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O का मतलब है मोटापा...
पुराने जमाने में, हमने एक मोटी महिला को गाते हुए देखा था,
उसका मधुर और प्यारा गीत, हमारे दिल जल्द ही झूम उठेंगे।
और उसके इतने बड़े आकार को देखकर हम मन ही मन उसका मजाक उड़ाते थे।
लेकिन हमने कभी सोचा भी नहीं था कि उसे डॉक्टर से मिल लेना चाहिए।
लेकिन अब सब कुछ बदल गया है। यह मोटापा है, चर्बी नहीं।
एक मेडिकल लेबल जिसने मेडिकल टोपी पहन रखी है।
खान-पान और व्यायाम, इस बात से सभी सहमत हैं।
यह “दीर्घकालिक” बीमारी से निपटने का आधुनिक तरीका नहीं है।
उसने अपना नजरिया बदल लिया है, वह आसानी से निराशावादी नहीं बनती।
और उसे सही क्लिनिक से सही सुई मिल जाती है।
चर्बी पिघल जाती है, वह दवा वाकई कमाल की है।
जब तक वह इसे हमेशा-हमेशा के लिए लेती रहे।
के उद्घाटन संस्करण में आपका स्वागत है द सिक हसल डिस्पैचमैं एलन कैसल्स हूं, दवा नीति शोधकर्ता, चार पुस्तकों का लेखक, छात्र और चिकित्सा जगत के प्रचार-प्रसार का विद्वान। मैंने एक स्वतंत्र दवा नीति शोधकर्ता के रूप में 30 वर्ष बिताए हैं, जिसमें मैंने आक्रामक फार्मा मार्केटिंग और रोग-प्रचार की आलोचना की है। मेरा मानना है कि हम सभी फार्मास्युटिकल उद्योग के उस लाभप्रद धोखे का शिकार हैं, जो रोजमर्रा के दर्द, सामान्य उम्र बढ़ने, सामाजिक बुराइयों और आम भय को आजीवन दवाइयां खाने वाले ग्राहकों में बदल देता है। और अपने अधिकांश लेखन में मैं इसी बात को उजागर करने का प्रयास करता हूं।
2005 में, ऑस्ट्रेलियाई पत्रकार रे मोयनिहान के साथ हमारी पुस्तक बीमारी बेचना: दुनिया की सबसे बड़ी दवा कंपनियां हम सबको कैसे मरीज बना रही हैं इस रणनीति का पर्दाफाश हो गया: दवा कंपनियां, अपने तमाम जनसंपर्क कर्मचारियों, वेतनभोगी विशेषज्ञों, वित्त पोषित रोगी समूहों और आज्ञाकारी मीडिया के साथ मिलकर, अपने बाज़ार का विस्तार करने के लिए बीमारियों की परिभाषाओं को व्यवस्थित रूप से बढ़ाती हैं। उच्च कोलेस्ट्रॉल? शर्म? हड्डियों का हल्का पतला होना? बेचैनी? इन सभी को पुरानी, व्यापक बीमारियों के रूप में पेश किया जाता है, जिन्हें प्रतिष्ठित चिकित्सा शब्दावली से सजाकर, जीवन भर गोलियों के सेवन का मार्ग प्रशस्त किया जाता है। यही इस मॉडल का तरीका है।
देखिए, इलाज का ज़माना बीत चुका है। इलाज से बाज़ार ठप्प हो जाते हैं। किसी 'दीर्घकालिक' बीमारी के लिए लोगों को दवाइयों से इलाज की लत लगाना ही असली कमाई का ज़रिया है।
हमारी मूल धारणा सरल और भयावह थी: स्वस्थ लोगों को यह विश्वास दिलाना कि वे बीमार हैं, वास्तव में बीमार लोगों के लिए वास्तविक इलाज विकसित करने की तुलना में कहीं अधिक आसान और कहीं अधिक लाभदायक है।
बीस साल बाद, यह धंधा पहले से कहीं अधिक बड़ा, चालाक और खतरनाक हो गया है।
वजन घटाने वाली दवाओं के इस घालमेल को देखना अजीब तरह से अशुभ लगता है, मानो किसी धीमी गति से चल रही ट्रेन दुर्घटना को देख रहे हों जिससे आप अपनी नज़रें नहीं हटा पा रहे हों। आप जानते हैं कि तबाही होगी, लाशें बिछेंगी, बड़ी दौलत बनेगी और बिगड़ेगी, और मानवता थोड़ी और गरीब हो जाएगी। हमने अक्सर देखा है कि दवा उद्योग बीमारियों का आविष्कार और बिक्री करके रातोंरात बेहद लाभदायक बाजार बनाने में सक्षम है। अब देखिए कैसे उनकी सारी चतुराई और ऊर्जा मानवता को जकड़ने वाली सबसे बड़ी समस्याओं में से एक, यानी मोटापे की समस्या पर केंद्रित हो रही है।
रोग की पुनर्परिभाषा
सबसे अहम मुद्दा बीमारी की परिभाषा से ही जुड़ा है।
एक मार्मिक दृष्टांत के रूप में, 1990 के दशक के मध्य में दवा उद्योग और उनके प्रतिनिधियों ने चिकित्सा जगत को यह कहकर भ्रमित कर दिया कि दर्द "पांचवां महत्वपूर्ण संकेत" है। यह एक ऐसा छलावा था जिसने ओपिओइड (जैसे ऑक्सीकॉन्टिन) के व्यापक उपयोग का रास्ता खोल दिया। उद्योग द्वारा वित्त पोषित पाठ्यपुस्तकों और व्याख्यानों के माध्यम से दर्द के उपचार की इस नई परिभाषा के कारण, हमारे डॉक्टर जल्द ही साधारण गठिया या पीठ दर्द से लेकर दांत निकलवाने तक, हर चीज के लिए दुनिया के सबसे नशीले पदार्थों में से कुछ के लिए नियमित रूप से नुस्खे लिखने लगे।
यह कुछ वैसा ही था जैसे कंपनियों ने चिकित्सा समितियों और उपचार समितियों में घुसपैठ करके डॉक्टरों द्वारा उच्च रक्तचाप, रक्त शर्करा या उच्च कोलेस्ट्रॉल के इलाज के स्तर को फिर से परिभाषित किया (जिससे इलाज का स्तर कम हुआ और इलाज कराने वाले नागरिकों की संख्या में व्यापक वृद्धि हुई)। अब, इतिहास में सबसे अधिक लाभदायक दवा वर्गों में से एक के निर्माता अपने शक्तिशाली प्रचार का उपयोग मोटापे की सबसे बड़ी समस्या को दूर करने के लिए कर रहे हैं।
बस लक्ष्य बदल दो, नाम बदल दो, और फिर इलाज पेश कर दो। जब आपके पास भगवान से भी ज़्यादा पैसा हो तो यह आसान है। यह छल-कपट, जो आपकी जीवनशैली या सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बजाय आपके "जीन्स" पर दोष मढ़ता है, एक दिन किसी चीनी प्रयोगशाला से निकले मानव निर्मित वायरस जितनी ही शर्मनाक आपदा मानी जाएगी। शर्मनाक और मानव-जनित, क्योंकि कोई रहस्यमय "मोटापा जीन" हमारे जीवन पर हावी नहीं हो रहा है, लेकिन इसे इस तरह से फिर से परिभाषित करना (जिस तरह से बड़ी फार्मा कंपनियों ने "दर्द" को फिर से परिभाषित किया) वजन घटाने के उपचार बनाने वालों को लाखों नए ग्राहकों को अपने जाल में फंसाने की अनुमति देगा।
बदलते लक्ष्यों के प्रमाण के रूप में, किसी को केवल परिभाषा में आए बदलाव की जांच करने की आवश्यकता है। अध्ययन 2025 से, कमर की परिधि, कमर-से-कूल्हे का अनुपात और कमर-से-ऊंचाई का अनुपात जैसे "मानवमितीय" मापों को शामिल करके मोटे अमेरिकियों के हमारे अनुमानों में भारी वृद्धि हुई है, जिससे यह अनुमान लगाया जा सकता है कि यह संख्या 2025 तक बढ़ सकती है। अमेरिका के 75.2% वयस्क मोटापे से ग्रस्त हैं।
बहुत अधिक वजन बढ़ना जिससे स्वास्थ्य पर बुरा असर पड़ता है, मुख्य रूप से आहार, व्यायाम, पर्यावरण, गरीबी और अति-प्रसंस्कृत भोजन से जुड़ा हुआ है, फिर भी ये व्यवहारिक, सामाजिक और पर्यावरणीय कारक "दीर्घकालिक पुनरावृत्ति मस्तिष्क रोग" के सिद्धांत के आगे दब जाते हैं, जिसके लिए 'चिकित्सा, विज्ञान-आधारित' उपचार की आवश्यकता होती है।
ओपरा ने अपनी नई किताब में लिखा है पर्याप्त यह कहता है कि हमें "थोड़ा पीछे हटकर मोटापे को उसके वास्तविक स्वरूप में देखना चाहिए।" एक शीर्ष हस्ती के आत्मविश्वास के साथ बोलते हुए कि मोटापा इच्छाशक्ति या उपभोग की गई कैलोरी से अधिक कैलोरी जलाने के बारे में नहीं है, यह "एक दीर्घकालिक चिकित्सा स्थिति है जो शरीर की अपनी नियामक प्रणालियों में निहित है, जो हमारे वर्तमान वातावरण पर प्रतिक्रिया कर रही हैं।"
जब वह इसे "दोषारोपण और शर्म से विज्ञान और उपचार की ओर महत्वपूर्ण बदलाव" कहती है तो इसमें कोई विडंबना नहीं है।
बीमारी बेचने वाले लोग जिस तरह से माहिर होते हैं, उसी तरह उन्होंने एक सामाजिक/पर्यावरणीय और व्यवहार संबंधी स्थिति को चिकित्सा स्थिति में बदल दिया है, जिससे एक महंगी, अप्रभावी और अंततः घातक दवा की अतृप्त भूख को पूरा किया जा रहा है, जो इसे लेना बंद करते ही काम करना बंद कर देती है।
यह बीमारी फैलाने का चरम उदाहरण है, जो उस महत्वपूर्ण ऊर्जा को, जो हम सभी को स्वस्थ बना सकती थी, रासायनिक उपचारों में लगाकर एक आजीवन, महंगी निर्भरता पैदा कर रहा है।
जीएलपी-1 एगोनिस्टों की सतत कहानी
ओज़ेम्पिक, वेगोवी, राइबेलसस, मौनजारो, ज़ेपबाउंड, ट्रूलिसिटी, विक्टोज़ा और सैक्सेंडा जैसी दवाओं का जीएलपी-1 युग निस्संदेह एक विशाल घटना बन गया है।
यह सच है कि इन दवाओं का सेवन करने वाले कुछ लोगों को अपने जीवन की गुणवत्ता और अवधि में सुधार महसूस हो सकता है। नेक इरादे वाले चिकित्सक—जो वास्तव में अत्यधिक मोटे रोगियों और मधुमेह रोगियों की मदद करने की कोशिश कर रहे हैं—इन दवाओं का उपयोग जीवनशैली और व्यवहार में महत्वपूर्ण बदलाव लाने के लिए कर सकते हैं। हालांकि, हम जानते हैं कि ये दवाएं एक प्रयोग का हिस्सा हैं जिसका अंतिम परिणाम अज्ञात है। यहां तक कि ओपरा भी हमें यह नहीं बता सकतीं कि अगर कोई व्यक्ति "जीवन भर" जीएलपी-1 एगोनिस्ट लेता है तो वह कितना स्वस्थ और लंबे समय तक जीवित रहेगा। समय ही बताएगा कि मनुष्य अपनी भूख में व्यापक रासायनिक परिवर्तन को कितनी अच्छी तरह अपनाता है।
वजन घटाने वाली दवाओं के प्रति इतिहास दयालु नहीं रहा है: वजन घटाने के लिए दवा उपचार के पिछले 30 वर्षों पर एक संक्षिप्त नज़र भी तबाही और विफलता की एक निरंकुश कहानी को उजागर करती है।
किसी भी नई दवा के बड़े पैमाने पर इस्तेमाल होने पर, पहले से ही कई मुकदमे दायर होने लगे हैं, जिनमें से अधिकांश पेट संबंधी दुष्प्रभावों, जैसे कि गैस्ट्रोपेरेसिस (पेट की समस्याओं के कारण होने वाली कमजोरी) से संबंधित हैं। दवा के लेबल पर "घातक कुपोषण", दृष्टि हानि और विभिन्न मानसिक समस्याओं के बारे में चेतावनी दी गई है। नए अध्ययनों से पुष्टि होती है कि दवा बंद करने के बाद वजन तेजी से बढ़ जाता है और स्वास्थ्य संबंधी जोखिम भी फिर से उत्पन्न हो जाते हैं। अधिकांश लोग इन दवाओं के दुष्प्रभावों को सहन नहीं कर पाते और इन्हें लेना बंद कर देते हैं।
2026 की शुरुआत तक, जीएलपी-1 की दीवानगी धीमी होने के कोई संकेत नहीं दिखा रही है—कीमतों पर बातचीत, नए ओरल फॉर्मूलेशन और यहां तक कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के दिशानिर्देशों के बावजूद, जो मोटापे के इलाज के लिए इसके दीर्घकालिक उपयोग को एक "बीमारी" के रूप में मान्यता देते हैं। नोवो नॉर्डिस्क और एली लिली उस बाजार पर अपना दबदबा बनाए हुए हैं, जिसके 2035 तक 157 अरब डॉलर तक पहुंचने का अनुमान है, और ओज़ेम्पिक/वेगोवी और मौनजारो/ज़ेपबाउंड की 2025 की बिक्री पहले ही अरबों डॉलर से अधिक हो चुकी है।
सात घातक पाप
जीएलपी-1 पर दुनिया का मौजूदा जुनून संभवतः मानव जाति द्वारा अब तक देखा गया सबसे घृणित रोग फैलाने वाला प्रयास है, जो बड़े पैमाने पर नैतिक पाप का प्रतिनिधित्व करता है। इसने मुझे सोचने पर मजबूर कर दिया कि सात घातक पापभी रूप में जाना राजधानी के दोष or प्रमुख पापये इस घटना का विश्लेषण करने के लिए एक उपयोगी माध्यम हैं। इन्हें "घातक" इसलिए कहा जाता है क्योंकि इन्हें अन्य पापों और नैतिक भ्रष्टाचार का मूल कारण माना जाता है। इनमें शामिल हैं:
अभिमान (घमंड/अहंकार)अहंकार शायद सभी पापों की जननी है, जो दूसरों की परवाह किए बिना अपनी क्षमताओं, गुणों या आत्म-महत्व पर अत्यधिक विश्वास है। फार्मा कंपनियां और उनके विशेषज्ञ अहंकारपूर्वक चिकित्सा जगत की वास्तविकता को फिर से परिभाषित कर रहे हैं—मोटापे को दोषपूर्ण हार्मोन और आनुवंशिकी के कारण होने वाली एक अपरिहार्य "दीर्घकालिक, बार-बार होने वाली बीमारी" के रूप में प्रचारित कर रहे हैं। वजन घटाने के लिए व्यवहारिक समाधानों के महत्व को कम आंकना और जीएलपी-1 को क्रांतिकारी चमत्कार के रूप में प्रस्तुत करना, अहंकार की पराकाष्ठा है। अहंकार पतन का कारण बनता है और इस मामले में यह "श्रेष्ठ" जैव-चिकित्सा समाधान, विनम्र सामाजिक समाधानों को धूमिल और निंदित कर देता है।
लोभ (लालच/लालच)इस श्रेणी की दवाओं में खर्च होने वाली धनराशि वाकई चौंका देने वाली है, क्योंकि इन दवाओं से प्रभावित रोगियों की संख्या बहुत अधिक है। कनाडा के एक मीडिया विश्लेषक ने कहा कि 50% आबादी को जीएलपी-1 दवा लेनी चाहिए। इन उत्पादों की अत्यधिक बढ़ी कीमतों को देखते हुए, भारी राजस्व का उपयोग हर आवश्यक चीज़ को खरीदने के लिए किया जा रहा है: डॉक्टर, मीडिया, वैज्ञानिक, विशेषज्ञ, उपभोक्ता अधिकार कार्यकर्ता और सरकारें एवं बीमा कंपनियाँ, जिन पर इस सारी अराजकता का खर्च उठाने का लगातार दबाव डाला जा रहा है। यह लालच एक ऐसे तंत्र को बढ़ावा देता है जो तर्क और सामान्य ज्ञान से परे जाकर बाजारों का समर्थन और विस्तार करता है, आलोचकों को चुप कराता है और कथा पर एकाधिकार जमाता है।
क्रोध (गुस्सा)दशकों से दवा सुरक्षा विवादों पर नज़र रखने और जीएलपी-1 मुकदमों में शामिल वकीलों से बात करने के बाद, मैं पीड़ितों के बढ़ते गुस्से और बदले की भावना को महसूस कर सकता हूँ। पेट का लकवा, दृष्टि हानि और मानसिक स्वास्थ्य पर पड़ने वाले बुरे प्रभावों जैसे स्पष्ट दुष्प्रभावों को लेकर दायर किए जा रहे सामूहिक मुकदमे ज़ोर पकड़ रहे हैं, लेकिन यह तो बस शुरुआत है। जैसे-जैसे और भी अनसुलझे रहस्य सामने आएंगे, निर्माता हमेशा की तरह बचाव के बहाने बनाएंगे। अरबों डॉलर उन मुकदमों से लड़ने के लिए अलग रखे जा रहे हैं जो निश्चित रूप से होने वाले हैं, क्योंकि मुख्यधारा और चिकित्सा जगत मोटापे के चिकित्सीयकरण की किसी भी आलोचना को दबा रहे हैं और इन दवाओं की उपयोगिता पर सवाल उठाने वाले किसी भी व्यक्ति को "विज्ञान का विरोधी" कहकर चुप करा रहे हैं। वाकई, गुस्सा तो हर तरफ फैला हुआ है।
डाहदूसरों के पास जो कुछ भी है (गुण, सफलता, संपत्ति) उसे पाने की मानवीय प्रवृत्ति ईर्ष्या को एक प्रमुख विपणन उपकरण बना देती है, जिसे ओपरा विन्फ्रे, एलोन मस्क और अन्य तथाकथित प्रभावशाली हस्तियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। ये हस्तियाँ, जो मादक पदार्थों के सेवन से हुए अपने नाटकीय परिवर्तनों का प्रदर्शन करती हैं, बाकी दुनिया को उनके "ओज़ेम्पिक बॉडी" से ईर्ष्या करने पर मजबूर करती हैं और उन लोगों के प्रति आक्रोश पैदा करती हैं जो इन दवाओं तक पहुँच को रोक रहे हैं। यह सब, निश्चित रूप से, अवैध उपयोग, काला बाज़ार और असमानता को बढ़ावा देता है, जहाँ ऐसा लगता है कि केवल अमीर ही "परिपूर्ण" पतलेपन को प्राप्त कर सकते हैं। जल्द ही ये दवाएँ सामान्य रूप से उपलब्ध होंगी और इनकी कीमतें नाटकीय रूप से गिरेंगी, इसलिए जल्द ही कीमत ही किसी भी ईर्ष्यालु व्यक्ति के लिए बाधा नहीं रहेगी।
अभिलाषासुख की तीव्र या अनियंत्रित इच्छा यौन संबंध, शक्ति या भोग-विलास तक फैल सकती है। यहाँ, लालसा तात्कालिक संतुष्टि की है, जो अधिकांश दवा विपणन का प्रमुख आकर्षण है, जहाँ सहज पतलापन बिना किसी "वंचन" के पाया जा सकता है। अधिकांश लोगों को एक ऐसे शरीर की आवश्यकता होती है जो उनके लिए स्वस्थ और टिकाऊ हो। ओज़ेम्पिक शरीर इसके बिल्कुल विपरीत है, जो टिकाऊ स्वास्थ्य की बजाय तात्कालिक संतुष्टि की लालसा को पुरस्कृत करता है। क्या अब भी प्रलोभन हो रहा है? Google पर "ओज़ेम्पिक चेहरा" खोजें और दुबले-पतले, उम्रदराज चेहरे के भविष्य के बारे में पढ़ें—जिसमें धंसे हुए गाल, धंसी हुई आँखें, ढीली त्वचा और झुर्रियाँ शामिल हैं। लेकिन चिंता न करें, दवा उद्योग उन दवाओं के नुकसानों का इलाज करने के लिए दवाएँ बनाने में माहिर है जिन्हें वे खुद बेच रहे हैं।
लोलुपताअगर आपको लगता है कि अत्यधिक खाने की आदत ने हमें इस मुसीबत में डाल दिया है और इससे बाहर निकलना ही एकमात्र उपाय है, तो मुझे नहीं लगता कि यह पूरी तरह सच है। अगर हमारे देश में इतने सारे मोटे लोग हैं, तो हम निष्क्रियता के लिए बने समाज को क्यों स्वीकार करते रहते हैं? हममें से ज़्यादातर लोग जागते समय गाड़ी चलाते हैं, बैठे रहते हैं या आराम करते हैं, सस्ता, पोषण रहित और कैलोरी से भरपूर खाना खाते हैं, और इसके अलावा हम न तो खान-पान में सुधार कर पाते हैं और न ही व्यायाम करके अपने शरीर को सुडौल बना पाते हैं। ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस खराब जीवनशैली की मूल बीमारी को ठीक कर सके।
आलस्य (एसीडिया)यह शायद सबसे आसान और आलसी तरीका है: जब एक साप्ताहिक इंजेक्शन से सारी मेहनत बच जाती है, तो मूल कारणों (खाद्य प्रणाली, शारीरिक गतिविधि, गरीबी, या व्यायाम के लिए अनुपयुक्त शहर) को क्यों दूर किया जाए? मार्केटिंग हमारी चाहत का फायदा उठाती है और मेहनत से बचने की हमारी प्रवृत्ति को भुनाती है। दवाओं को आसान रास्ता बताकर जीवनशैली में बदलाव को "अपर्याप्त" कहकर हतोत्साहित करना एक प्रकार की सामाजिक सुस्ती है। हम इससे कहीं बेहतर कर सकते हैं।
ये पाप आकस्मिक नहीं हैं—ये उस व्यवस्था का अभिन्न अंग हैं जो मिथक गढ़ने से लाभ कमाती है और यह धोखाधड़ी जारी रहती है। अब समय आ गया है कि इस प्रलोभन को नकारें और वास्तविक समाधानों की मांग करें। अपनी स्वायत्तता पुनः प्राप्त करें।
मनोवैज्ञानिक रोजर मैकफिलिन की पुस्तक 'रेडिकली जेन्युइन' के एक उद्धरण के साथ मैं अपनी बात समाप्त करना चाहता हूँ। पॉडकास्ट वह ज्ञान से भरपूर हैं और बीमारी बेचने की कला में उनकी महारत बेजोड़ है। वे मुख्यतः मानसिक स्वास्थ्य के बारे में लिखते हैं, लेकिन नीचे दिए गए शब्द किसी भी बीमारी पर लागू हो सकते हैं।
किसी व्यक्ति से कहो कि उसका भाग्य आनुवंशिक है, और तुम एक शक्तिशाली उपलब्धि हासिल कर लोगे। तुमने समस्या को ऐसी जगह पर स्थित कर दिया है जहाँ वह पहुँच नहीं सकता। तुमने उसकी स्वायत्तता छीन ली है। तुमने उसे एक ऐसी व्यवस्था पर निर्भर बना दिया है जो उसके अपरिहार्य पतन का प्रबंधन करेगी, बजाय इसके कि उन कारकों का समाधान करे जो वास्तव में उसे मार रहे हैं। तुमने एक ग्राहक बना दिया है।
उसे स्वीकार करें।
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एलन कैसल्स एक दवा नीति शोधकर्ता और लेखक हैं जिन्होंने रोग फैलाने वालों के बारे में विस्तार से लिखा है। वह चार पुस्तकों के लेखक हैं, जिनमें द एबीसी ऑफ डिजीज मोंगरिंग: एन एपिडेमिक इन 26 लेटर्स शामिल हैं।
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