ए शॉर्ट हिस्ट्री ऑफ लॉन्ग कोविड

जैसा कि आयु-स्तरीकृत और सहरुग्णता-प्रवर्धित बीमारी की वास्तविकता ने कई COVID मैक्सिमाइज़र के विश्वदृष्टि को निराश करना जारी रखा, मामलों और मौतों से परे COVID खतरे का विस्तार करने के लिए एक लोकप्रिय ढोल पीटना था, और सबसे रहस्यमय, आतंक-उत्प्रेरण घटना जो कर सकती थी शोषण किया जाना लंबा COVID था। लंबे समय तक COVID एक एकल घटना नहीं है, बल्कि कई घटनाएं हैं, एक कैच-ऑल टर्म जिसे "कुछ भी बुरा जो आपके COVID होने के बाद होता है" के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है।

अतीत में महामारियों की तरह, जब लाखों और यहां तक ​​कि अरबों लोग महीनों से लेकर वर्षों तक वायरस से संक्रमित होते हैं, तो दीर्घकालिक मुद्दों वाले लोगों का एक अपेक्षाकृत महत्वपूर्ण समूह होगा, और उनमें से कुछ काफी होंगे बहुत खराब। और यदि परिभाषा को विस्तृत किया जाता है, तो दीर्घकालिक पीड़ितों के समूह का आकार भी हो सकता है। 

चूंकि तीव्र COVID के लक्षण अक्सर कई अलग-अलग श्वसन वायरस की नकल करते हैं, सकारात्मक परीक्षण के परिणाम के बिना प्रारंभिक निदान करना मुश्किल होता है। हालाँकि, लंबे COVID के साथ, कुछ भी असामान्य होने के लिए वायरस को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लॉन्ग COVID के बारे में कुछ शुरुआती लेखों में ऐसे व्यक्तियों के उपाख्यानों को बताया गया था, जिनमें मामलों की पुष्टि नहीं हुई थी (कई जगहों पर परीक्षण की कम उपलब्धता के कारण), लेकिन निश्चित थे कि वे केवल SARS-CoV-2 के प्रभाव से पीड़ित थे।

जैसे-जैसे इस अवधारणा ने पारंपरिक और सोशल मीडिया में भाप प्राप्त की, मीडिया आउटलेट्स में पुरानी बीमारी के लक्षणों की अंतहीन संख्या को समान करने वाले लेखों का प्रसार शुरू हो गया। ब्रिटिश अखबार द डेली मिरर कुल 170 लक्षणों को सूचीबद्ध किया, बरामदगी से लेकर "रात में अजीब आवाजें सुनना" से लेकर "सफेद जीभ", असंयम और बालों के झड़ने तक सब कुछ। हो सकता है कि उन लक्षणों को सूचीबद्ध करने में समय की बचत हुई हो जो लंबे समय तक COVID से जुड़े नहीं थे। 

अधिक दिलचस्प COVID से जुड़ी समस्याओं में से एक ने इसे उस सूची में भी नहीं बनाया - अस्पष्टीकृत दाँत का नुकसान। नवंबर, 26, 2020 को, ए न्यूयॉर्क टाइम्स शीर्षक सवाल किया, "उनके दांत गिर गए। क्या यह एक और COVID-19 परिणाम था?”

कहानी में एक ऐसी महिला की रूपरेखा तैयार की गई है, जो "मस्तिष्क कोहरे, मांसपेशियों में दर्द और तंत्रिका दर्द" सहित कई सामान्य लंबी-लंबी लक्षणों का अनुभव कर रही थी। लेकिन शरद ऋतु में कुछ असामान्य हुआ। उसने एक दांत खो दिया। यह सिर्फ "उसके मुंह से और उसके हाथ में उड़ गया। न तो खून था और न ही दर्द। जिन डॉक्टरों और दंत चिकित्सकों का साक्षात्कार लिया गया था, उन्होंने सहमति व्यक्त की- उनका अनुभव अत्यधिक असामान्य था, हालांकि लेख में यह उल्लेख किया गया था कि यह एक लंबे COVID सहायता समूह में कुछ अन्य लोगों के साथ हो रहा है। एक बात वे साबित नहीं कर पाए- कि उनके दांतों का नुकसान वास्तव में COVID या SARS-CoV-2 संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या पूरी तरह से कुछ और के कारण हुआ था। 

एक और अजीब पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​लक्षण- डब किए गए सीओवीआईडी ​​​​पैर की उंगलियों ने एनएफएल क्वार्टरबैक आरोन रॉजर्स के समय कुख्याति प्राप्त की COVID के साथ अपने हालिया मुकाबले का परिणाम होने के कारण अपने पैर की अंगुली के टूटने का मजाक उड़ाया. आश्चर्य की बात नहीं, मीडिया आउटलेट्स ने इसे गंभीरता से लिया, जिसमें पूरे अमेरिकी मीडिया में लेख दिखाई दे रहे थे। रॉजर्स को बाद में स्पष्ट करना पड़ा कि यह केवल एक टूटी हुई पैर की अंगुली थी, न कि COVID से संबंधित।

फिर भी COVID पैर की उंगलियों को एक वास्तविक चीज़ माना जाता था- COVID पैर की उंगलियों का अपना भी था वेबएमडी पेज, सीटी की सामान्य अभिव्यक्तियों की व्याख्या करते हुए "आपके एक या अधिक पैर की उंगलियों या उंगलियों पर त्वचा सूज सकती है और चमकदार लाल दिख सकती है, फिर धीरे-धीरे बैंगनी हो सकती है। रंग की त्वचा सूजी हुई और बैंगनी दिख सकती है, और भूरे-बैंगनी धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

इससे भी अधिक प्रभावशाली अनिश्चितता की स्वीकृति है, जो ऑन स्पॉट है: "अन्य वैज्ञानिकों का कहना है कि प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि कोरोनावायरस और इस त्वचा की समस्या के बीच कोई संबंध नहीं है।" पेज ने यह भी स्वीकार किया कि COVID पैर की उंगलियां उन लोगों पर दिखाई दी हैं जिन्होंने COVID के लिए नकारात्मक परीक्षण किया था और साथ ही जिन्होंने सकारात्मक परीक्षण किया था, शायद पृष्ठ पर सबसे महत्वपूर्ण जानकारी। 

यह लॉन्ग कोविड को समझने के किसी भी प्रयास के साथ मुख्य समस्या को रेखांकित करता है- रोगी की आत्म-रिपोर्टिंग के व्यक्तिपरक विश्वास पर आधारित किसी चीज़ का अध्ययन करना बहुत मुश्किल है। लॉन्ग कोविड का कोई कॉमन बायोलॉजिकल मार्कर नहीं है और यहां तक ​​कि कुछ दावों की जांच के लिए पिछला पॉजिटिव टेस्ट भी जरूरी नहीं था। इस मुद्दे को ए द्वारा हाइलाइट किया गया था अध्ययन में प्रकाशित जामा आंतरिक चिकित्सा कि प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई COVID-19 से जुड़ा एकमात्र लगातार लक्षण गंध की कमी थी।

इसके विपरीत, स्व-रिपोर्ट किया गया संक्रमण सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, दिल की धड़कन, थकान, चक्कर आना और पाचन संबंधी समस्याओं जैसे कई मुद्दों से जुड़ा था। दूसरे शब्दों में, संक्रमण का विश्वास लगातार लक्षणों से जुड़ा हुआ था, लेकिन उन लोगों में नहीं जो यह साबित कर सकते थे कि उनके पास COVID-19 है। एक अन्य अध्ययन में, किशोरों में लंबे समय तक COVID लक्षणों की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी यदि उनके माता-पिता ने भी सकारात्मक परीक्षण की अनुपस्थिति में भी ऐसा किया हो।

इससे भी अधिक आकर्षक एक था एनआईएच अध्ययन प्रयोगशाला में पुष्टि किए गए संक्रमण के लक्षणों के प्रकट होने के छह सप्ताह बाद स्व-रेफर किए गए वयस्कों की संख्या, जिसमें पाया गया कि लॉन्ग कोविड के 35 संभावित जोखिम कारकों में, केवल सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण जोखिम कारक महिला लिंग और चिंता विकारों का इतिहास था। शायद COVID के बारे में भयभीत और चिंतित होने से बाद में लक्षणों का अनुभव होने की संभावना बढ़ जाती है जो वास्तव में स्वयं संक्रमण से संबंधित हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, लेकिन नोसेबो प्रभाव की एक और अभिव्यक्ति है। ये तीन अध्ययन उन लोगों के लिए एक चेतावनी के रूप में काम करते हैं जो लंबे समय तक COVID के बारे में स्पष्ट उत्तर की तलाश कर रहे हैं, क्योंकि दीर्घकालिक समस्याओं से प्रभावित लोगों की छोटी संख्या मनोदैहिक, विश्वास-चालित शोर के बादल में खो सकती है। 

जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, कोई भी वायरस जो अरबों लोगों को संक्रमित करता है, एक छोटे लेकिन बहुत ही दृश्यमान अल्पसंख्यक में दीर्घकालिक प्रभाव पैदा करेगा। पोस्ट-वायरल संक्रमण की अधिक सामान्य दीर्घकालिक समस्याओं में से एक हृदय के ऊतकों की सूजन है, विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी, जिसे मायोकार्डियम भी कहा जाता है। दिल की सूजन को मायोकार्डिटिस के रूप में संदर्भित किया जाता है, और महामारी के प्रारंभ में COVID-19 संक्रमण को मायोकार्डिटिस विकसित करने के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता था।

एक जुलाई, 2020 का पेपर जामिया कार्डियोलॉजी पोस्ट-कोविड मायोकार्डिटिस के बारे में मीडिया की दुनिया को एक उन्माद में भेज दिया—अख़बार को 400 से अधिक मीडिया आउटलेट्स द्वारा कवर किया गया था और 1 मिलियन से अधिक बार देखा गया था, और वायरल मायोकार्डिटिस के बारे में किसी भी पुराने पेपर के साथ ऐसा नहीं होता है। पेपर में लेखकों ने दावा किया कि कोविड से ठीक हुए 78 प्रतिशत लोगों के दिल के एमआरआई परिणाम असामान्य थे, जिनमें से 60 प्रतिशत मायोकार्डिटिस का प्रदर्शन कर रहे थे। यदि यह धमाका सच होता, तो इसका मतलब यह होता कि कोविड से ठीक हुए लाखों लोगों के दिल को पहले से ही अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती थी, अनियंत्रित वायरल प्रसार से अरबों लोगों को खतरा था। 

इस अध्ययन के कारण, कई डॉक्टरों को कोविड के बाद के मायोकार्डिटिस की तलाश करने की संभावना अधिक हो गई है, अन्यथा ऐसा नहीं होता। यह स्वस्थ लोगों, विशेष रूप से एथलीटों के बारे में सच था, जो कभी-कभी मायोकार्डिटिस का अनुभव करते हैं और स्थायी निशान को रोकने के लिए छह महीने तक आराम करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद आया बिग टेन सम्मेलन से पांच कॉलेज एथलीटों में पोस्ट-कोविड मायोकार्डिटिस की कहानियां, जिसके कारण सम्मेलन को अपने पतझड़ के मौसम को रद्द करना पड़ा। अन्य कॉलेज फुटबॉल सम्मेलन सुट का पालन किया।

COVID मायोकार्डिटिस के बाद के एथलीटों के जोखिम की पुष्टि दूसरे द्वारा की गई थी जामिया कार्डियोलॉजी अध्ययन में बताया गया कि कोविड से ठीक हुए 15 प्रतिशत एथलीटों ने असामान्य एमआरआई परिणाम दिखाए। यह परिणाम COVID मैक्सिमाइज़र के लिए एक पूर्ण सपना था, क्योंकि अब COVID केवल एक बीमारी नहीं थी जो बूढ़े और दुर्बल लोगों के लिए खतरा थी, बल्कि इस बात की पुष्टि करती थी कि वे पहले से ही क्या मानते थे - कि युवा और स्वस्थ लोगों को दीर्घकालिक नुकसान का खतरा था, यहां तक ​​कि हल्के से भी बीमारी। एकमात्र समस्या-इसमें से कुछ भी सच नहीं था. 

गैर-एथलीटों का मूल अध्ययन था भारी आलोचना की इसके आँकड़ों और विधियों में त्रुटियों के लिए, लेखकों ने जो त्रुटियाँ स्वीकार कीं, वे कागज़ को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित करने के लिए पर्याप्त गंभीर थीं। हालांकि लेखकों ने कहा कि उनके निष्कर्ष नहीं बदले गए थे, नए विश्लेषण ने एक अलग कहानी बताई, जिसमें असंक्रमित नियंत्रणों की तुलना में कोविड-19 से ठीक हुए रोगियों में दीर्घकालिक प्रभावों में मामूली वृद्धि हुई। 

इससे भी अधिक खुलासा, एथलीटों की एक छोटी संख्या में मायोकार्डिटिस के अध्ययन में एक नियंत्रण समूह नहीं था, और उनके परिणाम अन्य अध्ययनों से मेल खाते थे, जो उन एथलीटों के बीच समान प्रभाव पाए गए जो COVID से ठीक नहीं हुए थे। इन अध्ययनों में स्पष्ट खामियां थीं जिन्हें लगभग पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया गया था- मीडिया को COVID-संबंधित मायोकार्डिटिस की धमाकेदार कहानी पर रिपोर्ट करने में खुशी हुई, लेकिन यह स्वीकार करने को तैयार नहीं था कि उनका सारा ध्यान जरूरत से ज्यादा उड़ाया जा सकता है। 

और यह बहुत अधिक था। बाद का पढ़ाई साथ में बड़ा समूहों एथलीटों में मायोकार्डिटिस की बहुत कम संख्या पाई गई और यहां तक ​​कि अस्पताल में भर्ती होने की घटनाएं भी कम पाई गईं। का एक और अध्ययन स्वास्थ्य देखभाल करने वाला श्रमिक SARS-CoV-2 संक्रमण से संबंधित हृदय की कार्यप्रणाली में कोई अंतर नहीं पाया गया। COVID के गंभीर मामलों में भी, एक अध्ययन ने बताया कि 9 में से 10 रोगियों में अभी भी सामान्य हृदय क्रिया थी. शुरुआती आतंक-उत्प्रेरण अध्ययनों को दोहराया नहीं जा सकता था। 

पूरे सीजन को रद्द करने के एक महीने बाद, बिग टेन ने घोषणा की कि उसका सीजन आखिर चलेगा, लगभग दो महीने बाद, 23 अक्टूबर, 2020 से शुरू हो रहा है। अपने फैसले में, लीग के अधिकारियों ने परिवर्तन के प्राथमिक कारण के रूप में परीक्षण की उपलब्धता में वृद्धि का हवाला दिया। मायोकार्डिटिस के परिणाम के लिए COVID-19 की अद्वितीय क्षमता के बारे में निराधार दावों के लिए बड़े पैमाने पर अति-प्रतिक्रिया में दबाव डालने के बढ़ते अहसास का उल्लेख नहीं किया गया था। विडंबना यह है कि COVID-19 की तुलना में फ़ुटबॉल स्वयं स्वस्थ खिलाड़ियों के लिए स्पष्ट रूप से अधिक खतरनाक था, वह भी अनजाने में चला गया।

लेखक की ओर से दोबारा पोस्ट किया गया किताब और पदार्थ