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आजकल "टीकाकरण विरोधी" शब्द उन सभी लोगों के लिए आम हो गया है जो टीकाकरण के आदेशों का विरोध करते हैं या उद्योग को मिलने वाले व्यापक कानूनी विशेषाधिकारों, संरक्षणों, पेटेंटों और सब्सिडी से नाराज़ होते हैं। यह उन लोगों पर भी लागू होता है जो टीके से होने वाली चोटों और मौतों की ओर ध्यान आकर्षित करने का प्रयास करते हैं, जो एक संवेदनशील और यहां तक कि दबा हुआ विषय है, क्योंकि यह उद्योग अपने सामाजिक मूल्य को प्रदर्शित करने के लिए उपयोगितावादी मापदंड पर निर्भर करता है।
यह नाम हमेशा या अक्सर सही नहीं होता। इस आंदोलन का मुख्य उद्देश्य – और यह हमेशा से सच रहा है – हस्तक्षेप को अस्वीकार करना और इसके बजाय इस उद्योग को किसी भी अन्य मुक्त बाज़ार के उद्योग (हैमबर्गर, बोतलबंद पानी, वाशिंग मशीन आदि) की तरह मानना है, जिसे न तो सब्सिडी दी जाती है, न ही अनिवार्य बनाया जाता है, और न ही थोपे गए नुकसानों से होने वाली जवाबदेही से बचाया जाता है। यदि यह लक्ष्य प्राप्त हो जाता है, तो "एंटी-वैक्स" आंदोलन का आकार काफी कम हो जाएगा।
समस्या यह है कि पश्चिमी देशों, और विशेष रूप से अमेरिका में टीकाकरण के इतिहास में हम चाहे कितनी भी गहराई से देखें, हम पाते हैं कि टीकाकरण को कभी भी उपभोक्ता वरीयता के आधार पर स्वीकार या अस्वीकार करने वाली एक सामान्य बाजार वस्तु के रूप में नहीं माना गया है।
वास्तव में, यदि यह दवा विज्ञापन में दिखाए गए अनुसार वाकई इतनी शानदार होती, तो अन्य उत्पादों की तरह ही इसकी भी पर्याप्त आर्थिक मांग होती और यह लाभप्रद और प्रतिस्पर्धी रूप से कायम रह सकती थी। सीधी सी बात है: इस उद्योग को एक निर्मम मुक्त बाजार की कठोर परिस्थितियों का सामना करने दीजिए और देखिए क्या होता है।
हालांकि, शुरुआत से ही, वैक्सीन उद्योग को कानून के तहत किसी न किसी रूप में विशेषाधिकार प्राप्त रहा है। मैंने इनमें से कुछ का विस्तार से वर्णन किया है। यहां का इतिहास.
इससे स्वाभाविक रूप से संदेह पैदा होता है कि कुछ गड़बड़ है। शायद ये उत्पाद न तो सुरक्षित हैं और न ही प्रभावी, अन्यथा जनता को इस तरह के कठोर दबाव की आवश्यकता क्यों होती? टीकों से होने वाली चोटें कम से कम इन्हें स्वैच्छिक बनाने और सब्सिडी तथा दायित्व सुरक्षा को समाप्त करने की मांग को और भी बल देती हैं। इसके अलावा, ऐतिहासिक रूप से अनिवार्य टीकाकरण से टीकाकरण दर में वृद्धि नहीं हुई है, बल्कि केवल जनसंख्या प्रतिरोध बढ़ा है और टीकाकरण दर में गिरावट आई है।
इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण 1870 और 1880 के दशक के इंग्लैंड का लीसेस्टर एंटी-वैक्सीनेशन लीग है। यह पश्चिमी इतिहास में टीकाकरण अनिवार्यता के खिलाफ सबसे प्रभावी आंदोलनों में से एक था। यह आंदोलन 1867 के टीकाकरण अधिनियम के विरोध में उभरा, जिसे संसद ने उद्योग जगत की गहन पैरवी और हमेशा की तरह भ्रष्टाचार के चलते पारित किया था (हालात में कोई बदलाव नहीं आया है)।
इस अधिनियम के तहत 14 वर्ष तक के सभी बच्चों के लिए टीकाकरण अनिवार्य कर दिया गया था। इसके अंतर्गत टीका लगाने वालों को प्रत्येक सफल टीकाकरण के लिए 1 शिलिंग और 3 शिलिंग का भुगतान किया जाता था (वर्तमान में भी यही नियम लागू है)। जन्म पंजीकरण अधिकारियों को बच्चे के जन्म पंजीकरण के सात दिनों के भीतर टीकाकरण की सूचना जारी करना अनिवार्य था (वर्तमान नियम भी यही है)। नियमों का पालन न करने पर आपराधिक दोषसिद्धि और 20 शिलिंग तक का जुर्माना लगाया जाता था (हाल ही में कोविड टीकाकरण के कारण लाखों डॉक्टर अपने पेशे से विस्थापित हुए)। अधिनियम के तहत बच्चे का टीकाकरण होने तक बार-बार दंड का प्रावधान था (वर्तमान नियम के अनुसार: डॉक्टरों के लाइसेंस रद्द कर दिए गए)। भुगतान न करने पर कारावास की सजा हो सकती थी (इस बार कुछ डॉक्टरों को जेल भी जाना पड़ा)। इसने वैरियोलेशन (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करने वाली पुरानी विधि) पर भी प्रतिबंध लगा दिया था, जिसके तहत एक महीने तक का कारावास हो सकता था।
इस दौर के बारे में मैं खुद से एक सवाल बार-बार पूछता हूँ: अगर टीकाकरण, चेचक के संक्रमण से इतना बेहतर और स्पष्ट रूप से श्रेष्ठ है, तो एक को दूसरे से बदलने के लिए इतना प्रचार और सब्सिडी की क्या ज़रूरत थी, यहाँ तक कि पुराने तरीके का इस्तेमाल करने पर आपराधिक दंड का प्रावधान भी? मेरे पास इसका कोई जवाब नहीं है, सिवाय इसके कि यह एक और तरीका है जिससे यह उद्योग बाज़ार के नियमों को चुनौती देता है, जिसमें नवाचार हमेशा स्वाभाविक रूप से घटिया तकनीक की जगह ले लेते हैं।
संक्षेप में, 1867 का टीकाकरण अधिनियम एक घोर अन्यायपूर्ण कानून था, जिसे बढ़ती जनमानस की अवहेलना के बावजूद पारित किया गया था। यह अवहेलना प्रसिद्ध एडवर्ड जेनर द्वारा चेचक के स्थान पर इस नई विधि की ओर ध्यान आकर्षित करने के बाद से लगभग आधी सदी में विकसित हुई थी। यद्यपि चेचक से चेचक के प्रति संचरित्र की प्रभावशीलता पर कभी कोई संदेह नहीं था, फिर भी टीकाकरण से होने वाली चोटें (बांह में चीरे लगाकर, नाक से सूंघकर और बाद में इंजेक्शन लगाकर) 1790 के दशक से ही एक आम समस्या रही थी।
सरकार की दमनकारी कार्रवाई के विरोध में 1869 में लीसेस्टर एंटी-वैक्सीनेशन लीग की स्थापना हुई थी। अपने चरम पर इसके 100,000 सदस्य थे। उनका मूल विचार एक ही था: अच्छी स्वच्छता और साफ-सफाई ही जन स्वास्थ्य की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त हैं। लीग का मानना था कि पारंपरिक जन स्वास्थ्य उपायों की तुलना में टीकों को अत्यधिक महत्व दिया जाता है। इसे एक प्रतिक्रियावादी आंदोलन माना जाता था।
लेस्टर में टीकाकरण न कराने के लिए अभियोगों की संख्या 1869 में 2 से बढ़कर 1881 में 1,154 हो गई और 1884 तक 3,000 से अधिक हो गई। सैकड़ों लोगों को जुर्माना या कारावास का सामना करना पड़ा; कुछ अभिभावकों ने जानबूझकर विरोध के रूप में जेल जाना चुना। गांधी जैसे इस आंदोलन को कभी भी उस रूप में सराहा नहीं गया, बल्कि इसे अज्ञानी लोगों के एक तर्कहीन, विज्ञान-विरोधी जनवादी विद्रोह के रूप में देखा गया।
उन दिनों में भी, आंदोलन को मीडिया द्वारा फैलाई गई बदनामी का सामना करना पड़ा। आज जिसे "गलत सूचना" माना जा सकता है, उसके कारण टीकाकरण की दर में भारी गिरावट आई, जो 1870 में अपने चरम पर 90 प्रतिशत से घटकर 1890 तक मात्र 1 प्रतिशत रह गई। नीचे दिया गया ग्राफ इसी से लिया गया है। जर्नल ऑफ मेडिकल हिस्ट्री, "लेस्टर और चेचक: लेस्टर विधिस्टुअर्ट एमएफ फ्रेजर द्वारा लिखित "यह पहली या आखिरी बार नहीं था जब किसी जनादेश के परिणामस्वरूप इच्छित परिणामों के विपरीत परिणाम सामने आए हों।"
अत्यधिक दमन और दमन के बावजूद यह आंदोलन बढ़ता रहा, क्योंकि टीकों से होने वाली क्षति लगातार बनी हुई थी और यह धारणा बढ़ती जा रही थी कि टीके सार्वजनिक स्वास्थ्य को साफ करने में स्वच्छ पानी, भोजन और स्वच्छता जितने प्रभावी नहीं हैं। चूंकि उद्योग को स्वच्छता और हाथ धोने की तुलना में टीकाकरण से कहीं अधिक लाभ होता है, इसलिए आधिकारिक सूत्रों द्वारा टीकाकरण को किसी जादुई उपचार के रूप में देखा जाने लगा। परिणामस्वरूप, कम टीकाकरण को सार्वजनिक स्वास्थ्य आपदा का संकेत माना जाने लगा।
कई लोगों को आश्चर्य हुआ कि टीकाकरण के प्रति उच्च प्रतिरोध की अवधि के दौरान चेचक के मामलों में वास्तव में अन्य शहरों की तुलना में कहीं अधिक कमी आई। जैसा कि फ्रेजर कुछ अनिच्छा के साथ लिखते हैं, "लीसेस्टर एक उदाहरण के रूप में खड़ा है, शायद पहला, जहां टीकाकरण पर पूर्ण निर्भरता के अलावा अन्य उपायों को सफलतापूर्वक लागू करके एक समुदाय से इस बीमारी को समाप्त किया गया।"
स्वच्छता अभियंता और नगर परिषद सदस्य जेटी बिग्स ने 1912 में 800 पृष्ठों की एक पूर्वव्यापी पुस्तक प्रकाशित की (लेस्टर: स्वच्छता बनाम टीकाकरण) एक सरल लेकिन निर्विवाद बात को प्रदर्शित करने का प्रयास करते हुए: "लेस्टर में न केवल समान विशेषताओं वाले किसी भी अन्य शहर की तुलना में चेचक के मामले कम हैं, बल्कि टीकाकरण भी बहुत कम हुआ है।"
टीकाकरण के आदेश का विरोध करने वालों के ठोस परिणामों से उत्साहित होकर, आंदोलन लगातार बढ़ता गया। सबसे प्रसिद्ध घटना 23 मार्च, 1885 को लेस्टर में हुआ प्रदर्शन मार्च था। 50 से अधिक अन्य टीकाकरण विरोधी समूहों के प्रतिनिधियों सहित 80,000 से 100,000 प्रतिभागियों ने अनिवार्य टीकाकरण के विरोध में सड़कों पर प्रदर्शन किया।
इस जुलूस में स्वतंत्रता पर जोर देने वाले नारों वाले बैनर, टीकाकरण से इनकार करने पर जेल में बंद पुरुष, जुर्माना न चुकाने के कारण संपत्ति जब्त किए गए परिवार और टीके से होने वाली मौतों का प्रतीक एक बच्चे का ताबूत शामिल था, जो निःसंदेह वास्तविक थीं। यह आंदोलन हर शहर में फैल गया।
यह आंदोलन इतना शक्तिशाली था कि संसद ने स्वतः ही टीकों की व्यापक जांच के लिए एक शाही आयोग गठित करने का निर्णय लिया, जिसकी बैठकें 1889 से 1896 तक चलीं। आयोग ने टीकाकरण के महत्व को स्वीकार किया, लेकिन गैर-अनुपालन के लिए दंड समाप्त करने और "विवेकपूर्ण आपत्ति" का प्रावधान जोड़ने की सिफारिश की। इन बिंदुओं को 1898 के टीकाकरण अधिनियम में शामिल किया गया।
इस अधिनियम से बहस में शामिल किसी भी पक्ष को संतुष्टि नहीं मिली। उद्योग जगत ने हमेशा की तरह अनिवार्य टीकाकरण की मांग रखी, जबकि अनिवार्य टीकाकरण विरोधी पक्ष और मजबूत होता चला गया। लेस्टर लीग राष्ट्रीय टीकाकरण विरोधी लीग में परिवर्तित हो गई और उसने अपने प्रयास जारी रखे, जिसके परिणामस्वरूप अंततः 1948 में यूनाइटेड किंगडम में अनिवार्य टीकाकरण को पूरी तरह से निरस्त कर दिया गया।
ब्रिटेन में उद्योग जगत ने कोविड महामारी के दौरान, विशेष रूप से स्वास्थ्यकर्मियों के लिए, टीकाकरण अनिवार्य करने पर जोर दिया, लेकिन अदालतों ने उनके प्रयासों को खारिज कर दिया। परिणामस्वरूप, और मुख्य रूप से इस लंबे इतिहास के कारण, टीकाकरण अनिवार्य करने के आदेश अमेरिका या यूरोप के अधिकांश देशों की तुलना में कहीं कम सख्त थे।
हालांकि, कोविड के टीके के खराब प्रदर्शन ने आम तौर पर टीकाकरण के प्रति जनसंख्या प्रतिरोध को जन्म दिया है, लेकिन यह विक्टोरियन युग में हुई स्थिति के समान नहीं है, जब एक जन आंदोलन ने संगठित होकर अनिवार्य टीकाकरण की एक क्रूर और उद्योग-समर्थित दमनकारी व्यवस्था को सफलतापूर्वक पराजित किया था।
तमाम बयानबाजी, अतिशयोक्ति और दिखावटी अतिवाद को दरकिनार करते हुए, 1790 के दशक से लेकर आज तक इन सभी आंदोलनों की असल चाहत यही रही है कि यह उत्पाद बिना किसी उद्योग को समर्थन देने वाले हस्तक्षेप के, आपूर्ति और मांग के सामान्य बाजार नियमों के अधीन रहे। यदि टीकाकरण से व्यक्तिगत और सामुदायिक दोनों को लाभ मिलता है, तो यह अपने आप में कायम रह सकता है और रहना भी चाहिए।
यह कोई अतिशयोक्ति नहीं होनी चाहिए। दुर्भाग्य से, इस उद्योग और आम जनता के लिए, इसने लंबे समय से सरकार के साथ अपने घनिष्ठ संबंधों का लाभ उठाया है, जबकि उपयोगितावादी नैतिकता का सहारा लेकर जोखिमों और नुकसानों को छिपाया है। जब तक यह स्थिति बनी रहेगी, टीकाकरण अनिवार्य किए जाने और बड़े पैमाने पर टीकाकरण से होने वाली क्षति के स्पष्ट (भले ही दबाए गए) सबूतों के सामने जनता का प्रतिरोध भड़क उठेगा।
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जेफरी टकर ब्राउनस्टोन इंस्टीट्यूट के संस्थापक, लेखक और अध्यक्ष हैं। वह एपोच टाइम्स के लिए वरिष्ठ अर्थशास्त्र स्तंभकार, सहित 10 पुस्तकों के लेखक भी हैं लॉकडाउन के बाद जीवन, और विद्वानों और लोकप्रिय प्रेस में कई हजारों लेख। वह अर्थशास्त्र, प्रौद्योगिकी, सामाजिक दर्शन और संस्कृति के विषयों पर व्यापक रूप से बोलते हैं।
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