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क्या हम ओमिक्रॉन पर ओवररिएक्ट कर रहे हैं?

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प्राकृतिक जोखिम प्रतिरक्षा और प्रारंभिक आउट पेशेंट उपचार के साथ, और जब घातकता में वृद्धि की कोई रिपोर्ट नहीं मिलती है, तो डब्ल्यूएचओ की "ओमिक्रॉन" के प्रति घबराहट पैदा करने की प्रतिक्रिया अनावश्यक भय और घबराहट पैदा कर रही है। तो भी, बाइडेन प्रशासन के नए लगाए गए यात्रा प्रतिबंधों से कुछ हासिल नहीं होगा और एक बार फिर व्यापार बाधित होगा और मानवाधिकारों का उल्लंघन होगा। 

WHO ने कहा है कि Omicron वेरिएंट दूसरे वेरिएंट के मुकाबले ज्यादा तेजी से फैल सकता है. शायद सच। वायरस वैसा ही व्यवहार कर रहा है जैसा वायरस व्यवहार करते हैं। वे परिवर्तनशील और उत्परिवर्तित होते हैं और, मुलर के शाफ़्ट के माध्यम से, हम उम्मीद करते हैं कि यह मामूली और मामूली उत्परिवर्तन होगा और अधिक घातक नहीं होगा क्योंकि रोगज़नक़ मेजबान को संक्रमित करने की कोशिश करता है और एक विकासवादी मृत-अंत तक नहीं पहुंचता है। 

वायरस नीचे की ओर उत्परिवर्तित होगा ताकि यह हमारे सेलुलर चयापचय मशीनरी के माध्यम से खुद को फैलाने के लिए मेजबान (हम) का उपयोग कर सके। डेल्टा ने हमें यह दिखाया है: यह बहुत संक्रामक और अधिकतर गैर-घातक है। खासकर बच्चों और स्वस्थ लोगों के लिए। तो क्या WHO दुनिया को बेवजह डरा रहा है? क्या यह कोविड-19 फरवरी 2020 एक बार फिर है? 

दक्षिण अफ्रीका के साथ ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड और यहां तक ​​कि त्रिनिदाद जैसे द्वीप देशों के साथ समस्या यह है कि इसमें SAR-Cov-2 के लिए प्राकृतिक प्रतिरक्षा कम है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि जैसा कि हमने पिछले साल और उससे भी अधिक समय में देखा है, यदि आप अपने समाज को बहुत लंबे समय तक और बहुत कठिन तरीके से बंद करते हैं, तो आप देश और आबादी को जनसंख्या-स्तर की झुंड प्रतिरक्षा के करीब पहुंचने से वंचित करते हैं। और आपके पास फिर से उभरने के लिए कोई अर्थव्यवस्था या समाज नहीं है। आप अपने समाज को एक रोगज़नक़ के लिए तबाह कर देते हैं जो कि अधिकांश लोगों विशेषकर बच्चों के लिए काफी हद तक हानिरहित है। 

इसके अलावा, सरकारों ने हमें अस्पतालों को तैयार करने में मदद करने के लिए वक्र को समतल करने के लिए दो सप्ताह का समय दिया ताकि वे सर्जेस और अन्य गैर-कोविड बीमारियों की ओर रुख कर सकें। समाज के तौर पर हमने अपनी सरकारों को 2 महीने नहीं, बल्कि 21 हफ्ते दिए हैं। वे गैर-कोविड बीमारियों की ओर रुख करने में विफल रहे और हमने बुजुर्गों जैसे कमजोर और उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की ठीक से रक्षा करने में विफल रहते हुए स्वस्थ और अच्छी तरह से (बच्चों और युवा और मध्यम आयु वर्ग के स्वस्थ व्यक्तियों) को बंद कर दिया। हम विफल रहे और यह हमारे नर्सिंग होम में खेतों को मारने जैसा था। 

यह विफलता सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश और सरकार पर टिकी हुई है। साथ ही अमेरिका, कनाडा, यूके, ऑस्ट्रेलिया आदि में हमारी सरकारों ने अस्पतालों और पीपीई आदि के टैक्स के पैसे का क्या किया? अस्पतालों को अभी से तैयार हो जाना चाहिए। विफल रही सरकारें! लोग नहीं। टास्क फोर्स विफल हुई है, लोग नहीं। 

इन देशों ने सोचा कि वे लॉकडाउन में रह सकते हैं और वैक्सीन का इंतजार कर सकते हैं। यह एक उचित विचार है, हालांकि मैं लॉकडाउन के खिलाफ था क्योंकि वे विशेष रूप से गरीब व्यक्तियों और बच्चों को कुचलने वाले नुकसान का कारण बनते थे। समस्या यह है कि एक अवसर लागत थी क्योंकि हम जिस टीके की प्रतीक्षा कर रहे थे वह उचित सुरक्षा परीक्षण या प्रभावशीलता के आकलन के बिना उप-इष्टतम रूप से विकसित किया गया था। 

हमारे पास डेटा है कि फाइजर का टीका प्रति माह 40% एंटीबॉडी खो देता है, जिसका अर्थ है कि शॉट के 3 महीने बाद, आपके पास कम प्रभावी टीकाकरण प्रतिरक्षा है। हम इसे अब स्पष्ट रूप से खेलते हुए देखते हैं जिससे आपको ड्रैकोनियन लॉकडाउन के साथ प्रसार को कम करना पड़ा, लेकिन आपने इसे प्राकृतिक प्रतिरक्षा की कीमत पर किया। वह अवसर लागत है। इसलिए हमने टीका लगवाने में खर्च किया और यह हमें प्राकृतिक प्रतिरक्षा और इस प्रकार सामूहिक प्रतिरक्षा पर खर्च हुआ। 

उदाहरण के लिए, टीका संक्रमण को रोकने और डेल्टा के खिलाफ फैलने में विफल रहा है। हमारे पास शोध निष्कर्ष हैं सिंगनायगम एट अल. (सफलता के संक्रमण वाले पूरी तरह से टीकाकृत व्यक्तियों में गैर-टीकाकृत मामलों के समान चरम वायरल लोड होता है और पूरी तरह से टीकाकरण वाले संपर्कों सहित घरेलू सेटिंग्स में संक्रमण को कुशलता से प्रसारित कर सकता है), द्वारा चाऊ एट अल. (टीकाकृत नर्सों में सफल डेल्टा वैरिएंट संक्रमण के मामलों का वायरल भार 251 की शुरुआत में पूर्व तनाव से संक्रमित मामलों की तुलना में 2020 गुना अधिक था), और इसके द्वारा रीमर्स्मा एट अल. (वैक्सीन रहित व्यक्तियों की तुलना उन लोगों से करने पर वायरल लोड में कोई अंतर नहीं है जिनके पास वैक्सीन "सफलता" संक्रमण है और यदि टीकाकृत व्यक्ति डेल्टा संस्करण से संक्रमित हो जाते हैं, तो वे दूसरों को SARS-CoV-2 संचरण के स्रोत हो सकते हैं) जो टीकों को प्रकट करते हैं बहुत उप इष्टतम प्रभावकारिता। 

टीका लगाए जाने के संक्रामक होने और वायरस के संचारण की यह स्थिति भी सेमिनल नोसोकोमियल आउटब्रेक पेपर्स में सामने आई है। चाऊ एट अल. (वियतनाम में एचसीडब्ल्यू), द फिनलैंड अस्पताल प्रकोप (एचसीडब्ल्यू और रोगियों के बीच फैल गया), और इज़राइल अस्पताल का प्रकोप (एचसीडब्ल्यू और रोगियों के बीच फैल गया)। इन अध्ययनों से यह भी पता चला है कि पीपीई और मास्किंग स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग के भीतर अनिवार्य रूप से अप्रभावी थे। सभी एचसीडब्ल्यू को डबल-वैक्सीन दिया गया था, फिर भी उनका और उनके रोगियों में व्यापक प्रसार हुआ था। 

इसके अलावा, नॉर्डस्ट्रॉम और अन्य। (संक्रमण के खिलाफ फाइजर की वैक्सीन प्रभावशीलता 92% दिन 15-30 से 47% दिन 121-180 तक उत्तरोत्तर कम हो गई, और दिन 211 से और बाद में कोई प्रभावशीलता नहीं), सुथार एट अल। (दूसरे टीकाकरण के बाद 2 महीने में सार्स-सीओवी-6 और इसके प्रकारों के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं और टी सेल प्रतिरक्षा में पर्याप्त गिरावट), याही एट अल. (डेल्टा वैरिएंट के साथ, न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडी में स्पाइक प्रोटीन के लिए कम आत्मीयता होती है, जबकि एंटीबॉडी की सुविधा एक आश्चर्यजनक रूप से बढ़ी हुई आत्मीयता प्रदर्शित करती है), जुथानी एट अल। (फाइजर वैक्सीन प्राप्त करने वालों में गंभीर या गंभीर बीमारी वाले रोगियों की अधिक संख्या), गज़िट एट अल. (SARS-CoV-2-naïve टीकों में डेल्टा वैरिएंट के साथ ब्रेकथ्रू संक्रमण का जोखिम 13 गुना बढ़ गया था, और रोगसूचक कोविड और अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम काफी बढ़ गया था), और आचार्य एट अल. (टीकाकृत और गैर-टीकाकरण, डेल्टा से संक्रमित स्पर्शोन्मुख और रोगसूचक समूहों के बीच चक्र सीमा मूल्यों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं) सामूहिक रूप से खराब प्रभावकारिता और यहां तक ​​कि कोविड टीकों की नकारात्मक प्रभावकारिता को प्रकट करता है। लेविन-टिफेनब्रून एट अल। रिपोर्ट करती है कि टीकाकरण के बाद समय के साथ वायरल लोड में कमी की प्रभावशीलता कम हो जाती है, "टीकाकरण के 3 महीने बाद काफी कम हो जाती है और लगभग 6 महीने बाद प्रभावी रूप से गायब हो जाती है।"

एक उदाहरण के रूप में, स्वीडिश अध्ययन (842,974 जोड़े (एन = 1,684,958) के साथ पूर्वव्यापी रुचि का है और विशेष रूप से इसके लिए संबंधित है कि यह दर्शाता है कि जब टीका संक्रमण के खिलाफ अस्थायी सुरक्षा प्रदान करता है, तो प्रभावशीलता में लगातार गिरावट आती है और शोधकर्ताओं ने रिपोर्ट दी है कि "बीएनटी162बी2 की टीका प्रभावशीलता 92% (95) से उत्तरोत्तर कम हो गई है। % CI, 92-93, P<0·001) दिन 15-30 से 47% (95% CI, 39-55, P<0·001) दिन 121-180 पर, और दिन 211 से और उसके बाद कोई प्रभावशीलता नहीं पता लगाया जा सकता है (23%; 95% CI, -2-41, P=0·07)। प्रभाव mRNA-1273 के लिए थोड़ा धीमा हो गया, 59 दिन से 95% (18% CI, 79-181) होने का अनुमान लगाया गया और आगे। 1 / mRNA को 19 दिनों और उसके बाद (121%; 19% CI, 95-97) बनाए रखा गया था।उत्तरोत्तर सभी उपसमूहों में समय के साथ, लेकिन टीके के प्रकार के अनुसार अलग-अलग दर पर, और पुरुषों और वृद्ध व्यक्तियों के लिए तेज़। 

एक और उदाहरण आयरलैंड से सामने आता है जिससे रिपोर्टिंग से पता चलता है कि वाटरफ़ोर्ड शहर जिला राज्य में कोविड-19 संक्रमण की उच्चतम दर है, जबकि काउंटी गणतंत्र में टीकाकरण की उच्चतम दर (99.7% टीकाकरण) का भी दावा करती है। रिपोर्ट्स हैं कि यू.एस 19 के लिए कोविड -2021 मौतें 2020 से होने वाली मौतों को पार कर गया, जिससे कुछ लोगों ने कहा कि "अधिक लोगों की मृत्यु हो गई है 19 में COVID-2021, अधिकांश वयस्कों को टीका लगाया गया और लगभग सभी वरिष्ठों को), 2020 की तुलना में जब किसी को भी टीका नहीं लगाया गया था। 

इस प्रकार ये राष्ट्र जो बंद हो गए और इस तरह से रुके हुए हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि अब क्या करना है। यदि आप खोलते हैं तो आपको संक्रमण में उछाल मिलेगा। अस्पताल की तैयारी में जाने वाला पैसा कहां है? क्या सरकारों ने गबन और चोरी की और अस्पतालों के पैसे की हेराफेरी की फिर भी तैयार नहीं हुए? 

हमारे पास अमेरिका में बहुत अधिक प्राकृतिक प्रतिरक्षा है, उदाहरण के लिए लगभग 65-70% आबादी। ओपन स्टेट्स (वे जो बहुत लंबे समय तक बंद नहीं हुए और बहुत मुश्किल से खुले और जल्दी से खुल गए) इस ऑमिक्रॉन या किसी नए संस्करण के साथ बहुत अच्छा प्रदर्शन करेंगे। यह भी प्राकृतिक रोग प्रतिरोधक क्षमता की शक्ति है। 

और हमें जन्मजात एंटीबॉडी और जन्मजात प्राकृतिक हत्यारे सेलुलर डिब्बे के साथ अनदेखी 'सहज' प्रतिरक्षा की शक्ति को नहीं भूलना चाहिए। यह सहज प्रतिक्रिया बच्चों में विशेष रूप से शक्तिशाली है (रोगज़नक़ों के खिलाफ हमारी रक्षा की पहली पंक्ति) और इसने बच्चों को कोविड से बचा लिया है और कैसे बच्चे आमतौर पर रोगजनकों को दूर भगाते हैं, विशेष रूप से छोटे बच्चे अभी भी प्रतिरक्षात्मक स्मृति बना रहे हैं। 

इसके अलावा, इस नए ऑमिक्रॉन वैरिएंट के बढ़ते विषाणु/घातक होने की कोई सूचना नहीं है। अभी तक यह डेल्टा और पूर्व वेरिएंट के आधार पर मामला बना रहेगा। इसकी कोई गारंटी नहीं है लेकिन हम जोखिम के आधार पर काम करते हैं और इस नए संस्करण के लिए सभी चीजें समान हैं। 

सिर्फ इसलिए कि SA में एक लहर हो सकती है इसका मतलब यह नहीं है कि अमेरिका या इज़राइल या अन्य जगहों पर अधिक प्राकृतिक प्रतिरक्षा के साथ लहरें होंगी। यह लोगों को दिन-प्रतिदिन के जीवन का आनंद लेने देने का पुरस्कार था। जिन राष्ट्रों ने लॉकडाउन समाप्त कर दिया है, वे इस नए प्रकार के डर को दूर करने और ठीक होने की संभावना रखते हैं। यह डब्लूएचओ और सरकारों द्वारा एक अतिप्रतिक्रिया है और कुछ भी नहीं के बारे में बहुत अधिक है। 



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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Author

  • पॉल एलियास अलेक्जेंडर

    डॉ. पॉल अलेक्जेंडर नैदानिक ​​महामारी विज्ञान, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा और अनुसंधान पद्धति पर ध्यान केंद्रित करने वाला एक महामारीविद है। उनके पास टोरंटो विश्वविद्यालय से महामारी विज्ञान में मास्टर डिग्री और ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय से मास्टर डिग्री है। उन्होंने मैकमास्टर के डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ रिसर्च मेथड्स, एविडेंस एंड इंपैक्ट से पीएचडी की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने जॉन्स हॉपकिंस, बाल्टीमोर, मैरीलैंड से जैव आतंकवाद/जैवयुद्ध में कुछ पृष्ठभूमि प्रशिक्षण प्राप्त किया है। पॉल COVID-2020 प्रतिक्रिया के लिए 19 में HHS के अमेरिकी विभाग के पूर्व WHO सलाहकार और वरिष्ठ सलाहकार हैं।

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