विश्व स्वास्थ्य संगठन के महामारी समझौते के मसौदे पर टिप्पणी: निरर्थक शब्दाडंबर

पृष्ठभूमि

महामारी समझौते (पीए) का मसौदा तैयार कर लिया गया है। विकास जारी है द्वितीय विश्व युद्ध के बाद स्थापित संयुक्त राष्ट्र की स्वास्थ्य एजेंसी विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के 194 सदस्य देशों के प्रतिनिधियों द्वारा तीन वर्षों के लिए। WHO एक महामारी संधि या समझौते पर बातचीत करने पर जोर दे रहा है ताकि दुनिया को महामारी की तैयारी, रोकथाम और प्रतिक्रिया के लिए बेहतर तरीके से तैयार किया जा सके, साथ ही एक नए समझौते के समानांतर। संशोधनों का सेट को 2005 अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (आईएचआर) 

IHR संशोधनों पर बातचीत समाप्त होने के 77 घंटे से भी कम समय बाद, 2024 में 48वीं विश्व स्वास्थ्य सभा (WHA) में मतदान के लिए धकेल दिया गया। यह जल्दबाजी थी। घोर उल्लंघन डब्ल्यूएचओ की अपनी प्रक्रियात्मक आवश्यकताओं के अनुसार। दिसंबर 2021 में, WHA ने स्थापित पीए पर बातचीत करने के लिए अंतर-सरकारी वार्ता निकाय (आईएनबी) को नियुक्त किया गया, लेकिन यह निकाय 2024 डब्ल्यूएचए के लिए समझौते पर पहुंचने में विफल रहा।

यह तब था अनिवार्य "अपना काम जल्द से जल्द पूरा करना" (निर्णय WHA77/20) और एक साल से ज़्यादा समय नहीं लेना चाहिए। WHO ने अपने महानिदेशक (DG) के साथ मिलकर जल्दबाजी की भावना को और बढ़ाने की कोशिश की है। हाल ही में दावा कि अगली महामारी “कल” हो सकती है। पीए के मसौदे, आईएचआर संशोधनों के साथ, तलाश विश्व स्वास्थ्य संगठन में महामारी के प्रबंधन और महामारी संबंधी तैयारियों को केंद्रीकृत करना, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य में इसकी भूमिका का काफी विस्तार होगा।

संदर्भ के लिए, पीए और आईएचआर संशोधन स्पष्ट रूप से स्वाभाविक रूप से होने वाले प्रकोपों ​​पर लक्षित हैं, जो विशेष रूप से पशु जलाशयों से उत्पन्न होने वाले रोगजनकों की निगरानी के लिए उन्मुख हैं ("स्पिलओवर”) हाल ही में आई कोविड-19 महामारी, लगभग निश्चित रूप से एक महामारी का परिणाम है। प्रयोगशाला से बच निकलनाइसलिए, प्रस्तावित परिवर्तनों में से अधिकांश के लिए इसकी प्रासंगिकता बहुत कम है। पिछली उच्च मृत्यु दर वाला तीव्र प्रकोप था स्पैनिश फ्लू यह घटना एक शताब्दी से भी पहले की है, जब एंटीबायोटिक का युग नहीं था।

डब्ल्यूएचओ की संभावित विस्तारित भूमिका की क्षमता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। डब्ल्यूएचओ ने वर्षों तक यह माना कि कोविड के कारण के रूप में लैब लीक की संभावना बहुत कम है, जिसमें इसके जांच पैनल भी शामिल हैं लोगों को संदेह संभावित लीक की वजह बनने वाले काम की जिम्मेदारी साझा करने के लिए। इसके बाद इसने सार्वजनिक रूप से जोर दिया कि वायरस का मानव-से-मानव संचरण नहीं हुआ है, क्योंकि चीन के वुहान में आबादी में फैलने की रिपोर्टें बढ़ गई हैं, और बाद में अत्यधिक त्रुटिपूर्ण और अतिरंजित मामले की मृत्यु दर प्रदान की गई। 

व्यापक और शुरुआती साक्ष्य कोविड-19 से बच्चों को कम नुकसान होने के बारे में डब्ल्यूएचओ ने मुख्य रूप से चुप्पी साध रखी है। स्कूल बंद कर दिए गए करोड़ों बच्चों के लिए, यह एक परिदृश्य तैयार कर रहा है बाल विवाह का मुद्दा उठाया, बाल श्रम, और भविष्य की अंतर-पीढ़ी निर्धनता. डब्ल्यूएचओ के कोवैक्स सामूहिक टीकाकरण अभियान ने तब लगभग 10 बिलियन डॉलर उन लोगों को टीका लगाने में खर्च किए, जिनके बारे में उसे पता था कि वे ज्यादातर संक्रमित हैं। पहले ही प्रतिरक्षा, और कभी भी उच्च जोखिम में नहीं थे (उप-सहारा आबादी का 50% 20 वर्ष से कम उम्र का था)।

महामारी की तैयारी, रोकथाम, प्रतिक्रिया (पीपीपीआर) एजेंडे को बढ़ावा देने और इसके लिए अनुरोध किए जा रहे अधिक धन को बढ़ावा देने के लिए, डब्ल्यूएचओ और व्यापक वैश्विक स्वास्थ्य उद्योग ने लाभ उठाने के लिए स्पष्ट रूप से गलत बयानी और भ्रम का एक असामान्य अभियान शुरू किया है। देशों और मीडिया को ऐसी कई रिपोर्टें दी गई हैं, जिन्हें गलत तरीके से पेश किया गया है। बहुत बढ़ा-चढ़ाकर कहना महामारी के जोखिम पर उपलब्ध साक्ष्य और उद्धरण, अपेक्षित मृत्यु दर को बढ़ा-चढ़ाकर बताना (ज्यादातर मध्यकालीन डेटा पर आधारित), और अपेक्षित को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं निवेश पर प्रतिफलयह निराशाजनक है, और जबकि पीए ईमानदारी और साक्ष्य के बेहतर पालन की मांग करता है, यह इन सिफारिशों को डब्ल्यूएचओ के बजाय देशों को निर्देशित करता है।

कोविड प्रबंधन से सीखे गए दोषपूर्ण सबक और WHO के सबसे बड़े वित्तपोषक के बिना एक तेज़ गति वाली वार्ता प्रक्रिया

16 अप्रैल 2025 को, डब्ल्यू.एच.ओ. की घोषणा कि पीए के मसौदे पर सहमति बन गई है और यह 78वें WHA द्वारा विचार के लिए तैयार है, जिसका श्रेय "बहुपक्षवाद" को जाता है। यह समझौता WHO के मुख्य वित्त पोषण और स्वैच्छिक कार्यक्रमों दोनों के लिए सबसे बड़े योगदानकर्ता, संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा कुछ महीनों पहले किया गया था। दूर चला गयामसौदा पीए और आईएचआर में 2024 के संशोधनों (जिसके लिए राज्यों को 19 जुलाई 2025 तक अपनी अस्वीकृति का संकेत देना होगा) पर अमेरिकी प्रतिनिधिमंडल द्वारा अंतर-सरकारी वार्ता प्रक्रिया पहले से ही चल रही थी। आदेश दिया समाप्ती को।

RSI मसौदा पी.ए. का पाठ (version dated 16 April 2025) contains 37 articles. The language of controversial ones has been much watered down to reach consensus, considerably softening State’s obligations and leaving key areas of implementation to the future COP and annexes. About half of substantive provisions (art. 4, 5, 6, 7, 9, 14, 18, and 19) merely highlight abstract or meaningless assertions on areas that countries, within their capacities, are already engaged in the normal course of running their health systems.

कुल मिलाकर, किसी को आश्चर्य हो सकता है कि क्या इस पाठ को डब्ल्यूएचओ के नेतृत्व की लाज बचाने के लिए अंतिम रूप दिया गया था, जो इस समझौते को मंजूरी दिलाने की अपनी महत्वाकांक्षा को नहीं छिपाते हैं, और क्या वे देश अमेरिका की एकतरफा व्यापार और विदेश नीतियों से नाखुश हैं, जिसमें डब्ल्यूएचओ और कुछ अन्य अंतरराष्ट्रीय संस्थाओं (यूनेस्को, मानवाधिकार परिषद, विश्व व्यापार संगठन) से उसका हाल ही में बाहर निकलना भी शामिल है। 

भाषा पिछले डब्ल्यूएचओ समझ और सार्वजनिक स्वास्थ्य मानदंडों का खंडन करना जारी रखती है, सामाजिक विघटन और दीर्घकालिक नुकसान को कम करने वाले आनुपातिक उपायों के बजाय संपूर्ण-सरकार और संपूर्ण-समाज दृष्टिकोण को बढ़ावा देती है, और अन्य प्रतिस्पर्धी प्राथमिकताओं के विरुद्ध किसी भी संसाधन आवंटन पर विचार करने की बुनियादी नीतिगत आवश्यकता को अनदेखा करती है। कोविड-19 महामारी के दौरान, इक्विटी को स्वास्थ्य इक्विटी के बजाय कमोडिटी इक्विटी के रूप में माना जाता है - कमोडिटी बाजारों के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है लेकिन स्वास्थ्य परिणामों के लिए स्पष्ट रूप से हानिकारक है।

स्वास्थ्य, मान्यता प्राप्त डब्ल्यूएचओ संविधान प्रस्तावना का अर्थ है "पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति और बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति नहीं", जिसे पिछले कुछ वर्षों में WHO द्वारा महामारी के जोखिम से मुक्त दुनिया के रूप में महत्वपूर्ण रूप से पुनर्परिभाषित किया गया है। यह एक महामारी उद्योग या ग्रेवी ट्रेन के निर्माण में योगदान दे रहा है, जो भारी मात्रा में वित्त पोषित है और साक्ष्य के लिए स्पष्ट रूप से कम आवश्यकता है। PA, देशों से तत्काल कुछ मांग करते हुए, WHA वोट को पारित करके धन के संकेन्द्रण और असमानता की इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण रूप से योगदान देगा।

आगे क्या है?

The approval of the text will be tabled in the agenda of the upcoming 78th WHA (19-27 May 2025 – item 16.2 of the provisional agenda). A two-thirds vote of Member States present and voting will be required for its adoption (Art. 29, WHO’s Constitution).

अनुच्छेद 19, विश्व स्वास्थ्य संगठन का संविधान

स्वास्थ्य सभा को संगठन की क्षमता के भीतर किसी भी मामले के संबंध में अभिसमय या समझौते अपनाने का अधिकार होगा। ऐसे अभिसमय या समझौते को अपनाने के लिए स्वास्थ्य सभा के दो-तिहाई मत की आवश्यकता होगी, जो प्रत्येक सदस्य के लिए तब लागू होंगे जब वह अपनी संवैधानिक प्रक्रियाओं के अनुसार इसे स्वीकार करेगा।

यदि पाठ पारित नहीं होता है, तो WHA फिर से INB के अधिदेश को बढ़ाने का निर्णय ले सकता है, या प्रयास को समाप्त कर सकता है। अन्य महामारी साधन पहले से ही मौजूद हैं - IHR संशोधन, डब्ल्यूएचओ का बायो-हब (अंतर्राष्ट्रीय रोगज़नक़ निगरानी नेटवर्क) और मेडिकल काउंटरमेजर्स प्लेटफार्म, विश्व बैंक का महामारी कोष, और वैक्सीन के लिए 100 दिन पहल। पीए महामारी के केक पर कुछ अतिरिक्त आइसिंग है, और शायद चोटिल अहंकार के लिए एक समर्थन और यह साबित करने का प्रयास है कि देश संयुक्त राज्य अमेरिका की वापसी से सहमत नहीं हैं। 

यदि पाठ पारित हो जाता है, तो 18 महीनों के भीतर, प्रत्येक सदस्य राज्य का दायित्व है कि वह महानिदेशक को अपने इरादे - स्वीकृति या अस्वीकृति (अनुच्छेद 20, डब्ल्यूएचओ का संविधान) के बारे में सूचित करे। जो लोग स्वीकार करते हैं, वे पीए के अनुच्छेद 36 में निर्धारित प्रक्रिया के अनुसार समझौते की पुष्टि करेंगे। समझौते को लागू करने के लिए साठ (60) अनुसमर्थन की आवश्यकता होगी - यह सीमा कई अंतरराष्ट्रीय संधियों (उदाहरण के लिए, तंबाकू नियंत्रण पर डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन के लिए केवल 40 अनुसमर्थन की आवश्यकता है) की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक है। 

क्या पीए के नए शासी निकाय की संरचना और कार्यप्रणाली एक अन्य विवादास्पद अंतर्राष्ट्रीय संधि - जलवायु परिवर्तन पर संयुक्त राष्ट्र रूपरेखा सम्मेलन की स्थापना की नकल करेगी? पार्टियों के वार्षिक सम्मेलन (सीओपी) के साथ जो जीवाश्म ईंधन के उपयोग को कम करने के लिए जीवाश्म ईंधन वाले परिवहन साधनों पर सबसे शानदार और सबसे महंगी जगहों पर प्रतिभागियों की एक बड़ी संख्या को लाते हैं, यह संधि यकीनन अब तक स्थापित सबसे बेईमान, पाखंडी रूपरेखा है। शायद निकट भविष्य में, उच्च-रखरखाव वाली सरकारी और गैर-सरकारी संरचनाएँ, पीपीपी (सार्वजनिक-निजी भागीदारी), और उद्योग भी सालाना पॉलिश मॉडलिंग परिणामों और परिकल्पनाओं पर चर्चा करेंगे जो कि आवाज़हीन अरबों लोगों के दैनिक जीवन से दूर हैं। वे, जो नौकरशाहों को निधि देते हैं, उन 'लोगों' की ज़रूरतों और आकांक्षाओं से और भी अधिक अलग दिखते हैं जिनका संयुक्त राष्ट्र की एजेंसियाँ स्पष्ट रूप से प्रतिनिधित्व करती हैं।

चयनित मसौदा लेखों पर टिप्पणी

समझौते का अधिकांश भाग गैर-बाध्यकारी है और इसमें "हो सकता है", "जहां उपयुक्त हो" और "जब परस्पर सहमति हो" जैसी भाषा का प्रयोग किया गया है, तथा इसमें विवादास्पद क्षेत्र हैं, जिनके कारण बौद्धिक संपदा, जैविक सामग्रियों से प्राप्त लाभ और समग्र वित्तपोषण तंत्र से संबंधित पिछले WHA के मतदान में देरी हुई थी, जिन्हें या तो अर्थहीन भाषा के प्रयोग के माध्यम से शक्तिहीन बना दिया गया था, या COP को भेज दिया गया था, ताकि यदि देश समझौते की पुष्टि कर दें, तो इस पर विचार किया जा सके।

नीचे दी गई टिप्पणी उन चुनिंदा मसौदा प्रावधानों पर केंद्रित है जो अस्पष्ट, संदिग्ध या संभावित रूप से समस्याग्रस्त प्रतीत होते हैं। पाठ को संदर्भ में देखा जाना चाहिए आईएचआर में 2024 संशोधन ये संशोधन उन राज्य दलों के लिए लागू होने वाले हैं जो 19 जुलाई 2025 तक उन्हें अस्वीकार नहीं करते हैं। ये संशोधन पहले से ही अत्यधिक लाभदायक महामारी उद्योग के लिए प्रावधान और तंत्र स्थापित करते हैं, राज्यों को संभावित रोगजनकों के लिए अपनी निगरानी और रिपोर्टिंग क्षमता को मजबूत करने के लिए बाध्य करते हैं, डीजी को पूरी तरह से जोखिम की धारणा के आधार पर आपातकाल की घोषणा करने और फिर लॉकडाउन से संबंधित उपायों और तेजी से बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए सिफारिशों की ओर ले जाने वाली प्रक्रिया को खोलने का एकमात्र अधिकार प्रदान करते हैं। पीए की तरह, डब्ल्यूएचओ को भी स्पष्ट जवाबदेही तंत्र के बिना स्वास्थ्य उत्पादों और इन-काइंड योगदानों को संभालने का काम सौंपा गया है। IHR संशोधनों के कार्यान्वयन की निगरानी के लिए एक नई 'स्टेट्स पार्टीज़ कमेटी', एक और नया निकाय बनाया गया है। 

प्रस्तावना

ऐसे अधिकांश दस्तावेजों की तरह, प्रस्तावना मुख्य रूप से सामान्य बातों की सूची है, लेकिन यह बाद के लेखों के लिए महत्वपूर्ण संदर्भ भी है। पहले पैराग्राफ में मुख्य कथन शामिल है:

1. …राज्य अपने लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण की प्राथमिक जिम्मेदारी वहन करते हैं…

अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक सवाल जो महामारी के एजेंडे के इर्द-गिर्द विवाद का आधार है; क्या उन्हें यह तय करने की पूरी आज़ादी (या संप्रभुता) भी है कि इस ज़िम्मेदारी को कैसे लागू किया जाए? WHO के संविधान के अनुच्छेद 3 से विस्तारित पैराग्राफ 2 से पता चलता है कि WHO की इसमें 'निर्देशक' भूमिका है:

3. विश्व स्वास्थ्य संगठन अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यों का निर्देशन और समन्वय करने वाला प्राधिकरण है

इसलिए बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि 'निर्देशन' को किस तरह से माना जाता है। जबकि पीए (और आईएचआर संशोधन) के शुरुआती मसौदे इस तरह लिखे गए थे, जिससे डब्ल्यूएचओ को राज्यों की कार्रवाई की आवश्यकता का अधिकार मिला, इस अंतिम मसौदे में अंतिम शब्द देशों की कार्रवाई की आवश्यकता के अधिकांश अधिकार को हटा देते हैं - कम से कम तब तक जब तक कि भविष्य में सीओपी लंबित मुद्दों पर निर्णय नहीं ले लेता।

4. विश्व स्वास्थ्य संगठन के संविधान को याद करते हुए, जिसमें कहा गया है कि स्वास्थ्य के सर्वोच्च प्राप्त करने योग्य मानक का आनंद जाति, धर्म, राजनीतिक विश्वास, आर्थिक या सामाजिक स्थिति के भेदभाव के बिना प्रत्येक मनुष्य के मौलिक अधिकारों में से एक है,

यह कथन, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के संविधान की प्रस्तावना से भी लिया गया है, अक्सर दोहराया जाता है, लेकिन स्पष्ट रूप से इसे लागू नहीं किया जा सकता है, और दुर्भाग्य से इसे संविधान की स्वास्थ्य की परिभाषा के स्थान पर चुना गया है, जो कि सीमित बोझ की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना पर पीए के ध्यान के लिए अत्यंत प्रासंगिक होना चाहिए: "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।"

कोविड के दौरान स्कूलों, धार्मिक संस्थानों और कार्यस्थलों को बंद करने, यात्रा प्रतिबंध लगाने और वैक्सीन अनिवार्य करने जैसे सामान्यीकृत, आधिकारिक उपायों को डब्ल्यूएचओ द्वारा मना नहीं किया गया था, यह दर्शाता है कि डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्त करने योग्य मानक को अत्यंत संकीर्ण शर्तों में देखता है, जो कि मोटे, बुजुर्ग पश्चिमी आबादी में सैद्धांतिक लाभ के लिए करोड़ों बच्चों के हितों का बलिदान करने के लिए काफी हद तक तैयार है। यह पीए और डब्ल्यूएचओ के सामान्य महामारी एजेंडे के साथ सबसे बड़ी समस्या को रेखांकित करता है - इसका स्पष्ट आनुपातिकता का अभाव.

7. यह स्वीकार करते हुए कि बीमारी का अंतर्राष्ट्रीय प्रसार एक वैश्विक खतरा है जिसके जीवन, आजीविका, समाज और अर्थव्यवस्था पर गंभीर परिणाम होंगे, जिसके लिए सभी लोगों और देशों के साथ व्यापक अंतर्राष्ट्रीय और क्षेत्रीय सहयोग, सहकारिता और एकजुटता की आवश्यकता है,

कोई भी इस कथन का विरोध नहीं कर सकता, सिवाय इसके कि इसे अन्य स्वास्थ्य और सामाजिक चुनौतियों के संदर्भ में रखा जाए। संदर्भ में इस तरह का विचार सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति विकसित करने के लिए मौलिक है, लेकिन पीए में अनिवार्य रूप से अनुपस्थित है।

8. राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर असमानताओं से गहरी चिंता है, जिसने कोरोनावायरस रोग (COVID-19) से निपटने के लिए स्वास्थ्य उत्पादों तक समय पर और न्यायसंगत पहुंच में बाधा उत्पन्न की है, …,

कोविड प्रतिक्रिया का एक विनाशकारी परिणाम बढ़ती असमानता थी - गरीब देश अधिक ऋणग्रस्त हो गए, जबकि अधिक अरबपतियों वाली दुनिया की तुलना में गरीब बच्चों की शिक्षा नष्ट हो गई। हालाँकि, यहाँ चिंता चिकित्सा हस्तक्षेपों की असमान पहुँच और वितरण पर है। वास्तविकता यह है कि देशों को कोविड-19 से समान खतरों का सामना नहीं करना पड़ा - अफ्रीका की आधी आबादी 20 वर्ष से कम उम्र की है - यहाँ इसे भुला दिया गया है। स्वास्थ्य समानता के लिए वास्तव में विकेंद्रीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी, जहाँ किसी विशेष वस्तु तक पहुँच के बजाय आबादी की प्रमुख स्वास्थ्य समस्याएँ एजेंडा को आगे बढ़ाती हैं।

9. महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया को मजबूत करने तथा महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों तक न्यायसंगत पहुंच में सुधार करने के लिए दृढ़ कार्रवाई की आवश्यकता को स्वीकार करते हुए, … राज्यों के अपने प्रासंगिक राष्ट्रीय कानून के अनुसार स्वास्थ्य उपायों को लागू करने के अधिकारों और अंतर्राष्ट्रीय कानून के तहत दायित्वों का सम्मान करते हुए,(…)

समानता प्राप्त करने के लिए, पीपीपीआर को केवल व्यापक स्वास्थ्य आवश्यकताओं और स्थानीय प्राथमिकताओं के संदर्भ में ही लागू किया जा सकता है (अर्थात समानता प्राप्त करना) स्वास्थ्य इक्विटी) हालांकि यह समझ अच्छी सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के लिए मौलिक है, लेकिन यह पी.ए. में अनुपस्थित है।

10. व्यापक सामाजिक भागीदारी के माध्यम से राष्ट्रीय और सामुदायिक स्तर पर संपूर्ण सरकार और संपूर्ण समाज के दृष्टिकोण की महत्वपूर्ण भूमिका को पहचानना, और महामारी की रोकथाम, तैयारी, प्रतिक्रिया और स्वास्थ्य प्रणालियों की बहाली को मजबूत करने में पारंपरिक चिकित्सा सहित पारंपरिक ज्ञान के मूल्य को पहचानना,

'पूरी सरकार, पूरा समाज' वाली बयानबाजी शायद सबसे नुकसानदेह बयानों में से एक है जो कोविड-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण को सामान्य बनाती है। पहले, यह व्यापक रूप से माना जाता था कि महामारी का जवाब देते समय समाज में व्यवधान को कम से कम करने के प्रयास किए जाने चाहिए: "अनुभव से पता चला है कि महामारी या अन्य प्रतिकूल घटनाओं का सामना करने वाले समुदाय सबसे अच्छी तरह से और कम से कम चिंता के साथ प्रतिक्रिया करते हैं जब समुदाय का सामान्य सामाजिक कामकाज कम से कम बाधित होता है, " गरीबी और आर्थिक गिरावट के कारण लोगों की जान जा रही है, खासकर निम्न आय वाले देश.

राज्यों को महामारी के दौरान अपने स्वास्थ्य प्रणालियों को तर्कसंगत रूप से फिर से डिज़ाइन नहीं करना चाहिए, लेकिन उनसे ऐसा करने के लिए कहा जा रहा है। कोविड प्रकोप के दौरान WHO द्वारा अनुमोदित टीकाकरण और सीमित एलोपैथिक दवाओं पर जोर दिए जाने के कारण पारंपरिक चिकित्सा और पारंपरिक ज्ञान को शामिल करना खोखला प्रतीत होता है।

15. विश्वास निर्माण के महत्व को पहचानते हुए तथा गलत सूचना, भ्रामक सूचना और कलंक को रोकने के लिए समय पर सूचना साझा करना सुनिश्चित करना,

सभी लोग ईमानदार, विज्ञान-आधारित जानकारी पर भरोसा बनाने के महत्व से सहमत होंगे। डब्ल्यूएचओ ने अपनी खराब समझ का प्रदर्शन किया है, मौलिक रूप से असंगत कोविड वैक्सीन का नारा “जब तक सभी सुरक्षित नहीं तब तक कोई भी सुरक्षित नहीं” अतिशयोक्तिपूर्ण दावे और स्पष्ट तंग किए जाने का डर विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा अगली महामारी के खतरे के संबंध में जारी की गई चेतावनी।

एचआईवी/एड्स के प्रति कलंक के खिलाफ़ प्रयासों को मानवीय और प्रभावी माना गया। हालाँकि, कोविड प्रतिक्रिया ने स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया कि कलंक भी एक ऐसा साधन है जिसका उपयोग एचआईवी/एड्स के प्रति कलंक को दूर करने के लिए किया जा सकता है। डब्ल्यूएचओ इसका उपयोग करने को तैयार हैआशा है कि यहां के देश विश्व स्वास्थ्य संगठन को अपने नियंत्रण में लाने की आवश्यकता को समझेंगे, लेकिन यह पाठ मानक बयानबाजी जैसा ही है।

19. जलवायु परिवर्तन, गरीबी और भुखमरी, नाजुक और संवेदनशील वातावरण, कमजोर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार जैसे बढ़ते खतरों के महत्व और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव को पहचानते हुए,

यह अंतिम पैराग्राफ़ विश्व स्वास्थ्य संगठन की कोशिशों को दर्शाता है अपने अधिदेश का विस्तार करना मानव स्वास्थ्य पर विशिष्ट पर्यावरणीय मुद्दों (रासायनिक अपशिष्ट, स्वच्छता, प्रदूषण) से लेकर "स्वास्थ्य, पर्यावरण और जलवायु परिवर्तन के बीच संबंध" तक। (संकल्प WHA77.14 और 2023 में जलवायु परिवर्तन और स्वास्थ्य के लिए पहले WHO विशेष दूत का DG द्वारा नामांकन)।

अध्याय I. परिचय

अनुच्छेद 1. शब्दों का प्रयोग

इस लेख में प्रयुक्त शब्दों की परिभाषाएँ दी गई हैं: मानवीय परिस्थितियाँ, एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण, महामारी आपातकाल, महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पाद, आदि। पीए और आईएचआर की संगति के लिए, पूर्व में 2024 में शुरू की गई “महामारी आपातकाल”, “अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल” (पीएचआईईसी), और “सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम” की समान परिभाषाओं का उपयोग किया गया है। आईएचआर, केवल महानिदेशक के पास "अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल" (अनुच्छेद 12.1, आईएचआर) घोषित करने और यह निर्धारित करने का विशेषाधिकार है कि क्या यह एक महामारी आपातकाल भी है (अनुच्छेद 12.4 बीआईएस, आईएचआर) और आईएचआर द्वारा निर्धारित प्रक्रिया का पालन करते हुए राज्यों को गैर-बाध्यकारी सिफारिशें कर सकते हैं, हालांकि इस विशेषाधिकार के साथ कोई जवाबदेही तंत्र नहीं है। 

"महामारी आपातकाल" की परिभाषा अत्यधिक व्यक्तिपरक है, जिसमें "पूरी सरकार" और "पूरे समाज" के दृष्टिकोण शामिल हैं। एक समझदार दुनिया में, यह माना जा सकता है कि यह उन्हें कभी भी घोषित करने से बाहर रखता है, क्योंकि समाज को होने वाले नुकसान और अनुत्पादक व्यवधान को कम करना सबसे बड़ी चिंता का विषय होना चाहिए। इसलिए, वही समालोचना 2024 आईएचआर संशोधन का प्रावधान पीए पर भी लागू होगा, जिसके अनुसार पीएचआईईसी और महामारी संबंधी आपात स्थितियों के लिए सीमा को जोखिम और खतरों को शामिल करने के लिए कम कर दिया गया है। 

अनुच्छेद 3. सिद्धांत और दृष्टिकोण

मसौदे में 6 सिद्धांत बताए गए हैं जो पार्टियों का "मार्गदर्शन" करेंगे: राज्य की संप्रभुता, "सभी व्यक्तियों की गरिमा, मानवाधिकार और मौलिक स्वतंत्रता के लिए पूर्ण सम्मान" आदि, अंतर्राष्ट्रीय मानवीय कानून, समानता, एकजुटता का सम्मान, और "पीपीपीआर के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णयों के आधार के रूप में सर्वोत्तम उपलब्ध विज्ञान और साक्ष्य।" इन्हें बताना बहुत मददगार है। मार्गदर्शक सिद्धांतों के रूप में, वे संभवतः सामान्य लॉकडाउन जैसे अपवादों को नहीं रोकेंगे, लेकिन ऐसा करना चाहिए। 

4. महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया के लक्ष्य, सिद्धांत और परिणाम के रूप में समानता, इस संदर्भ में व्यक्तियों, समुदायों और देशों के बीच अनुचित, परिहार्य या सुधार योग्य मतभेदों की अनुपस्थिति के लिए प्रयास करना;

समानता की यह परिभाषा, जिसे कोविड टीकाकरण के मामले में एक विशिष्ट मुद्दे (महामारी की रोकथाम) पर लागू किया गया था, आंतरिक रूप से त्रुटिपूर्ण है। डब्ल्यूएचओ ने कोविड-19 प्रतिक्रिया के दौरान 'टीका समानता' पर जोर दिया, जिसका अर्थ है आवश्यकता के बावजूद समान पहुंच। पीए ने एक विविधतापूर्ण दुनिया पर ध्यान दिया है - इसका तात्पर्य स्थानीय संदर्भ के आधार पर कार्यान्वयन की विविधता और वस्तुओं की उपलब्धता से है - आइसलैंड के लोगों को मलावी के बच्चों की तरह मलेरिया की दवाओं तक तत्काल पहुंच की आवश्यकता नहीं है। स्वास्थ्य समानता पर जोर - समग्र अच्छे स्वास्थ्य परिणाम सुनिश्चित करने का प्रयास - बहुत अलग दिखेगा। 

अध्याय II. समतापूर्वक एक साथ विश्व: महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए समानता प्राप्त करना

अनुच्छेद 4. महामारी की रोकथाम और निगरानी

यह लेख अनिवार्य रूप से IHR संशोधनों के निगरानी पर जोर और सामान्य उपायों को दोहराता है जो देश आमतौर पर स्वास्थ्य सेवा में अपनाते हैं। उप-अनुच्छेद 4.6 सीओपी को राज्यों के कार्यान्वयन को संबोधित करने के लिए बाध्य करता है, अर्थात, दिशानिर्देशों और तकनीकी सहायता के माध्यम से, और उप-अनुच्छेद 4.7 निर्दिष्ट करता है कि डब्ल्यूएचओ विकासशील देशों को अनुरोध पर अपने दायित्वों को लागू करने में मदद कर सकता है। पैराग्राफ 2 (i) प्रयोगशाला जैव-सुरक्षा का उल्लेख करता है - पीए में एकमात्र ऐसा क्षेत्र जिसका सीधा प्रभाव पड़ता है संभावित उत्पत्ति कोविद -19 की।

पैराग्राफ 4 में संक्रमण से व्यक्तिगत परिणाम के मुख्य निर्धारकों का पी.ए. में एकमात्र प्रत्यक्ष उल्लेख है:

1. दोनों पक्ष यह मानते हैं कि भूख और गरीबी सहित पर्यावरणीय, जलवायु, सामाजिक, मानवजनित और आर्थिक कारकों की एक श्रृंखला महामारी के जोखिम को बढ़ा सकती है, और प्रासंगिक नीतियों, रणनीतियों, योजनाओं और/या उपायों के विकास और कार्यान्वयन में इन कारकों पर विचार करने का प्रयास करेगी।

व्यक्तिगत लचीलेपन को अन्यथा नजरअंदाज कर दिया जाता है - जो कि कोविड-19 परिणामों में सह-रुग्णताओं के महत्व और सक्षम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में सूक्ष्म पोषक तत्वों की स्थिति को देखते हुए एक उल्लेखनीय उपलब्धि है।

अनुच्छेद 5. महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण

यह लेख प्रचलित वन हेल्थ दृष्टिकोण - या सार्वजनिक स्वास्थ्य के पुराने जमाने के समग्र दृष्टिकोण - का उपयोग करता है, ताकि पीए के प्राकृतिक महामारियों पर लगभग अनन्य ध्यान को सुदृढ़ किया जा सके।

अनुच्छेद 9. अनुसंधान एवं विकास

मातृत्व संबंधी कथनों से भरा यह लंबा लेख बताता है कि राज्य महामारी के लिए अनुसंधान और विकास के लिए वैसे भी क्या कर रहे हैं। यह वस्तुओं पर केंद्रित है: “…महामारी से संबंधित टीके, चिकित्सा और निदान…” महामारी उद्योग को सोने के अंडे वाली मुर्गी मिल गई है। हालाँकि, अंत में धारा 5 (v) महत्वपूर्ण है:

5. (v) विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाए गए उत्पाद आवंटन ढांचे का पालन।

यह प्रावधान भविष्य में राज्यों, संभवतः अधिक विकसित देशों, के लिए विकास/वित्तपोषण अनुदान और अनुबंधों में कम मूल्य निर्धारण, लाइसेंसिंग और कम विकसित देशों को उत्पादों के उप-लाइसेंसिंग के लिए अनिवार्य खंडों के साथ निर्माण करने के दायित्व को इंगित करता है। संभवतः यह स्पष्ट करना COP का विषय होगा, लेकिन यह WHO द्वारा उस चीज़ में चिंताजनक हस्तक्षेप का सुझाव देता है जिसे आमतौर पर संप्रभु राज्यों का व्यवसाय माना जाता है (अपने स्वयं के विनिर्माण व्यवसायों, मूल्य निर्धारण और निर्यात को विनियमित और प्रबंधित करना)। 

अनुच्छेद 10. सतत और भौगोलिक रूप से विविध उत्पादन

महामारी से संबंधित उत्पादों को उपलब्ध कराने पर अधिकतर गैर-बाध्यकारी लेकिन सुझाए गए सहयोग, जिसमें महामारी के दौरान और उसके बीच विनिर्माण के लिए समर्थन (यानी सब्सिडी के माध्यम से) शामिल है। इसमें से अधिकांश संभवतः लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि दुर्लभ घटनाओं के लिए स्टैंड-बाय पर अधिकांश या सभी देशों में सुविधाओं को बनाए रखना महंगा और अव्यावहारिक है, जो अन्य प्राथमिकताओं के लिए उपयोगी संसाधनों की कीमत पर है। 'विकासशील' देशों में उत्पादन बढ़ाने की इच्छा को उत्पादन की गुणवत्ता बनाए रखने के मामले में बड़ी बाधाओं और लागतों का सामना करना पड़ेगा।

उपअनुच्छेद 2(सी):

[देश]...प्रासंगिक डब्ल्यूएचओ प्रौद्योगिकी, कौशल और ज्ञान हस्तांतरण और स्थानीय उत्पादन कार्यक्रमों का सक्रिय रूप से समर्थन करेंगे,...

और पैराग्राफ 3:

3. डब्ल्यूएचओ, पार्टियों के सम्मेलन के अनुरोध पर, उपरोक्त पैराग्राफ 2 के तहत संदर्भित सुविधाओं को सहायता प्रदान करेगा, जिसमें प्रशिक्षण, क्षमता निर्माण और महामारी से संबंधित उत्पादों के विकास और उत्पादन के लिए समय पर समर्थन के संबंध में उचित सहायता शामिल होगी।

डब्ल्यूएचओ, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य नौकरशाही, को विनिर्माण विशेषज्ञता के ऐसे क्षेत्र में ले जा रहे हैं जिसमें वे स्पष्ट रूप से कुशल या सक्षम नहीं हैं। देशों को यह तय करने की आवश्यकता है कि क्या वे एक पूरी तरह से नई उप-एजेंसी स्थापित कर रहे हैं जो किसी तरह बौद्धिक संपदा संबंधी चिंताओं से मुक्त विनिर्माण विशेषज्ञता बनाए रखे, और बायोटेक विनिर्माण को बढ़ावा देने के लिए निजी उद्योग में हस्तक्षेप करने में सक्षम हो। यह अत्यधिक अवास्तविक लगता है, और शायद अच्छी तरह से सोचा नहीं गया है।

इसके अलावा, उप-अनुच्छेद 3(ई), हल्के शब्दों ("प्रोत्साहित करें") के बावजूद, महामारी उद्योग द्वारा हितों के टकराव का एक बड़ा कारण बनता है: अंतर्राष्ट्रीय संगठन (जैसे डब्ल्यूएचओ, विश्व बैंक, यूनिसेफ) और डेवलपर्स और निर्माता जो किसी भी दीर्घकालिक खरीद अनुबंध से बहुत लाभान्वित होंगे। इस तरह के अपरिहार्य स्वार्थी प्रबंधन के लिए कोई विशिष्ट प्रक्रिया नहीं है।  

3(ई) [पक्ष (…)] अंतर्राष्ट्रीय संगठनों और अन्य प्रासंगिक संगठनों को महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों के लिए उचित दीर्घकालिक अनुबंधों सहित व्यवस्था स्थापित करने के लिए प्रोत्साहित करेंगे, जिसमें अनुच्छेद 2(ए) के तहत संदर्भित सुविधाओं से खरीद के माध्यम से और अनुच्छेद 13 के उद्देश्यों के अनुसार, विशेष रूप से विकासशील देशों में स्थानीय और/या क्षेत्रीय निर्माताओं द्वारा उत्पादित उत्पाद शामिल हैं;

अनुच्छेद 11. महामारी से संबंधित उत्पादों के उत्पादन के लिए प्रौद्योगिकी का हस्तांतरण और संबंधित जानकारी पर सहयोग

यह लेख, जो हमेशा बड़ी दवा कंपनियों के लिए समस्या पैदा करता है, जो WHO प्रकोप गतिविधियों को प्रायोजित करते हैं, इसे बहुत कमजोर कर दिया गया है ("जैसा कि उचित है," "प्रोत्साहित करें," "राष्ट्रीय कानूनों और नीतियों के अनुसार") और अब प्रौद्योगिकी/ज्ञान हस्तांतरण को कुछ संबंधित देशों के बीच संभावित द्विपक्षीय/त्रिपक्षीय समझौतों में रखा गया है ("जैसा कि पारस्परिक रूप से सहमत है")। यह अब इतना अस्पष्ट है कि इसकी उपस्थिति से पीए को कोई फर्क नहीं पड़ता।

अनुच्छेद 12. रोगाणुओं तक पहुंच और लाभ-साझाकरण

यह लेख पैथोजन एक्सेस और लाभ-साझाकरण प्रणाली (पीएबीएस सिस्टम) की स्थापना करता है, जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है: i) महामारी की क्षमता वाले रोगजनकों पर सामग्री और अनुक्रम जानकारी का तेजी से और समय पर साझाकरण” और ii) टीसार्वजनिक स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए पीएबीएस सामग्रियों और अनुक्रम जानकारी के साझाकरण और/या उपयोग से उत्पन्न लाभों का तीव्र, समय पर, निष्पक्ष और न्यायसंगत बंटवारा। यह "पीएबीएस इंस्ट्रूमेंट" को पीए के अनुलग्नक के रूप में विकसित और सहमत करने के लिए संदर्भित करता है, जो "महामारी क्षमता वाले रोगजनकों की परिभाषाएँ, पीएबीएस सामग्री और अनुक्रम जानकारी, तौर-तरीके, कानूनी प्रकृति, नियम और शर्तें, और परिचालन आयाम," साथ ही साथ "प्रशासन और समन्वय के लिए शर्तें” of the PABS System by the WHO. The text of the PABS System is likely being prepared and negotiated by the INB secretariat. Draft Article 33.2 makes a condition for it to be “adopted” before the PA will be opened for signature, without specifying whether this must happen before or after the PA’s adoption. Logically, the System should be adopted in accordance to the same procedure for the PA adoption (two-thirds of Member States), so that countries are aware of what they will sign upon. 

एक ओर विकासशील देशों और दूसरी ओर विकसित देशों के बीच पहुँच और लाभ-साझाकरण का विषय विवादास्पद रहा है। पहला समूह, जो अक्सर जैव विविधता और संसाधनों से समृद्ध होता है, के पास उनसे लाभ कमाने के लिए इच्छित उत्पाद बनाने के लिए पर्याप्त निवेश क्षमता और वाणिज्यिक बुनियादी ढाँचा नहीं होता है, जबकि दूसरे समूह के पास ऐसी क्षमता होती है। इस प्रकार, स्वामित्व, पहुँच और लाभ-साझाकरण नियम और शर्तों को विनियमित करना एक वैध समूह अनुरोध है।

Nevertheless, this is an opaque way to operate in international law. Draft treaties are in principle well scrutinized by countries before adoption, but the timeline here makes such scrutiny unlikely.

यह प्रणाली संभावित रूप से अत्यधिक प्रासंगिक है और इसकी व्याख्या इस संदर्भ में की जानी चाहिए कि SARS-CoV-2, जो हाल ही में कोविड-19 प्रकोप का कारण बना रोगज़नक़ है, बहुत संभव है प्रयोगशाला से बाहर निकल जाना। PABS का उद्देश्य ऐसे वायरसों के प्रयोगशाला भंडारण, परिवहन और हैंडलिंग का विस्तार करना है, जो WHO द्वारा "प्रशासन और समन्वय" के तहत है, जो राष्ट्रीय अधिकार क्षेत्र से बाहर का संगठन है, जिसके पास जैविक सामग्रियों को संभालने का कोई महत्वपूर्ण प्रत्यक्ष अनुभव नहीं है, और इसके अधीन है। इसका वित्तपोषण अपरिहार्य वाणिज्यिक और भू-राजनीतिक हस्तक्षेप के लिए।

भविष्य के साधन में वैक्सीन, उपचार और निदान के वास्तविक समय उत्पादन का (न्यूनतम) 10% हिस्सा "प्रत्येक भाग लेने वाले निर्माता" द्वारा डब्ल्यूएचओ को दान किया जाना और अन्य 10% को डब्ल्यूएचओ के लिए विशेष कीमतों पर आरक्षित किया जाना भी शामिल होगा। ये प्रतिशत वास्तविक जरूरतों और महामारी विज्ञान के बावजूद पूर्व निर्धारित हैं। इसके अलावा, भविष्य के साधन में "के अनुसार लाभ-साझाकरण प्रावधान भी शामिल होंगेभाग लेने वाले निर्माताओं द्वारा डब्ल्यूएचओ के साथ हस्ताक्षरित कानूनी रूप से बाध्यकारी अनुबंध” (अनुच्छेद 7) 

वही संस्था, विश्व स्वास्थ्य संगठन, जो यह निर्धारित करती है कि क्या ट्रिगरिंग आपातकाल मौजूद है, प्रतिक्रिया निर्धारित करती है, पीएबीएस प्रणाली का प्रबंधन करती है, और उन संभावित निर्माताओं के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर करती है जो पीएबीएस तक पहुंच प्राप्त करना चाहते हैं, वह प्रत्यक्ष क्षेत्राधिकार की निगरानी के बिना वस्तुओं (वैश्विक आपूर्ति श्रृंखला (अनुच्छेद 13) सहित) से लाभ का प्रबंधन भी करेगी। यह हितों का इतना स्पष्ट टकराव है कि कोई भी तर्कसंगत क्षेत्राधिकार इसकी अनुमति नहीं देगा। राजनीतिक या नियामक वातावरण से परे, यह एक उल्लेखनीय प्रणाली है।

अनुच्छेद 13. आपूर्ति श्रृंखला और रसद

इस लेख में एक अतिरिक्त नौकरशाही संरचना, 'वैश्विक आपूर्ति श्रृंखला और रसद नेटवर्क' की परिकल्पना की गई है, जिसके कार्यों और तौर-तरीकों को पहले COP में परिभाषित किया गया है। 

विश्व स्वास्थ्य संगठन, वर्तमान में बहुत सीमित लॉजिस्टिक्स अनुभव के साथ, व्यावसायिक रूप से उत्पादित उत्पादों के वितरण का प्रबंधन करेगा, जिन्हें विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा निर्धारित स्थान पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुबंधों के तहत आपूर्ति किया जाएगा।

देशों के बीच आपसी सहयोग का समन्वय होना अच्छी बात है। इसे ऐसे संगठन द्वारा संचालित करना जो इन वस्तुओं की बिक्री से लाभ कमाने वालों से सीधे तौर पर वित्तपोषित है, लापरवाही और विरोधाभासी है। बहुत कम देश अपने अधिकार क्षेत्र में इसकी अनुमति देंगे।

अनुच्छेद 13bis. खरीद और वितरण

इस अनुच्छेद में गैर-बाध्यकारी प्रावधान हैं तथा यह बाध्यकारी संधि की तुलना में स्वैच्छिक आचार संहिता में अधिक उपयुक्त प्रतीत होगा।

प्रत्येक पक्ष, महामारी के दौरान, राष्ट्रीय और/या घरेलू कानून और नीतियों के अनुसार, महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों के लिए निर्माताओं के साथ अपने खरीद समझौतों की प्रासंगिक शर्तों को यथाशीघ्र उचित अवसर पर प्रकाशित करने का प्रयास करेगा।

कोविड-19 महामारी के दौरान अनुबंधों पर लागू गोपनीयता के विपरीत, ऐसी पारदर्शिता अच्छी होगी, हालांकि यह केवल महामारी के दौरान ही क्यों लागू होती है, यह स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, पैराग्राफ में इतनी चेतावनियाँ हैं कि यह अनिवार्य रूप से अर्थहीन है।

अनुच्छेद 17. संपूर्ण सरकार और संपूर्ण समाज का दृष्टिकोण 

महामारी की योजना बनाने से संबंधित मातृत्व संबंधी प्रावधानों की सूची। हालाँकि, देशों को कानूनी तौर पर PPPR के लिए "राष्ट्रीय समन्वय बहु-क्षेत्रीय तंत्र" बनाए रखने की आवश्यकता होगी। यह अनिवार्य रूप से बजट पर एक अतिरिक्त बोझ होगा, और संभावित रूप से उच्च प्राथमिकताओं से संसाधनों को हटा देगा। वर्तमान संक्रामक रोग और पोषण कार्यक्रमों को मजबूत करना अधिक प्रभावशाली होगा। इस PA में कहीं भी पोषण पर चर्चा नहीं की गई है, हालाँकि यह लचीलेपन के लिए आवश्यक जबकि संक्रामक रोगों से बचाव के अन्य कारकों जैसे स्वच्छता और स्वच्छ जल की भी उपेक्षा की जाती है।

पक्षों को राष्ट्रीय स्तर पर संपूर्ण सरकार और संपूर्ण समाज के दृष्टिकोण को लागू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जिसमें राष्ट्रीय परिस्थितियों के अनुसार, सामुदायिक स्वामित्व को सशक्त और सक्षम बनाना शामिल है।

"सामुदायिक स्वामित्व" पर यह शब्दावली सीधे तौर पर पीए के बाकी हिस्सों का खंडन करती है, जिसमें सीओपी के तहत नियंत्रण का केंद्रीकरण, देशों के लिए अन्य सामुदायिक प्राथमिकताओं पर महामारी की तैयारी के लिए संसाधनों को आवंटित करने की आवश्यकताएं, और समझौते की आवश्यकताओं के पालन का निरीक्षण और आकलन करने का विचार शामिल है। "पूरा समाज (और सरकार)" दृष्टिकोण भी समुदायों द्वारा अपने स्वयं के निर्णय लेने के बिल्कुल विपरीत है। यदि समुदायों को यहां निर्णय लेने वाले होना है, तो पीए का बाकी हिस्सा बेमानी है। वैकल्पिक रूप से, यह शब्दावली केवल दिखावे के लिए है और इसका पालन नहीं किया जाना चाहिए (और इसलिए इसे हटा दिया जाना चाहिए)।

अनुच्छेद 18. संचार एवं जन जागरूकता 

इस लेख में से वे शब्द हटा दिए गए हैं जो सेंसरशिप को बढ़ावा देते प्रतीत होते थे। 

1. प्रत्येक पक्ष, जहां उपयुक्त हो, जनसंख्या में विज्ञान, सार्वजनिक स्वास्थ्य और महामारी साक्षरता को मजबूत करने के लिए उपाय करेगा, साथ ही महामारी और उनके कारणों, प्रभावों और चालकों के साथ-साथ महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर पारदर्शी, समय पर, सटीक, विज्ञान और साक्ष्य-आधारित जानकारी तक पहुंच प्रदान करेगा, विशेष रूप से जोखिम संचार और प्रभावी सामुदायिक स्तर की भागीदारी के माध्यम से। 

2. प्रत्येक पक्ष, जहां उपयुक्त हो, अनुसंधान करेगा और उन कारकों पर नीतियां बनाएगा जो महामारी में सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक उपायों के पालन में बाधा डालते हैं या उन्हें मजबूत करते हैं तथा विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों, प्राधिकारियों और एजेंसियों में विश्वास बढ़ाते हैं।

3. इस अनुच्छेद के पैराग्राफ 1 और 2 के अनुसरण में, विश्व स्वास्थ्य संगठन, आवश्यकतानुसार और अनुरोध किए जाने पर, सदस्य देशों, विशेष रूप से विकासशील देशों को महामारी संबंधी उपायों के बारे में संचार और जन जागरूकता के लिए तकनीकी सहायता प्रदान करना जारी रखेगा।

ऐसे प्रावधानों के लिए संधि (ईमानदारी से जानकारी प्रदान करना) की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए और चूंकि वे बाध्यकारी नहीं हैं, इसलिए यह लेख इसके लायक नहीं है। हालांकि, यह आशा की जाती है कि डब्ल्यूएचओ, ईमानदारी पर शब्दों के अधीन नहीं है, भावना के अनुसार इसका पालन कर सकता है। डब्ल्यूएचओ व्यवस्थित रूप से दोनों को गलत तरीके से प्रस्तुत कर रहा है महामारी का खतरा और उम्मीद है निवेश पर प्रतिफल कोविड-19 के प्रति प्रतिक्रिया में, इसका बेतुका नारा “जब तक सभी सुरक्षित नहीं हो जाते, तब तक कोई भी सुरक्षित नहीं है” जोखिम की विविधता को गलत तरीके से प्रस्तुत कर रहा था और संक्रमण के खिलाफ कोविड वैक्सीन की प्रभावशीलता को गलत तरीके से प्रस्तुत कर रहा था (हालांकि उनके द्वारा दावा किए गए सुरक्षात्मक प्रभावकारिता पर सही ढंग से संदेह पैदा कर रहा था)।

अनुच्छेद 20. सतत वित्तपोषण

यह लेख पीए के कार्यान्वयन को बढ़ावा देने के लिए एक समन्वय वित्तपोषण तंत्र (सीएफएम) स्थापित करता है। वर्तमान पाठ में सीएफएम को आईएचआर (2005) के तहत स्थापित किए जाने की उम्मीद है।तंत्र के रूप में उपयोग किया जाएगा” लेकिन फिर यह निर्णय लेने के लिए COP को विस्तृत जानकारी देता है। CFM हाल ही में विश्व बैंक द्वारा शुरू किए गए महामारी कोष के समानांतर होगा, या COP इसे मौजूदा महामारी कोष तंत्र के तहत स्थापित करेगा। यह एड्स, तपेदिक और मलेरिया और अन्य स्वास्थ्य वित्तपोषण तंत्रों से लड़ने के लिए वैश्विक कोष में भी सहायक होगा, इस प्रकार एक और समानांतर अंतरराष्ट्रीय वित्तीय नौकरशाही की स्थापना या विस्तार करेगा, जो अन्य स्वास्थ्य प्राथमिकताओं के साथ समन्वय करने के बजाय उनके खिलाफ प्रतिस्पर्धा करेगा और इस मामले में अपेक्षाकृत दुर्लभ और कम बोझ वाली समस्या का समाधान करेगा। यह केवल वित्त का प्रबंधन नहीं करेगा, बल्कि अन्य गतिविधियाँ जैसे "प्रासंगिक आवश्यकताओं और अंतराल विश्लेषण का संचालन करना" होगा। निश्चित रूप से, महामारी उद्योग आगे बढ़ेगा।

अध्याय III. संस्थागत व्यवस्था और अंतिम प्रावधान

अनुच्छेद 21. पार्टियों का सम्मेलन

इस अनुच्छेद में अंतर्राष्ट्रीय संधियों के मानक प्रावधान शामिल हैं। ध्यान देने वाली बात यह है कि पहला COP PA के लागू होने के बाद पहले वर्ष में होगा। अनुच्छेद 21.2 में यह अनुमान लगाया गया है कि COP इस समझौते के कार्यान्वयन का "जायज़ा लेगा" और हर पाँच साल में "इसके कामकाज की समीक्षा करेगा"। 

दूसरा सीओपी एक “समझौते के प्रावधानों के प्रभावी कार्यान्वयन को मजबूत करने के लिए तंत्र।"यह एक तरह की समीक्षा प्रणाली की तरह लगता है, जिसे कुछ अंतरराष्ट्रीय संधियों में जाना जाता है, लेकिन सभी में नहीं, चक्र द्वारा कार्यान्वयन का आकलन करने, अंतराल की पहचान करने और सिफारिशें करने के लिए। इस पीए जैसी दोषपूर्ण नींव पर बनी संधि के लिए, ऐसा तंत्र ज्यादातर गैर-बाध्यकारी प्रावधानों (जिनमें "विचार करें", "जैसा उचित हो" आदि जैसे शब्दों का उपयोग किया जाता है) के कार्यान्वयन का आकलन करने के लिए धन खर्च करेगा। 

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के एक अनिवार्य सहायक निकाय के रूप में (डब्ल्यूएचओ शुरू में सचिवालयी सहायता प्रदान करेगा), सीओपी फिर अपने स्वयं के 'सहायक निकायों' की स्थापना करेगा, तथा पुनः अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य नौकरशाही के एक अन्य समूह का विस्तार करेगा और उसे सुदृढ़ करेगा, जिसके लिए सभी को सहायता की आवश्यकता होगी।

अनुच्छेद 24. सचिवालय

2. डब्ल्यूएचओ महामारी समझौते में कुछ भी ऐसा नहीं माना जाएगा जिससे डब्ल्यूएचओ सचिवालय, जिसमें डब्ल्यूएचओ महानिदेशक भी शामिल है, को राष्ट्रीय और/या घरेलू कानूनों, या किसी भी पक्ष की नीतियों को निर्देशित करने, आदेश देने, बदलने या अन्यथा निर्धारित करने या किसी भी पक्ष को विशिष्ट कार्रवाई करने के लिए अनिवार्य करने या अन्यथा किसी भी आवश्यकता को लागू करने का कोई अधिकार प्रदान किया जा सके, जैसे यात्रियों पर प्रतिबंध लगाना या उन्हें स्वीकार करना, टीकाकरण अनिवार्य करना या चिकित्सीय या नैदानिक ​​उपाय लागू करना या लॉकडाउन लागू करना।

यह प्रावधान सबसे पहले IHR में प्रस्तावित संशोधनों में दिखाई दिया, फिर PA वार्ता प्रक्रिया में दोहराया गया, फिर IHR द्वारा हटा दिया गया। आईएचआर संशोधन, यह डब्ल्यूएचओ को सॉफ्ट पावर देता है लेकिन सीधे लागू करने की शक्ति नहीं देता है। सीमा बंद करने और अन्य लॉकडाउन उपाय सिफारिशें बनी रहेंगी, लेकिन ये सिफारिशें, सैद्धांतिक खतरों के लिए भी, कम शक्तिशाली देशों के लिए अनुपालन न करना मुश्किल बना देंगी।

अन्य प्रक्रियात्मक प्रावधानों पर नोट्स

डब्ल्यूएचओ इस पीए के सचिवालय के रूप में काम करेगा (अनुच्छेद 24), पीए आरक्षण की अनुमति देता है (अनुच्छेद 27)। पीए में संशोधन किसी भी पक्ष द्वारा प्रस्तावित किया जा सकता है (अनुच्छेद 29.1), और सर्वसम्मति से स्वीकृत किया जाएगा। सर्वसम्मति की विफलता के मामले में, उपस्थित और मतदान करने वाले दलों के तीन-चौथाई बहुमत की आवश्यकता होगी (अनुच्छेद 29.3)। राज्य पक्ष अपनाए गए संशोधन की अपनी स्वीकृति के बारे में डिपॉजिटरी को सूचित करेंगे; इसलिए, एक संशोधन डिपॉजिटरी द्वारा कम से कम दो तिहाई पक्षों से स्वीकृति के साधन प्राप्त करने के नब्बे दिनों के बाद लागू होगा (अनुच्छेद 29.4)। 

पीए के अनुलग्नक उनके लागू होने के संबंध में संशोधनों की तरह ही प्रक्रिया का पालन करेंगे (अनुच्छेद 30.2)। हालाँकि COP “प्रक्रियात्मक, वैज्ञानिक या प्रशासनिक प्रकृति के अनुलग्नकों” (अनुच्छेद 30.3) के संबंध में एक अन्य प्रक्रिया का उपयोग करने का निर्णय ले सकता है। क्षेत्रीय आर्थिक संगठन भी पीए के पक्षकार हो सकते हैं (अनुच्छेद 34.1)। 

पीए को लागू होने के लिए सदस्य राज्यों (प्लस 60 दिन) द्वारा 30 अनुसमर्थन की आवश्यकता होती है (अनुच्छेद 35.1), जो डब्ल्यूएचओ के 194 सदस्यों का लगभग एक तिहाई है। यह संख्या अंतरराष्ट्रीय संधियों के लिए सामान्य रूप से आवश्यक अनुसमर्थन से अधिक है। यह पीए की समग्र उपयोगिता के बारे में सदस्य राज्यों के बीच बेचैनी को दर्शा सकता है। इसलिए डब्ल्यूएचए वोट (जहां दो-तिहाई बहुमत अनिवार्य रूप से मातृत्व और अर्थहीन बयानों के सेट के लिए मिलने की संभावना है) और इस थकाऊ अंतरराष्ट्रीय वाणिज्यिक और नौकरशाही एजेंडे को और विस्तार देने में योगदान देने की इच्छा की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त देशों को खोजने के बीच एक काफी अंतराल हो सकता है। हालांकि, यह ताज़ा होगा यदि इसे व्यर्थ और (दीर्घावधि में) हानिकारक अभ्यास के रूप में पहचाना जा सके, और मई में इसके खिलाफ डब्ल्यूएचए वोट द्वारा एजेंडे से हटा दिया जाए।