVID टीकों पर लागू नहीं होता है। कई फार्मास्युटिकल प्रायोजित परीक्षणों पर एक पूर्व सह-अन्वेषक के रूप में, मैं हमेशा हर लक्षण की रिपोर्ट करने के पक्ष में था, चाहे वह कितना भी तुच्छ क्यों न हो। 

हाल ही में, एक 83 वर्षीय व्यक्ति को फीडिंग ट्यूब देखभाल प्रदान करने के दौरान, रोगी के प्राथमिक चिकित्सक और मैं mRNA वैक्सीन की दूसरी खुराक के 48 घंटों के भीतर उसके स्ट्रोक पर चर्चा कर रहे थे। रोगी के समान विकार के पूर्व इतिहास के कारण रिपोर्ट करने के बारे में वह खारिज कर रहा था। अंत में मैंने VAERS को आघात की सूचना दी। लगभग 2 महीने बाद अनुरोध किए गए अनुवर्ती कार्रवाई पर एफडीए को उनकी अंतिम मौत की सूचना दी गई थी। 

मैंने 54 साल पुराने एडिनोवायरस कोविड टीकाकरण के बाद श्वसन संबंधी लक्षणों के समाधान के एक और मामले की सूचना दी। मामले पर अनुवर्ती कार्रवाई के लिए मुझसे कभी संपर्क नहीं किया गया था। हालाँकि, बाद में स्पष्ट रूप से अचानक हृदय संबंधी समस्याओं से उसकी मृत्यु हो गई। यह संभावित घातक प्रतिकूल टीकाकरण घटना का एक दुर्भाग्यपूर्ण उदाहरण है जिसकी जांच कभी नहीं की जाएगी। 

मुझे एहसास है कि ये दो मामले गंभीर टीका प्रतिक्रियाओं को साबित नहीं करते हैं। हालांकि, कोई भी मामला ठोस रूप से उन लोगों की पकड़ में नहीं था जिनके पास सुरक्षा संकेतों के लिए समूह डेटा की शक्ति थी - एक लगभग रिपोर्ट नहीं किया गया और दूसरा अपूर्ण रूप से रिपोर्ट किया गया।

'पार्टी ने आपसे कहा कि आप अपनी आंखों और कानों के सबूतों को खारिज करें। यह उनका अंतिम, सबसे आवश्यक आदेश था।' (जॉर्ज ऑरवेल, 1984)। 

इसे पढ़ने के लिए आपका धन्यवाद। केवल इन विचारों को शब्दों में व्यक्त करने से मुझे अपनी आँखों पर विश्वास करने की नई शक्ति मिली है।