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लॉकडाउन और टीके: डेनमार्क से सबक

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महामारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम और मानवीय हस्तक्षेपों के प्रभावों के बारे में डेनमार्क आज हमें कितना कुछ सिखा सकता है?

बहुत। लेकिन चलिए शुरुआत करते हैं।

बहुत पहले, जब दुनिया को यकीन हो गया था कि जिद्दी, अनलॉक-डाउन स्वीडन एक घातक कोविद प्रयोग कर रहा है, मैंने नॉर्डिक देशों में मृत्यु दर के आंकड़ों का पता लगाया। मेरा पहला विश्लेषण (जून 2020, हिब्रू में प्रकाशित) का शीर्षक था "लॉकडाउन और कोविड मृत्यु दर: स्वीडन से प्रतिनियुक्ति।" उस समय स्वीडन में कोविड मृत्यु दर डेनमार्क से लगभग पांच गुना अधिक थी।

विषय के मेरे दूसरे विश्लेषण में (जनवरी 2021, चहचहाना पर), मैंने डेनमार्क और स्वीडन में फ़्लू, कोविड और सर्व-कारण मृत्यु दर की तुलना की। लगातार तीन "फ्लू वर्ष" (अक्टूबर से सितंबर तक), स्वीडन ने फ्लू मृत्यु दर (पूर्व-महामारी) पर डेनमार्क की तुलना में बेहतर प्रदर्शन किया, कोविद मृत्यु दर पर बदतर (जब फ्लू अनुपस्थित था), और समग्र मृत्यु दर पर डेनमार्क के समान बेहतर या समान था। मेरा विश्लेषण सितंबर 2020 तक के आंकड़ों पर आधारित था।

अब हमारे पास स्वीडन पर एक व्यापक परिप्रेक्ष्य है (अन्यत्र और नीचे) और डेनमार्क (नीचे)।

अज्ञात कारणों के लिए, पहला प्रमुख महामारी की लहर दुनिया भर में सिंक्रनाइज़ नहीं थी। डेनमार्क, कई अन्य देशों की तरह, 2020 के वसंत में केवल एक मामूली लहर का अनुभव हुआ, जिसे लॉकडाउन उपायों के लिए भोलेपन से जिम्मेदार ठहराया गया था। समय ने साबित कर दिया कि यह प्रकृति द्वारा निर्धारित देरी से ज्यादा कुछ नहीं था - 2020-2021 की सर्दियों तक।

स्रोत: https://www.statbank.dk/20017

महामारी के दौरान डेनमार्क में अत्यधिक मृत्यु दर क्या थी?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए हमें सबसे पहले सावधानी से आधारभूत मृत्यु दर चुनने की आवश्यकता है - यदि कोई महामारी नहीं होती तो अपेक्षित दर। वह प्रमुख संख्या है।

जैसा कि नीचे दिए गए बार ग्राफ़ में दिखाया गया है, डेनमार्क में 2007 और 2014 के बीच सर्व-कारण मृत्यु दर में आम तौर पर गिरावट आई है। अगले पांच वर्षों में, पूर्व-महामारी फ्लू वर्ष (2018-19) तक, 2017-18 को छोड़कर दर स्थिर थी , के कारण एक उल्लेखनीय अपवाद एक गंभीर फ्लू का मौसम. मैंने उन चार वर्षों में औसत मृत्यु दर का उपयोग किया, अतिरिक्त मृत्यु दर (%) के लिए आधारभूत दर (क्षैतिज रेखा) के रूप में काफी स्थिर वर्ष।

2020 के वसंत में केवल एक मामूली कोविद लहर का अनुभव करते हुए, डेनमार्क पहले महामारी (फ्लू) वर्ष: अक्टूबर 2019-सितंबर 2020 में अतिरिक्त मृत्यु दर से बच गया।

स्वीडन, इसके विपरीत, पहले महामारी (फ्लू) वर्ष के साथ समाप्त हो गया था 4 प्रतिशत की अतिरिक्त मृत्यु दर, जिसके एक भाग में मृत्यु दर "संतुलित" है घाटा पूर्व-महामारी वर्ष में 3.5 प्रतिशत। पहले महामारी वर्ष में स्वीडन में वास्तविक कोविद टोल शायद 1-2 प्रतिशत अतिरिक्त मृत्यु दर था - 100 प्रतिशत नहीं, लापरवाह मॉडल द्वारा भविष्यवाणी की गई थी जो दुनिया के अधिकांश हिस्सों को बंद कर देती है।

2020-2021 की सर्दियों में, शमन की छद्म सफलता के कई महीनों बाद, डेनमार्क ने अपनी पहली बड़ी कोविड लहर का शिकार हो गया। महामारी के दूसरे वर्ष (अक्टूबर 2020-सितंबर 2021) में डेनमार्क में कोविड से मरने वालों की संख्या 3.7 प्रतिशत अधिक मृत्यु दर थी, जो एक साल पहले स्वीडन (4 प्रतिशत) के समान थी।

डेनमार्क में आगे जो हुआ वह किसी चौंकाने से कम नहीं है। ऐसे समय में जिसे कई देशों में महामारी के बाद माना जाता था, डेनमार्क में अतिरिक्त मृत्यु दर में स्पष्ट रूप से वृद्धि हुई। स्वीडन में ऐसा नहीं है।

तालिका दोनों देशों में अतिरिक्त मृत्यु दर की साल-दर-साल तुलना (अक्टूबर से सितंबर) दिखाती है।

सबसे पहले, हमारे पास कोई सबूत नहीं है कि तथाकथित शमन प्रयासों का डेनमार्क में कोई गुण था। स्वीडन के पूर्व-महामारी "मृत्यु दर में कमी" को ध्यान में रखते हुए, डेनमार्क ने अर्थपूर्ण रूप से बेहतर प्रदर्शन नहीं किया - यदि बिल्कुल भी - महामारी के दो वर्षों में।

दूसरा, पिछले फ्लू वर्ष में डेनमार्क में मामले और भी बदतर हो गए। अतिरिक्त मृत्यु दर अप्रत्याशित रूप से बढ़कर 9.7 प्रतिशत हो गई जबकि स्वीडन में यह (मामूली) गिरावट आई। हर साल 50,000 से अधिक मौतों वाले देश में, 10 प्रतिशत अधिक मृत्यु दर "सामान्य" से लगभग 5,000 मौतों से मेल खाती है।

डेनमार्क में अक्टूबर 2021 और सितंबर 2022 के बीच कौन से कारक भूमिका निभा सकते थे?

कम से कम तीन थे: कोविड, फ्लू और टीके, मुख्य रूप से कोविड टीके, जो थे उत्तम असरदायकया, नहीं. हम शीघ्र ही अंतिम विषय पर लौटेंगे।

नीचे दिए गए दो ग्राफ़ पिछले फ़्लू वर्ष तक सीमित हैं। मौतों को कोविड से गलत तरीके से जोड़ने के बावजूद, हम 6-7 महीनों तक फैली एक लंबी कोविड मृत्यु दर और दूसरी छोटी और छोटी लहर देखते हैं।

नीचे सिंक्रनाइज़, हम मौसमी फ्लू की एक लहर देखते हैं, जो लगभग 2 महीने लंबी होती है, आंशिक रूप से प्रमुख कोविड मृत्यु दर लहर को ओवरलैप करती है। (फ्लू मृत्यु दर को कुछ हद तक दाईं ओर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।) यह महामारी की शुरुआत के बाद से डेनमार्क में फ्लू का पहला महत्वपूर्ण पुन: प्रकट होना था।

सर्व-कारण मृत्यु दर पर मासिक डेटा इन ग्राफ़ (लाल आयतों) के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है। प्रत्येक महीने के लिए, यदि मौजूद हो, तो मैंने संबंधित लहर का संकेत दिया।

2014 और 2019 के बीच हर साल पिछले फ्लू वर्ष की महीने-दर-महीने की तुलना में 200 प्रतिशत से अधिक तुलनाओं में हर महीने कम से कम 90 अतिरिक्त मौतें (और अक्सर बहुत अधिक) सामने आईं।

मेरे जोड़ के साथ मूल तालिका

पहले से तर्क दिया कि फ्लू की वापसी पर कोविड अतिरिक्त मृत्यु दर की गणना को समाप्त कर दिया जाना चाहिए क्योंकि हम बाद के हिस्से की मात्रा निर्धारित नहीं कर सकते हैं। मैं यहां एक अर्ध-मात्रात्मक अपवाद करूंगा और इसे सही ठहराने की कोशिश करूंगा।

डेनमार्क में फ्लू की लहर कम थी और केवल दो से तीन महीनों में मृत्यु का कारण बन सकती है। यह पिछले फ्लू वर्ष में 10 प्रतिशत अधिक मृत्यु दर का हिसाब नहीं दे सकता है। कुछ अतिरिक्त मौतें कोविड टीकों और अन्य कारणों से हो सकती हैं, जैसे देर से जीवन बाधित होने के प्रभाव। बहरहाल, डेनमार्क में अधिकांश अतिरिक्त मृत्यु दर कोविड से होने वाली मौतें रही होंगी, जो एक प्रमुख, लंबे समय तक चलने वाली कोविड लहर (6-7 महीने) और दूसरी छोटी लहर (2 महीने) के अनुरूप थी।

जो हमें मुख्य बिंदु पर लाता है: टीकाकरण।

पिछले फ्लू वर्ष की शुरुआत तक, डेनमार्क की 70 प्रतिशत से अधिक आबादी को कोविड के खिलाफ पूरी तरह से टीका लगाया गया था, और फरवरी 2022 के मध्य तक, 60 प्रतिशत आबादी को बूस्टर खुराक प्राप्त हुई थी। वृद्ध, कमजोर आयु समूहों में प्रतिशत अधिक होना चाहिए।

मूल ग्राफ़, मेरे परिवर्धन के साथ (धराशायी रेखाएँ, पाठ)

यदि टीके मृत्यु के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी थे, तो पिछले फ्लू वर्ष की तुलना में डेनमार्क में अतिरिक्त मृत्यु दर इतनी अधिक क्यों थी? स्वीडन में मृत्यु दर की तुलना में यह इतना अधिक क्यों था? प्रथम महामारी वर्ष - बिना टीके के - जब वायरस की तुलना में बहुत अधिक विषाणु था ऑमिक्रॉन? स्वीडन के विपरीत, खाते में "मृत्यु दर घाटा" नहीं था।

कोविड से होने वाली मौतों का सटीक हिस्सा चाहे जो भी हो, पिछले फ़्लू वर्ष में डेनमार्क में अत्यधिक मृत्यु दर के साथ अत्यधिक प्रभावी वैक्सीन का मिलान करना असंभव है। क्या ग्रह पर कोई महामारी विज्ञानी है जो दावा करेगा कि, टीकाकरण के बिना, डेनमार्क में अतिरिक्त मृत्यु दर 10 प्रतिशत से बहुत अधिक होती? पाँच गुना अधिक, यदि टीके अत्यधिक प्रभावी थे? या यहां तक ​​कि सिर्फ दो बार के रूप में उच्च?

डेनमार्क से दूसरा सबक: अत्यधिक प्रभावी टीके-वे नहीं थे। क्या वे भी रहे हैं कुछ हद तक एक संकीर्ण, महत्वहीन, समय की खिड़की से परे प्रभावी?

ऐसा लगता है कि देशों को कम से कम गुजरना चाहिए दो स्थानिक अवस्था तक पहुँचने से पहले प्रमुख मृत्यु दर - प्रचलित तनाव की परवाह किए बिना। जो देर से शुरू हुए, जैसे डेनमार्क, फिनलैंड और नॉर्वे, देर से खत्म होंगे। डेनमार्क हमें सिखाता है कि औसत दर्जे के टीके महामारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को नहीं बदल सकते।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
पुनर्मुद्रण के लिए, कृपया कैनोनिकल लिंक को मूल पर वापस सेट करें ब्राउनस्टोन संस्थान आलेख एवं लेखक.

लेखक

  • आइल शाहर

    डॉ. इयाल शहर महामारी विज्ञान और बायोस्टैटिस्टिक्स में सार्वजनिक स्वास्थ्य के मानद प्रोफेसर हैं। उनका शोध महामारी विज्ञान और कार्यप्रणाली पर केंद्रित है। हाल के वर्षों में, डॉ. शाहर ने अनुसंधान पद्धति में भी महत्वपूर्ण योगदान दिया है, विशेष रूप से कारण आरेखों और पूर्वाग्रहों के क्षेत्र में।

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