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Στρατός Assault - Παίξτε Funny Gamesगार्डिनर हैरिस की नई किताब अब और आंसू नहीं, जॉनसन एंड जॉनसन के काले रहस्य यह इस साल देखी जाने वाली किसी भी हॉरर फिल्म से ज्यादा डरावनी है।
मैं कल्पना करता हूँ कि मुझे एक ऐसे विषय पर कौशल-परीक्षण प्रश्न का सामना करना पड़ रहा है जिसके बारे में मुझे बहुत जानकारी है, यानी प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ: अवैध विपणन और धोखाधड़ी से संबंधित सबसे अधिक आपराधिक और नागरिक दंड का रिकॉर्ड किस अमेरिकी दवा कंपनी के पास है?
मुझे लगता है, हम्म, शायद फाइजर? मैं ऐसा इसलिए कह रहा हूँ क्योंकि मुझे याद है। एक अमेरिकी न्यायाधीश एक बार फाइजर को "बार-बार कानून तोड़ने वाली" संस्था कहा गया था जो नियमित रूप से कानून तोड़ती है, जुर्माना भरती है और फिर से कानून तोड़ने के लिए निकल पड़ती है। दवाओं को ऑफ-लेबल उद्देश्यों के लिए बेचने के लिए फाइजर पर लगाया गया 2.3 अरब डॉलर का जुर्माना (इतिहास में स्वास्थ्य सेवा धोखाधड़ी का सबसे बड़ा समझौता) जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा रिस्पर्डल और संबंधित दवाओं के अवैध विपणन के लिए किए गए 2.2 अरब डॉलर के समझौते से थोड़ा ही अधिक है।
हालांकि, भ्रामक विपणन, रिश्वतखोरी, सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के खिलाफ धोखाधड़ी और मेडिकेयर/मेडिकेड का दुरुपयोग करने के लिए आपराधिक या नागरिक दंडों की सबसे अधिक राशि का भुगतान करने वाली कंपनी जॉनसन एंड जॉनसन है। जॉनसन एंड जॉनसन ने अवैध प्रचार, धोखाधड़ी और भ्रामक विपणन से जुड़े कई मामलों में अनुमानित 8.5 अरब डॉलर का जुर्माना अदा किया है, जबकि फाइजर 3.4 अरब डॉलर के साथ दूसरे स्थान पर है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये जुर्माने तभी अदा किए जाते हैं जब कंपनियां पकड़ी जाती हैं, और ज्यादातर मामलों में देरी, अस्पष्टता, बातचीत, गुप्त समझौते और कभी-कभी अपने प्रियजनों की मृत्यु या चोटों के लिए मान्यता और मुआवजे की उम्मीद में रोगियों और परिवारों द्वारा असहनीय प्रतीक्षा जैसी बाधाओं से जूझना पड़ता है।
यह प्रासंगिक क्यों है?
क्योंकि दवा कंपनियों को, सनसनीखेज दवाओं के विकास और विपणन के बाद, जिस दूसरी सबसे बड़ी चीज़ के लिए जाना जाना चाहिए, वह है अपराध: अपराध करना, सज़ा से बचने की कोशिश करना, और फिर मजबूर होने पर ही उसकी कीमत चुकाना। ज़ाहिर है, इन भारी कानूनी खर्चों का भुगतान अंततः आप, यानी दवा का सेवन करने वाली जनता ही करती है।
गार्डिनर हैरिस की उत्कृष्ट नई पुस्तक में जॉनसन एंड जॉनसन की प्रसिद्ध और सम्मानित प्रतिष्ठा पर सीधा प्रहार किया गया है, जो टाइलेनॉल, बैंड-एड्स, बेबी पाउडर और बेबी शैम्पू जैसे प्रतिष्ठित ब्रांडों पर आधारित है। अब और आँसू नहीं: जॉनसन एंड जॉनसन के काले रहस्य (रैंडम हाउस, 2025)। उन्होंने दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के विपणन में धोखाधड़ी वाली गतिविधियों का एक प्रभावशाली ढंग से शोध किया हुआ विवरण प्रस्तुत किया है जो अपनी निर्भीकता और व्यापकता में चौंकाने वाला है।
सभी प्रमुख दवा कंपनियां मुकदमों से बचाव के लिए भारी मात्रा में धन खर्च करती हैं, जिसका एक कारण यह है कि उनके द्वारा लगातार और नए-नए तरीकों से कानून तोड़ना उनके व्यापार मॉडल का एक अभिन्न अंग है। अमेरिकी न्याय विभाग द्वारा लगाए गए ऑफ-लेबल मार्केटिंग, रिश्वतखोरी और एफसीए (झूठे दावों अधिनियम) के उल्लंघन के आरोपों का निपटारा करना एक बहुत ही महंगा खर्चा है और इस श्रेणी में भी जॉनसन एंड जॉनसन अग्रणी है।
“2010 और 2021 के बीच जे एंड जे ने मुकदमेबाजी पर 25 अरब डॉलर खर्च किए, यह संख्या संभवतः इससे भी अधिक है।” फॉर्च्यून 500 में शामिल किसी भी अन्य कंपनी की तुलना में।"
जैसा कि हैरिस लिखते हैं: "जॉनसन एंड जॉनसन लंबे समय से दुनिया भर में कॉर्पोरेट कानून फर्मों के सबसे बड़े व्यक्तिगत संरक्षकों में से एक रहा है।" इतनी बड़ी और इतनी शक्तिशाली कंपनी अंततः अमेरिका में कानून के वास्तविक अभ्यास को प्रभावित करती है, और यह समझने में मदद करती है कि क्यों इतनी सारी दवा कंपनियों को अपने शेयरधारकों के लिए कानून का पालन करने की तुलना में उसे तोड़ना अधिक लाभदायक लगता है।
इसका सीधा मतलब यह है कि अमेरिका में अपनी खुद की कंपनियां खड़ी करने की चाह रखने वाली कोई भी लॉ फर्म जॉनसन एंड जॉनसन पर मुकदमा चलाने के बजाय उनका प्रतिनिधित्व करना ज्यादा पसंद करेगी। उदाहरण के लिए, भले ही जॉनसन एंड जॉनसन की अवैध मार्केटिंग के कारण हजारों लड़के स्थायी रूप से विकृत हो गए और हजारों मनोभ्रंश रोगियों (एंटीसाइकोटिक रिस्पेरिडाल से संबंधित) की असमय मृत्यु हो गई, लेकिन इन दवाओं को लिखने वाले डॉक्टरों, डॉक्टरों को धोखा देने वाले विक्रेताओं या इन अवैध मार्केटिंग योजनाओं को अंजाम देने वाले अधिकारियों में से किसी को भी कभी जेल नहीं हुई। अगर कोई लॉ फर्म इन जघन्य मामलों में न्याय दिलाने के लिए वाकई जोर-शोर से काम करे और डॉक्टरों या अधिकारियों को उनके कुटिल कृत्यों के लिए जेल भिजवाए, तो उस फर्म पर हमेशा के लिए कलंक लग जाएगा। तो अनुमान लगाइए? ऐसा लगभग कभी नहीं होता।
चूंकि यह अनुमान लगाया गया है कि प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के कारण होने वाली कुल मौतें अमेरिकियों में मृत्यु के चौथे से छठे सबसे आम कारण के बीच कहीं हैं, इसलिए बड़ी-बड़ी कानूनी फर्में उन कंपनियों का बचाव करने में लगी हैं जो अवैध रूप से इन दवाओं का विपणन करती हैं।
हैरिस का मुद्दा बिल्कुल स्पष्ट है: अमेरिका में कानूनी और दवा नियामक दोनों प्रणालियों को गहन सुधार की आवश्यकता है और वे लिखते समय शब्दों को घुमा-फिराकर नहीं कहते हैं:
“हर लिहाज से देखा जाए तो जॉनसन एंड जॉनसन एक आपराधिक गिरोह था… और अगर दुनिया की सबसे प्रशंसित कंपनियों में से एक असल में एक आपराधिक गिरोह और हत्या की मशीन है, तो हम और क्या नहीं समझ पा रहे हैं? ऐसे और कितने हत्यारे बाहर घूम रहे हैं?”
वास्तव में कितने?
पिछले 30 वर्षों से दवा उद्योग और फार्मा नीति पर शोध और लेखन करते हुए, मैंने एक बड़ा निजी पुस्तकालय बना लिया है। मेरी अलमारियाँ फार्मा नीति, दवा सुरक्षा, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा, फार्मेसी विनियमन और प्रिस्क्रिप्शन से संबंधित पुस्तकों से भरी पड़ी हैं। अपनी किताबों की अलमारियों पर गौर करते हुए, मैं खुद से पूछता हूँ: क्या मेरे पास किसी एक दवा कंपनी के कॉर्पोरेट कदाचार के बारे में विशेष रूप से लिखी गई कोई किताब है? मुझे ऐसी कोई किताब नहीं मिली और मुझे लगता है कि और आँसू नहीं यह एकमात्र ऐसा संकलन है जिसमें एक ही कंपनी द्वारा किए गए दवा संबंधी आपदाओं का विवरण दिया गया है, जो मैंने आज तक देखा है।
एक उत्कृष्ट फार्माको-पत्रकार के रूप में, हैरिस के पास इस कंपनी को कवर करने की पूरी क्षमता है। वे वर्षों से अमेरिका के कुछ सबसे बड़े मीडिया संस्थानों के लिए फार्मास्युटिकल उद्योग पर रिपोर्टिंग कर रहे हैं और उन्हें इस क्षेत्र की अंदरूनी सच्चाई का पता है।
जॉनसन एंड जॉनसन के "काले राज़" चौंकाने वाले कुकर्मों की एक लंबी सूची है: जानबूझकर एस्बेस्टस युक्त शिशु पाउडर का विपणन करना, मानव इतिहास में सबसे अधिक निगली जाने वाली दवा (टाइलेनॉल - जिसे एसिटामिनोफेन या पैरासिटामोल के नाम से भी जाना जाता है) के अच्छी तरह से अध्ययन किए गए खतरों को नज़रअंदाज़ करना, मनोविक्षिप्त लोगों (उन लोगों में मृत्यु दर बढ़ाने की चेतावनियों के बावजूद) और बच्चों (लड़कों में स्तन वृद्धि और दूध उत्पादन का कारण बनने) को मनोरोग रोधी दवा रिस्पेरडाल (रिस्पेरिडोन) का घोर विपणन करना। इसके अलावा, उन्होंने ओपिओइड ड्यूराजेसिक का भी विपणन किया। (फेंटानिल ट्रांसडर्मल पैच) और उत्तरी अमेरिका के अधिकांश हिस्सों में ओपिओइड महामारी में उनकी अत्यधिक भूमिका का मतलब है कि हजारों अनावश्यक ओवरडोज से होने वाली मौतों के लिए उन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
हैरिस की 40 अध्यायों (और 444 पृष्ठों) की यह विशाल पुस्तक हमें याद दिलाती है कि जे एंड जे जैसी दवा कंपनियां परोपकारी संस्थाएं नहीं हैं। वे निगम हैं, जिनका ढांचा केवल शेयरधारकों के प्रति कानूनी रूप से जवाबदेह होने के लिए बनाया गया है, एक ऐसा तथ्य जो हम सभी को चिंतित करना चाहिए। क्यों? क्योंकि जे एंड जे के दागदार इतिहास के कई मामलों में, जो अपराध और सत्ता, कानून और मानवीय नैतिकता के घिनौने दुरुपयोग से भरे हुए हैं, लाभ सर्वोपरि रहा है। यदि कमजोर मरीज पीड़ित होते हैं और मर जाते हैं, तो यह व्यापार करने की एक सामान्य कीमत है।
इस सबमें नियामक की भूमिका कहाँ है?
हर अध्याय में, आप यह सवाल पूछने पर मजबूर हो जाएंगे, "जब जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा रिश्वतखोरी, जबरदस्ती और आपराधिक गतिविधियां चल रही थीं, तब एफडीए कहां था?" यह एक वाजिब सवाल है और हैरिस अपनी आलोचनाओं को खुलकर व्यक्त करते हैं। इस किताब की खूबी यह है कि यह सिर्फ जॉनसन एंड जॉनसन के बारे में नहीं है; यह उस तरह के ढीले दवा नियमों का एक दृष्टांत है जिनके साथ अमेरिकी जीवन जी रहे हैं, एक ऐसी दुनिया में जहां सैकड़ों उत्पाद आपके द्वारा निगले जाने के अधिकार के लिए होड़ कर रहे हैं।
शायद अंतर्दृष्टि में और आँसू नहीं क्या अमेरिकी एफडीए, वह नियामक संस्था जिसका काम असुरक्षित दवाओं को बाजार से दूर रखना और अवैध रूप से अपने उत्पादों का विपणन और प्रचार करने वाली कंपनियों को दंडित करना है, एक शक्तिहीन निगरानी संस्था है? या इससे भी बदतर, एक ऐसा कुत्ता जो न भौंकता है और न काटता है? शायद एक निगरानी संस्था से ज़्यादा एक चापलूस कुत्ता?
हवाई जहाज से यात्रा करना मनुष्यों द्वारा की जाने वाली सबसे सुरक्षित गतिविधियों में से एक है, लेकिन दुर्घटना या बाल-बाल बचने की स्थिति में, संघीय विमानन सुरक्षा निरीक्षक समस्या के मूल कारण का सावधानीपूर्वक और सख्ती से पता लगाते हैं ताकि ऐसी घटना दोबारा न हो। 2018 और 2019 में हुई दो बोइंग 737 मैक्स दुर्घटनाओं में 5 महीनों के भीतर 346 लोगों की मौत हुई। इन दुर्घटनाओं के कारण व्यापक जांच हुई और सुरक्षा मूल्यांकन और सॉफ्टवेयर अपडेट किए जाने के दौरान लगभग दो वर्षों तक दुनिया भर में सभी 737 मैक्स विमानों को उड़ान भरने से रोक दिया गया।
इसकी तुलना प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के सुरक्षा नियमों से करें। खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) दवाओं को मंजूरी भी देता है और बाद में उनकी सुरक्षा का मूल्यांकन भी करता है (और इस प्रक्रिया में उसे उन कंपनियों से भुगतान मिलता है जिनकी दवाओं को वह मंजूरी दे रहा है), जिसे अधिकांश लोग हितों का स्पष्ट टकराव मानेंगे। परिणामस्वरूप, जमीनी स्तर पर वे दोनों ही कार्य ठीक से नहीं कर पाते, और जब भी किसी दवा से संबंधित संभावित आपदा की आशंका होती है, एफडीए आमतौर पर कंपनियों के दृष्टिकोण को समझने के लिए हर संभव प्रयास करता है। उदाहरण के लिए, टाइलेनॉल की सुरक्षा को लेकर जे एंड जे और एफडीए के बीच हुई खींचतान असुरक्षित दवाओं के नियमन की अकुशलता का एक अच्छा उदाहरण है।
दर्द निवारक दवाओं के बाज़ार में एसिटामिनोफेन का बड़ा हिस्सा होने के बावजूद, जिसे अक्सर जे एंड जे के लोकप्रिय "एक्स्ट्रा स्ट्रेंथ" टाइलेनॉल संस्करण के रूप में बेचा जाता है, अमेरिका में लिवर फेलियर का प्रमुख कारण है, फिर भी अधिकांश उपभोक्ताओं को इस बात की जानकारी नहीं होगी। हैरिस की पुस्तक में टाइलेनॉल से संबंधित अध्याय यह दर्शाता है कि एफडीए के सुरक्षा मूल्यांकन अधिकतर दिखावटी होते हैं।
"अगर किसी भी साल में अमेरिकी एफडीए को विमान सुरक्षा का जिम्मा सौंपा जाए, तो वह आपको यह नहीं बता पाएगा कि कितने विमान आसमान से गिरे।"
दवा कंपनियों और एफडीए के बीच चल रहे इस दिखावे का एक हिस्सा वे अधिकारी हैं जो अक्सर - और सार्वजनिक रूप से - एफडीए की सख्ती और दवाओं की मंजूरी मिलना कितना मुश्किल है, आदि के बारे में शिकायत करते रहते हैं। यह एक मनगढ़ंत कहानी है जो जमीनी हकीकत से बिलकुल उलट है और एफडीए के फैसलों को लेकर सिर्फ एक तरह की "सुरक्षा" का एहसास दिलाती है। जो लोग मेरी बात पर यकीन नहीं करते, उनके लिए मेरे पास एक ही शब्द है: वियोक्स।
मर्क कंपनी द्वारा बेची जाने वाली दवा वायॉक्स आधुनिक दवा युग का वियतनाम युद्ध थी। संक्षेप में कहें तो: 1999 से 2004 के बीच लगभग 60,000 अमेरिकी एक "नवीन" गठिया की दवा के कारण समय से पहले दिल के दौरे और स्ट्रोक से मर गए, जिसका व्यापक और धोखाधड़ी से विपणन किया गया था। मौतों की शुरुआती चेतावनियों के बावजूद, और एक कमजोर नियामक को अक्सर एक शक्तिशाली नियामक द्वारा धक्के खाने के बावजूद, वायॉक्स को बाजार से हटाने में पांच साल लग गए। नतीजा? लगभग 30 अमेरिकी - जिन्होंने केवल साधारण गठिया के दर्द के लिए यह दवा ली थी - हर दिन अनावश्यक रूप से मर गए। विमानों के संदर्भ में, अकेले वायॉक्स का असर पांच साल तक हर हफ्ते एक बोइंग 737 मैक्स जेट के दुर्घटनाग्रस्त होने और उसमें सवार सभी लोगों की मौत के बराबर था!
वियतनाम युद्ध से तुलना जानबूझकर की गई है, क्योंकि दोनों में मरने वालों की संख्या लगभग समान थी। वियतनाम युद्ध में, लगभग 12 वर्षों तक अमेरिका की भागीदारी के दौरान, लगभग 60,000 अमेरिकी मारे गए थे। इसके विपरीत, वायॉक्स ने इतने अमेरिकियों को मारने में केवल पाँच वर्ष का समय लिया, जिससे यह साबित होता है कि एफडीए अमेरिकियों को मारने में वियत कांग की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी था।
और वायॉक्स कांड के बाद से अमेरिका में दवा सुरक्षा में कितने ऐसे महत्वपूर्ण सुधार हुए हैं जिनसे फार्मेसी में जाना अब सुरक्षित हो गया है? हम्म... मुझे तो कोई याद नहीं आ रहा। जब आप पढ़ेंगे कि कैसे जॉनसन एंड जॉनसन बार-बार एफडीए के दवा सुरक्षा के प्रति ढुलमुल रवैये से बच निकलता है, तब आपको समझ आएगा कि वायॉक्स तो बस हिमबर्ग का एक छोटा सा हिस्सा है।
अपने दस्तावेज़ों में, FDA अधिकारी नियमित रूप से इस बात का बखान करते हैं कि FDA अपने "उद्योग भागीदारों" के साथ कितना अच्छा तालमेल रखता है, जिनमें जॉनसन एंड जॉनसन जैसी कंपनियों के अधिकारी भी शामिल हैं, जहाँ नियामक और विनियमित पक्षों के बीच आपसी मिलीभगत एक गंभीर समस्या बनी हुई है। इस मिलीभगत के चलते FDA को दवाओं की सुरक्षा के बारे में विश्वसनीय बयान तैयार करने और उन लोगों को सेवा प्रदान करने का काम करना पड़ता है जो FDA के संचालन के लिए भुगतान करते हैं। व्यवहार में, यह आदतन अपराधी दवा निर्माताओं को उन उत्पादों का अवैध रूप से विपणन करने की अनुमति देता है जिन्हें वे जानते हैं कि वे घातक हैं, पकड़े जाने पर जुर्माना भरते हैं, और फिर दोबारा लोगों की जान लेने के लिए आगे बढ़ते हैं। समस्या की गंभीरता को दर्शाते हुए, हैरिस बताते हैं कि 2003 में, जॉनसन एंड जॉनसन की शीर्ष सात बिकने वाली दवाओं में से छह के लिए कंपनी ने "अवैध विपणन हथकंडे - जिनमें FDA को रिश्वत देना, कमीशन लेना और झूठ बोलना शामिल है - का इस्तेमाल किया।"
मैंने इस किताब से बहुत कुछ सीखा, लेकिन जो सवाल मैंने खुद से सबसे ज्यादा पूछा वह यह था: जे एंड जे मेरे ध्यान में कभी क्यों नहीं आया? और आँसू नहीं यह दर्शाता है कि J&J न केवल FDA को प्रभावित करने में माहिर है, बल्कि अपनी कॉर्पोरेट प्रतिष्ठा को लगातार चमकाने के लिए अत्याधुनिक जनसंपर्क का भी इस्तेमाल करती है। इसने यह उपलब्धि विश्व के इतिहास में सबसे सफल दवा कंपनियों में से एक बनकर हासिल की, जिसके पास अपार धन था और जिससे वह दवा कंपनियों के दो सबसे बड़े हथियारों - बड़े जनसंपर्क और बड़े कानूनी तंत्र - पर एकाधिकार रखती थी। बड़ा जनसंपर्क पत्रकारों को प्रभावित करके और मीडिया संस्थानों को भारी विज्ञापन राशि देकर देश के समाचार पत्रों के पहले पन्नों से बुरी खबरों को दूर रखने में मदद करता है। बड़े कानूनी तंत्र, जिनमें वही कंपनियां शामिल हैं जिन्हें तंबाकू कंपनियों के मामलों की पैरवी करने के लिए नियुक्त किया गया था, J&J के लिए काम करने के लिए बेताब रहते हैं और कंपनी की ओर से युद्ध लड़ने के लिए तैयार रहते हैं। जैसा कि मैंने पहले कहा, बहुत कम कानूनी फर्म ही J&J की कानूनी ताकत को चुनौती देने या इसके विपरीत, इतने आकर्षक ग्राहक से मुंह मोड़ने को तैयार होंगी।
शायद मुझे सबसे ज्यादा हैरानी ओपिओइड महामारी में जे एंड जे की भूमिका पर हुई। जबकि लगभग सभी जानते हैं कि पर्ड्यू द्वारा ऑक्सीकॉन्टिन की मार्केटिंग ने ओपिओइड महामारी को और भड़का दिया (जिसके लिए उन्हें भारी जुर्माना भी भरना पड़ा), लगभग कोई भी उस बात को नहीं जानता जिसे हैरिस ने किताब के मध्य भाग में विस्तार से बताया है: जे एंड जे की केंद्रीय भूमिका। वे ओपिओइड संकट के विश्व के सबसे प्रमुख विशेषज्ञ एंड्रयू कोलोडनी का हवाला देते हैं:
"ओपिओइड महामारी का मुख्य सूत्रधार स्पष्ट रूप से जे एंड जे था, न कि पर्ड्यू फार्मा। वे न केवल अपने ब्रांडेड ओपिओइड का विपणन कर रहे थे, बल्कि लगभग हर निर्माता को महत्वपूर्ण सक्रिय औषधीय घटक की आपूर्ति भी कर रहे थे।"
कहाँ हम यहाँ से जाते हो?
अपने अंतिम निष्कर्ष में हैरिस द्वारा सुझाए गए सुधार के सुझाव। और आँसू नहीं ये बातें कई बार सुनी जा चुकी हैं और इन्हें दोहराना ज़रूरी है। एफडीए को दवा नियमों से काले धन को खत्म करना होगा और दवा कंपनियों की बजाय अमेरिकी जनता को अपना ग्राहक मानना शुरू करना होगा। उसे चिकित्सकों द्वारा मरीजों का इलाज करते समय दवा कंपनियों से पैसे या उपहार लेने पर सख्त रोक लगानी चाहिए, दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित निरंतर चिकित्सा शिक्षा पर प्रतिबंध लगाना चाहिए और ऐसी प्रणाली अपनानी चाहिए जहां दवाओं के नियमन और अनुमोदन का खर्च अमेरिकी करदाता (न कि दवा कंपनियां) वहन करें। उन्होंने सुरक्षा निगरानी की एक "एयरलाइन-स्तरीय" प्रणाली अपनाने की भी आवश्यकता बताई है, जहां नए विमानों के अनुमोदन और दुर्घटनाओं की जांच अलग-अलग एजेंसियों द्वारा की जाए।
उनकी अंतिम आलोचना शायद ही क्रांतिकारी है और मेरी अलमारियों में रखी किताबों में पाए जाने वाले कई विषयों को प्रतिध्वनित करती है: जब तक हम दवा अनुमोदन, विपणन और नुस्खे के नियम तय करने के लिए काले धन को अनुमति देना बंद नहीं करते, तब तक हमारी व्यवस्था जॉनसन एंड जॉनसन जैसी बड़ी दवा कंपनियों को हत्या करने, जुर्माना भरने और फिर से हत्या करने के लिए प्रोत्साहित करती रहेगी।
(नोट: इस समीक्षा का एक संक्षिप्त संस्करण प्रकाशित किया जा रहा है) इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल एथिक्स www.ijme.in)
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एलन कैसल्स ब्राउनस्टोन फेलो और ड्रग पॉलिसी शोधकर्ता एवं लेखक हैं, जिन्होंने बीमारी फैलाने के बारे में व्यापक रूप से लिखा है। वे चार पुस्तकों के लेखक हैं, जिनमें "द एबीसीज़ ऑफ़ डिजीज मोंगिंग: एन एपिडेमिक इन 26 लेटर्स" भी शामिल है।
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