वैश्विक स्वास्थ्य सुधार को डब्ल्यूएचओ से कहीं आगे जाना होगा

समस्या की गहराई को समझना

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) हाल ही में पश्चिमी देशों में कई लोगों की चेतना में आया है, जो उचित रूप से विनाशकारी, गैर-जिम्मेदार नौकरशाही अतिक्रमण का एक उदाहरण है। धनी प्रायोजकों के लाभ के लिए प्रतिबंध लगाने और व्यक्तियों और राष्ट्रों से पैसे ऐंठने की कोशिश करते हुए, यह उन लोगों के लिए एक संभावित कैरियर मार्ग प्रदान करने के अलावा कई लोगों के जीवन में कोई उपयोगी भूमिका नहीं निभाता है जो यात्रा करना चाहते हैं, एक अच्छा वेतन चाहते हैं और परोपकारी श्रेष्ठता की भावना रखते हैं। कोविड प्रतिक्रिया के दौरान मानवाधिकारों के हनन और करोड़ों लोगों की गरीबी में अपनी भूमिका के माध्यम से, इसने व्यक्तिगत और राष्ट्रीय संप्रभुता की सर्वोच्चता पर खड़े एक WHO से बाहर निकलने के आंदोलन को जन्म दिया है।

यह समझ में आता है, लेकिन यह भोलापन और सरलता का जोखिम भी है। यदि WHO को खत्म करना है, तो इसके लिए वकालत करने वालों को पहले यह पहचानना चाहिए कि यह क्यों मौजूद है, और इसकी सीमाएँ और संदर्भ क्या हैं। यह एक विश्व आधिपत्य वाली शक्ति नहीं है और हो भी नहीं सकती, लेकिन यह बुनियादी मानवाधिकारों, लोकतंत्र और वैश्विक स्वास्थ्य के लिए कहीं अधिक गहरे और अधिक जटिल खतरे को दर्शाता है। मानव स्वास्थ्य में वैश्विक असमानता को कम करने में मदद करने के लिए गठित, इसने एक योगदान दिया है निरंतर सुधार अतीत में जनसंख्या स्वास्थ्य के मामले में, जैसा कि इससे पता चला है अभी हाल ही में यह कर सकते हैं हालात को और खराब करें. इसके कार्य और परिणाम अपने स्वामियों को प्रतिबिंबित करें, न कि एक स्वतंत्र इकाई जो दुष्ट हो गई है। 

इसलिए WHO को एक व्यापक समस्या के हिस्से के रूप में संबोधित करने की आवश्यकता है। यदि कुछ विशेषाधिकार प्राप्त लोग किसी प्रकार का वैश्विक आधिपत्य चाहते हैं, तो प्रतिक्रिया दूसरे विशेषाधिकार प्राप्त लोगों की इच्छाओं पर आधारित नहीं हो सकती। इसमें उन लोगों को शामिल किया जाना चाहिए जिन्हें सबसे अधिक मदद मिली है और सबसे अधिक नुकसान हुआ है, जो WHO के लिए भुगतान करते हैं, और जो अभी भी इस पर निर्भर हो सकते हैं। यदि यह संप्रभु लोगों और संप्रभु राज्यों द्वारा अपने हितों को पुनः स्थापित करने के बारे में है, तो इसका उत्तर उन्हें ही देना चाहिए। 

लोगों के साथ विश्वासघात

2020 से, WHO ने दुनिया में व्यक्तिगत और सामाजिक स्वास्थ्य पर सबसे विनाशकारी हमलों में से एक को अंजाम दिया और उसे बढ़ावा दिया। अत्यधिक विवादित प्रायोजकों के इशारे पर, इस अंतरराष्ट्रीय नौकरशाही ने ऐसी नीतियों को बढ़ावा दिया, जिससे दुनिया के सबसे वंचित लोगों को भारी नुकसान हुआ। संगठन ने उन लोगों के खिलाफ काम किया, जिनकी सेवा के लिए इसे स्थापित किया गया था, और द्वितीय विश्व युद्ध से पहले की तकनीकी तानाशाही मानसिकता की ओर लौट गया, जो यूजीनिक्स, उपनिवेशवाद और यूरोपीय फासीवाद के युग में सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषता थी।

अपने कार्यों के प्रभाव को पूरी तरह से जानते हुए, डब्ल्यूएचओ ने बलपूर्वक मदद की सौ मिलियन से अधिक अतिरिक्त लोगों को गंभीर खाद्य असुरक्षा और गरीबी में धकेलना तथा दस लाख अतिरिक्त लड़कियों को बाल विवाह और यौन गुलामी में धकेल दिया। इससे मदद मिली एक पीढ़ी को वंचित करना खुद को गरीबी से बाहर निकालने के लिए आवश्यक स्कूली शिक्षा की आवश्यकता थी और राष्ट्रीय ऋण देशों को वैश्विक शिकारियों की दया पर छोड़ देना। यह वायरस के प्रति जानबूझकर की गई प्रतिक्रिया थी वो जानते है शुरुआत से ही यह बीमारी बीमार बुज़ुर्ग लोगों के अलावा शायद ही कभी गंभीर थी। WHO ने अभूतपूर्व तरीके से इस बीमारी को नियंत्रित करने में मदद की धन के हस्तांतरण उन लोगों से लेकर, जिन्हें मूल रूप से सुरक्षा देने का काम सौंपा गया था, अब उन लोगों तक जो इसके अधिकांश कार्यों को प्रायोजित और निर्देशित करते हैं। बिना किसी पश्चाताप के, WHO अब यह मांग कर रहा है कि सार्वजनिक वित्त पोषण में वृद्धि पूज्य गुरुदेव के मार्गदर्शन से संपन्न कर सकते हैं - जोखिम का गलत चित्रण और निवेश पर प्रतिफल इस प्रतिक्रिया को पुख्ता करने के लिए.

एक संस्था कैसे सड़ती है

इसके माध्यम से संविधान 1946 में लिखे गए इस संगठन का उद्देश्य विश्व युद्ध और उपनिवेशवाद के मलबे से उभरने वाले लोगों की समानता को बढ़ावा देना था, जिसमें सभी राष्ट्र-राज्य समान और स्वतंत्र रूप से इसके एकमात्र अधिकार के रूप में खड़े थे। अल्मा अता की घोषणा 1978 में, अपनी संप्रभु सरकारों के अधीन समुदायों की आवश्यकताओं और अपेक्षाओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य का मुख्य केंद्र और सूचनादाता बनाया गया।

सभी मानवीय संस्थाओं की तरह, यह भी लंबे समय तक नहीं चल सकता। उच्च वेतन और विदेशी स्थानों पर बिजनेस क्लास की यात्रा ऐसे लोगों को आकर्षित करती है जो इसे पसंद करते हैं और मानते हैं कि वे ऐसे विशेषाधिकारों के हकदार हैं। ऐसे लाभों के लिए किसी संगठन पर निर्भर कर्मचारी उन लोगों की ज़रूरतों से ज़्यादा उसके कल्याण को प्राथमिकता देते हैं जिनकी सेवा करने की अपेक्षा संगठन ने की थी। अपने कार्यों के प्रभावों से अलग रहने वाले कर्मचारी जल्द ही आत्म-उन्नति, कार्यकाल और पेंशन पाते हैं, जो उनके कार्यों से प्रभावित लोगों की बजाय उनके वित्तपोषकों की बात सुनकर हासिल होते हैं।

WHO में मेरे विभाग के निदेशक को निजी वित्तपोषक द्वारा फ़ोन किए जाने पर सब कुछ छोड़ कर जाते देखना अपमानजनक था, लेकिन यह WHO के मूल मिशन के साथ विश्वासघात भी था। महानिदेशक का कॉर्पोरेट अधिनायकवाद के प्रतिनिधियों से हाथ मिलाना दावोस में एक नौकर दो स्वामियों की सेवा नहीं कर सकता।

लगभग 80 साल पुरानी एक विशाल और पृथक नौकरशाही के रूप में विकसित, विश्व स्वास्थ्य संगठन दुनिया के लोगों का प्रतिनिधि होने के अलावा कुछ भी नहीं है। गर्भपात संबंधी दिशानिर्देश देशों को प्रसव के समय तक गर्भपात सुनिश्चित करने का निर्देश देते हुए चर्चा की आवश्यकता को नकारते हुए, जबकि यह मार्गदर्शन प्रदान करता है बचपन की शिक्षा कामुकता और लिंग पर, सबसे अच्छे रूप में, सांस्कृतिक विविधता के लिए एक समान घोर उपेक्षा को दर्शाता है। बिजनेस क्लास की सीट से लगातार जलवायु अलार्मिंग, दुनिया के सबसे गरीब लोगों के लिए बेहतर जीवाश्म ईंधन की पहुंच के खिलाफ पैरवी करना, इस बात को मजबूत करता है असमानता.एक स्पष्ट मांस के खिलाफ युद्ध आगे जोड़ता है विज्ञान के प्रति उपेक्षा.

इसलिए ऐसा लगता है कि WHO को इतिहास के कूड़ेदान में डाल दिया जाना चाहिए। हालाँकि, यह शैतान से ज़्यादा एक औज़ार है। एक विशाल और बढ़ते वैश्विक स्वास्थ्य उद्योग के हिस्से के रूप में, जो एक ऊर्ध्वाधर वस्तु-आधारित दृष्टिकोण को आगे बढ़ाता है, यह उन कई संस्थाओं में से एक है जो उन लोगों की इच्छाओं को पूरा करती है जिन्होंने इसे अपहृत कर लिया है। विध्वंसक से एक हथौड़ा हटाने से उसे घर गिराने से नहीं रोका जा सकता, बल्कि घर को बचाने की कोशिश करने वालों को उपलब्धि का झूठा अहसास होता है। आप विध्वंसक को रोककर घर बचाते हैं। किसी भी अन्य औज़ार की तरह, हथौड़े का भी अभी भी एक उपयोगी उद्देश्य है। 

खास तौर पर कहें तो, WHO के उदाहरण से जो समस्याएं दूर होंगी, वे WHO के ऐसा करने से दूर नहीं होंगी। पिछले कुछ सालों में हावी रहा महामारी का एजेंडा इसका एक उदाहरण है। निजी निगमों, उनके निवेशकों और राष्ट्रीय नौकरशाही के धन-संकेन्द्रण उपकरण के रूप में, जिसके साथ वे तेजी से भागीदारी कर रहे हैं, इसके कार्यान्वयन के कई वैकल्पिक रास्ते हैं। WHO में अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमन संशोधनों का हालिया दौर द्वारा शुरू किया गया संयुक्त राज्य प्रशासन, न कि स्वयं WHO। फार्मा निवेशक और भारी फार्मा क्षेत्र वाले देश इस पर हावी हैं WHO की फंडिंग और अपनी कार्रवाइयों को स्पष्ट करें। डब्ल्यूएचओ एक आधिपत्यवादी से अधिक एक स्वेच्छाचारी चापलूस और कठपुतली है।

भ्रष्टाचार और नैतिकता के परित्याग के बावजूद, WHO के कुछ काम अभी भी जीवन बचाते हैं। वैश्विक स्वास्थ्य उद्योग में भागीदार संगठन भी ऐसा ही करते हैं। वे कम संसाधन वाले देशों को स्थानिक संक्रामक बीमारी से निपटने में सहायता करते हैं और इसके माध्यम से मृत्यु दर को कम करते हैं। वे नकली दवाइयों के संपर्क को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - जो पृथ्वी पर सबसे बड़े आपराधिक उद्योगों में से एक है। वे अभी भी कम संसाधन वाली स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने का समर्थन करते हैं। कई लोगों के स्वास्थ्य का समर्थन करने में उनकी अप्रासंगिकता सभी के लिए समान नहीं है। WHO को पूरी तरह से रद्द करने के पक्षधरों को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि वे उन जगहों पर कैसे समर्थन जारी रखेंगे जहाँ वर्तमान में WHO के समर्थन की आवश्यकता है। यह उनका काम नहीं है कि वे चुनें कि कौन जिए और कौन मरे।

कुकर्म और लालच से बाहर निकलना

स्वास्थ्य, मानवाधिकारों और संप्रभुता के ह्रास को रोकने के लिए हमें अनैतिक सार्वजनिक स्वास्थ्य से बाहर निकलने की रणनीति की आवश्यकता है। इसके लिए हितों के टकराव में फंसे दृष्टिकोणों से बाहर निकलने की रणनीति और कॉर्पोरेट लाभ के बजाय साक्ष्य पर जोर देने की आवश्यकता होगी। और दाता देश के करदाताओं और उनके समर्थन के प्राप्तकर्ताओं दोनों के लिए, हमें स्वास्थ्य स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए बाहरी निर्भरता से बाहर निकलने की रणनीति की आवश्यकता है। यही स्थिरता और समानता का अर्थ है, जिसके शब्द वैश्विक स्वास्थ्य मुनाफाखोरों को बहुत पसंद हैं। इन परिवर्तनों को केवल डब्ल्यूएचओ तक ही सीमित नहीं, बल्कि पूरे क्षेत्र में होने की आवश्यकता है।

यह सब संभव है, हालांकि संरचना के संदर्भ में अंतिम परिणाम अनिश्चित है। यह अनिश्चितता महत्वपूर्ण है क्योंकि मार्ग विकसित किया जाना चाहिए, न कि निर्देशित किया जाना चाहिए। हालांकि, शुरू करने के लिए स्पष्ट रूप से स्पष्ट स्थान हैं। निजी निगमों की जरूरतों और दुनिया की आबादी की स्वास्थ्य स्वतंत्रता के बीच कोई अनुकूलता नहीं है। अमीर देशों में लोगों के कारण लंबे समय तक रहते हैं - स्वच्छता, पोषण, बेहतर जीवन स्थितियां, तथा कम लागत वाली और पेटेंट रहित स्वास्थ्य वस्तुओं तक पहुंच - कॉर्पोरेट लाभ के लिए खराब रास्ते हैं। उन्हें स्थानीय अर्थव्यवस्थाओं के विकास की आवश्यकता होती है, जो स्थानीय निर्णय लेने और स्थानीय ज्ञान पर पनपती हैं। बाहरी स्वास्थ्य एजेंसियां ​​संकट के समय अंतराल को भर सकती हैं और सहायता कर सकती हैं, लेकिन बाहरी नियंत्रण को मजबूत करने के लिए ऊर्ध्वाधर संस्थानों का निर्माण, जैसा कि वर्तमान में है महामारी एजेंडा जो लक्ष्य निर्धारित किया गया है, वह अच्छी और टिकाऊ योजना के विपरीत है।

एक अच्छी तरह से काम करने वाली प्रणाली में, स्वास्थ्य एजेंसियाँ खुद ही अस्तित्व से बाहर हो जाएँगी क्योंकि स्थानीय क्षमता उनकी जगह ले लेगी। दीर्घकालिक कार्यकाल और निजी धन की कोई भूमिका नहीं हो सकती, क्योंकि देश स्पष्ट रूप से प्रभारी हैं। विचारों और स्वैच्छिक मानकों के एक बैठक स्थल और भंडार से परे, और संकट के समय अनुरोधों में सहायता के अलावा, सुपर-नेशनल नौकरशाही की कोई भूमिका नहीं होनी चाहिए। धनी देशों को अब WHO की आवश्यकता नहीं है, भले ही प्रचार हो, बहकाना, और दावा है कभी न ख़त्म होने वाले संकट हमारी अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों को प्रासंगिक दिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक वैध WHO जिनेवा के बजाय नैरोबी में होगा, जो सबसे ज़्यादा ज़रूरत वाले क्षेत्रों के नज़दीक होगा, और अगर वह उन्हें संबोधित करने में प्रभावी होगा तो वह खुद को अप्रासंगिक बना लेगा।

इस बीच, हम जो सबसे बुरा कर सकते हैं, वह मौजूदा विनाशकारी पाठ्यक्रम को जारी रखने के अलावा, एक शून्य छोड़ना है। यह विशेषाधिकार प्राप्त लैपटॉप वर्ग के लिए ठीक होगा, लेकिन दुनिया उससे कहीं बड़ी है। शांतिपूर्ण तत्परता और सार्वजनिक स्वास्थ्य को रेखांकित करने वाले सिद्धांतों के पालन के साथ, उन समस्याओं को बढ़ाए बिना कट्टरपंथी सुधार आगे बढ़ना चाहिए जिन्हें हम संबोधित करना चाहते हैं।

यह कैसा दिखेगा और हम वहां कैसे पहुंचेंगे, यह एक दिलचस्प यात्रा होगी। सावधानी से आगे बढ़ना और सभी की विविध आवश्यकताओं को पहचानना एक आवश्यक प्रारंभिक बिंदु है। लेकिन इसे जल्दी से जल्दी करना भी होगा, क्योंकि दुनिया कोविड जैसी लूट के एक और दौर को अच्छी तरह से झेल नहीं पाएगी। डब्ल्यूएचओ के सबसे बड़े वित्तपोषक, संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल ही में हुए राजनीतिक परिवर्तन, उन लोगों के लिए परेशान करने वाले हैं जिन्होंने हाल के वर्षों में भ्रष्टाचार के माध्यम से बहुत अधिक लाभ कमाया है, एक रोमांचक द्वार खोलते हैं जिसके माध्यम से यह यात्रा हो सकती है।