महा आंदोलन: अंदर से एक दृष्टिकोण

कनाडा, ब्रुसेल्स और एम्स्टर्डम में व्याख्यान देने के बाद, अपनी तीव्र विश्व यात्रा को जारी रखते हुए, जिल और मैंने हाल ही में साल्ट लेक सिटी ब्राउनस्टोन इंस्टीट्यूट रिट्रीट पूरा किया है।

अगला पड़ाव, सीपीएसी महा के शुभारंभ के लिए मार-ए-लागो, और फिर तुरंत रोम में इतालवी सीनेट में गवाही देने और संभवतः वेटिकन में कैथोलिक चर्च के एक वरिष्ठ सदस्य को एक रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए।

साल्ट लेक सिटी में ब्राउनस्टोन वार्षिक सम्मेलन में, मुझे मंच पर 30 मिनट का साक्षात्कार देने के लिए कहा गया था, लेकिन आखिरी समय में यह तय हुआ कि मुझे सीधे दर्शकों से बात करनी चाहिए। नीचे वह पाठ दिया गया है जो मैंने कम समय में तैयार किया था।

अन्य संबंधित समाचारों में, ऐसा प्रतीत होता है कि कैसर फ़ैमिली फ़ाउंडेशन के "समाचार" पत्रकार एक और हिट पीस तैयार कर रहे हैं। मैंने उनके लिखित प्रश्न को भाषण के नीचे पोस्ट कर दिया है, आपके मनोरंजन के लिए, कम से कम आपके मनोरंजन के लिए। और सोचिए कि उन्होंने मुझे षड्यंत्र सिद्धांतकार कहा है!

इस बीच, एचएचएस उद्यम को बदलने और अमेरिका को फिर से स्वस्थ बनाने पर ध्यान केंद्रित करने का वास्तविक कार्य जारी है।

फार्मा, केएफएफ जैसे मेडिकल-इंडस्ट्रियल-कॉम्प्लेक्स सरोगेट्स और मोर्डोर की सेवा करने वाले सामान्य ट्रोल और अराजकता एजेंटों द्वारा लगातार निशाना बनाए जाने के बारे में यह एक और "दिन का जीवन" है।

ब्राउनस्टोन, 01 नवंबर, 2025

महा आंदोलन: अंदर से एक दृष्टिकोण (भाषण के लिए मेरे लिखित नोट्स, प्रत्यक्ष प्रतिलेख नहीं)

मैं मैरीलैंड से लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक हूं, और टीकाकरण प्रथाओं पर सीडीसी सलाहकार समिति के सह-अध्यक्ष के रूप में कार्य करता हूं, और 501 (सी) 4 गैर-लाभकारी संगठन MAHA गठबंधन के चिकित्सा सलाहकार के रूप में कार्य करता हूं।

तकनीकी रूप से, संघीय प्रशासन को सहयोग देने वाले अपने वर्तमान कार्य में, मैं बिना वेतन के एक "विशेष सरकारी कर्मचारी" के रूप में काम करता हूँ।

यहां व्यक्त विचार मेरे अपने हैं, तथा यह आवश्यक नहीं है कि वे अमेरिकी सरकार, अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केन्द्र, या टीकाकरण प्रथाओं पर सीडीसी सलाहकार समिति के विचारों का प्रतिनिधित्व करते हों।

चिकित्सा नैतिकता

मुझे आशा और विश्वास है कि आप व्यक्तिगत सूचित सहमति (जैसा कि नूर्नबर्ग समझौते और हेलसिंकी समझौते में परिभाषित किया गया है) के साथ-साथ कैथोलिक चर्च के सिद्धांतों और यूरोपीय संघ (टीईयू) पर संधि के अनुच्छेद 5(3) में निहित सहायकता के सिद्धांत के लिए मेरे मजबूत समर्थन को साझा करेंगे।

यूरोपीय एकता संधि के इस शानदार आधारभूत घटक में कहा गया है कि;

"सहायकता के सिद्धांत के तहत, उन क्षेत्रों में जो इसकी विशिष्ट क्षमता के अंतर्गत नहीं आते हैं, संघ केवल तभी कार्य करेगा जब और जहां तक ​​प्रस्तावित कार्रवाई के उद्देश्यों को सदस्य राज्यों द्वारा पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं किया जा सकता है, चाहे केंद्रीय स्तर पर या क्षेत्रीय और स्थानीय स्तर पर, बल्कि प्रस्तावित कार्रवाई के पैमाने या प्रभावों के कारण, संघ स्तर पर बेहतर ढंग से प्राप्त किया जा सकता है।

संघ की संस्थाएँ, सहायकता और आनुपातिकता के सिद्धांतों के अनुप्रयोग पर प्रोटोकॉल में निर्धारित सहायकता के सिद्धांत को लागू करेंगी। राष्ट्रीय संसदें उस प्रोटोकॉल में निर्धारित प्रक्रिया के माध्यम से सहायकता के सिद्धांत के प्रभावी कार्यान्वयन को सुनिश्चित करेंगी।

मेरी राय में, चिकित्सा उपचार के मामलों में, रोगी शासन का सबसे निम्नतम प्रभावी स्तर है, क्योंकि, यदि हमें अपने शरीर को नियंत्रित करने और हम कौन से चिकित्सा उपचार स्वीकार करते हैं, इसकी अनुमति नहीं है, तो कोई व्यक्तिगत स्वतंत्रता नहीं है और कोई आनुपातिकता नहीं हो सकती है।

इस नैतिक ढांचे की आधारशिला रोगी सूचित सहमति के सिद्धांत हैं, जिनका कोविड के दौरान व्यापक रूप से उल्लंघन किया गया। एक स्वतंत्र समाज में, नागरिकों को यह तय करने की स्वतंत्रता होनी चाहिए कि वे अपने और अपने बच्चों के लिए कौन सी चिकित्सा प्रक्रियाएँ स्वीकार करना चाहते हैं। उन्हें टीकाकरण सहित किसी भी प्रक्रिया के जोखिमों और लाभों से संबंधित पूरी जानकारी तक पूर्ण और पारदर्शी पहुँच प्रदान की जानी चाहिए। और उन्हें यह चुनने की अनुमति होनी चाहिए कि वे किसी चिकित्सा प्रक्रिया को स्वीकार करें या नहीं - चाहे वह प्रायोगिक हो या नहीं - बिना किसी दबाव, बाध्यता या प्रलोभन के। सामूहिक समाज के हितों को व्यक्ति के शारीरिक स्वायत्तता के अधिकार से अधिक महत्वपूर्ण नहीं होना चाहिए।

पिछले पांच वर्षों में विकृत सार्वजनिक नीतियों के कारण आर्थिक और सामाजिक क्षति, बीमारी, मृत्यु, तथा सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा व्यवसायों के प्रति विश्वास और वैधता की हानि का नुकसान बहुत अधिक है, तथा इसकी भरपाई आसानी से नहीं की जा सकती।

इस घोर कुप्रबंधन के परिणामस्वरूप, अब हम संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप, दोनों में जन स्वास्थ्य और चिकित्सा सेवा प्रदाताओं की वैधता में विश्वास के संकट का सामना कर रहे हैं। अमेरिका और यूरोपीय संघ के राजनीतिक माहौल और मामलों में बड़ा अंतर हाल ही में हुए नेतृत्व चुनावों के नतीजों से है। यूरोपीय देशों में उर्सुला वॉन डेर लेयेन हैं, और यहाँ अमेरिका में डोनाल्ड ट्रम्प हैं – और उनके करीबी सहयोगी रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर।

राष्ट्रपति ट्रम्प और विदेश मंत्री कैनेडी अपने नागरिकों, खासकर अमेरिका के बच्चों, के समग्र स्वास्थ्य के प्रति गहरी और दीर्घकालिक प्रतिबद्धता रखते हैं। इन दोनों परिवर्तनकारी नेताओं के खिलाफ वर्तमान में किए जा रहे तमाम बयानबाजी और हथियारबंद नफ़रत के बीच, अक्सर इस बात को नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है कि वे हमारे बच्चों के बेहतर भविष्य के लिए अपनी प्रतिबद्धता में एकजुट हैं।

इस राजनीतिक, सामाजिक और सरकारी प्रतिबद्धता का समय बहुत पहले बीत चुका है। जैसा कि राष्ट्रपति ट्रम्प अक्सर कहते रहे हैं, आँकड़े बताते हैं कि अगर कुछ नहीं किया गया, तो अमेरिका के बच्चे अपने माता-पिता की तुलना में कम उम्र और ज़्यादा बीमार जीवन जीएँगे।

महा आयोग

इस स्थिति को समझने और सुधारने के लिए, राष्ट्रपति ट्रम्प ने एक समग्र सरकारी प्रतिक्रिया शुरू की है, जो कुछ हद तक कोविड के लिए ऑपरेशन वार्प स्पीड के समान है, और उन्होंने सचिव कैनेडी को इस नई पहल का प्रभारी बनाया है। इसे MAHA आयोग कहा जाता है।

राष्ट्रपति द्वारा गठित मेक अमेरिका हेल्दी अगेन (MAHA) आयोग की स्थापना 13 फ़रवरी, 2025 को कार्यकारी आदेश द्वारा की गई थी, जो रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर के HHS सचिव के रूप में नियुक्ति के तुरंत बाद हुआ था। कैनेडी की अध्यक्षता वाले इस 14 सदस्यीय आयोग में HHS, USDA, EPA, NIH, FDA और अन्य एजेंसियों के प्रमुख शामिल हैं। इसका उद्देश्य बचपन में होने वाली पुरानी बीमारियों (जैसे मोटापा, मधुमेह, ऑटिज़्म, मानसिक स्वास्थ्य विकार) की महामारी को कम करना है, इसके लिए कुपोषण, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों, अति-चिकित्सा और निष्क्रियता जैसे मूल कारणों की पहचान करना है।

संयुक्त राज्य अमेरिका के इतिहास में सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के प्रति इतनी स्पष्ट और व्यापक प्रतिक्रिया कभी नहीं देखी गई।

अब तक आयोग ने दो प्रमुख रिपोर्टें जारी की हैं:

पहला मूलतः एक ख़तरे का आकलन था। 22 मई, 2025 को, "हमारे बच्चों को फिर से स्वस्थ बनाएँ: आकलन" प्रकाशित हुआ - एक 72-पृष्ठ का विश्लेषण जिसमें बच्चों के स्वास्थ्य में गिरावट के लिए ज़िम्मेदार कई कारकों की पहचान की गई, जैसे कि अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, रसायनों का संपर्क, पुराना तनाव और अनावश्यक दवाइयाँ। इसमें 10 प्रारंभिक शोध पहलों का उल्लेख किया गया और संघीय पुनर्गठन का आह्वान किया गया।

दूसरा एक कार्य योजना थी। 9 सितंबर, 2025 को "हमारे बच्चों को फिर से स्वस्थ बनाएँ: रणनीति" प्रकाशित की गई। यह 120 से ज़्यादा पहलों वाली एक व्यापक कार्य योजना है, जिसमें पोषण को बढ़ावा देने, विषाक्त पदार्थों को कम करने, पारदर्शिता बढ़ाने और प्रोत्साहनों को पुनर्गठित करने के लिए कार्यकारी कार्रवाइयों पर ज़ोर दिया गया है। इन कार्यों के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन करने के लिए, इसने अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा के भीतर एक नई एजेंसी बनाने का प्रस्ताव रखा, जिसका नाम "स्वास्थ्य सेवा" रखा गया। स्वस्थ अमेरिका के लिए प्रशासन (एएचए)).

यह रणनीति पहलों को चार स्तंभों में विभाजित करती है: विज्ञान को आगे बढ़ाना, प्रोत्साहनों को पुनर्संयोजित करना, जागरूकता बढ़ाना और सहयोग को बढ़ावा देना। इस योजना के कई पहलू यूरोपीय लोगों को काफी क्रांतिकारी लग सकते हैं। मैं इस योजना के प्रमुख स्तंभों का संक्षेप में वर्णन करूँगा;

पोषण एवं खाद्य नीति के क्षेत्र में:

• - अमेरिकियों के लिए आहार संबंधी दिशानिर्देशों में सुधार करके संपूर्ण खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाए, अति-प्रसंस्कृत वस्तुओं को सीमित किया जाए तथा सिंथेटिक रंगों पर प्रतिबंध लगाया जाए।
• - स्कूलों में पूर्ण दूध पर प्रतिबंध हटाएँ; राज्यों को शर्करायुक्त पेय/कैंडी के लिए SNAP लाभों को माफ करने के लिए प्रोत्साहित करें।
• - अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को परिभाषित/लेबल करें; स्कूल/सैन्य भोजन मानकों में सुधार करें (उदाहरण के लिए, अधिक ताजा उत्पाद)।
• -दिशानिर्देशों और शिक्षा में कम कार्बोहाइड्रेट/संपूर्ण खाद्य आहार को बढ़ावा दें।

पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों और रसायनों के स्तंभ के लिए:

• - पेट्रोलियम आधारित सिंथेटिक खाद्य रंगों को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करना; खाद्य योजकों के लिए GRAS स्थिति (सामान्यतः सुरक्षित मानी जाने वाली) की समीक्षा करना।
• -ईपीए समीक्षाओं के माध्यम से कीटनाशकों (जैसे, ग्लाइफोसेट, एट्राजीन) के संपर्क का आकलन/कटौती करना, हालांकि इन नीतियों को प्रारंभिक प्रस्तावों से नरम कर दिया गया है।
• - जल आपूर्ति से फ्लोराइड हटाना; मिट्टी/पानी में विद्युत चुम्बकीय विकिरण और भारी धातुओं का अध्ययन करना।
• -किसान सहायता कार्यक्रमों और अनुसंधान के माध्यम से मृदा स्वास्थ्य को मानव स्वास्थ्य से जोड़ें।

शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली के संबंध में:

• - स्कूलों में राष्ट्रपति फिटनेस टेस्ट को पुनः स्थापित करना; स्कूल के बाद की गतिविधि कार्यक्रमों को वित्तपोषित करना।
• -बच्चों की निष्क्रियता से निपटने के लिए खेल, फिटनेस और पोषण पर राष्ट्रपति की परिषद के साथ साझेदारी करें।
• -पोषण/जीवनशैली शिक्षा को चिकित्सा विद्यालयों और जन जागरूकता अभियानों में एकीकृत करना।

दवाइयाँ और अतिचिकित्साकरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• - बच्चों के लिए SSRIs, एंटीसाइकोटिक्स, उत्तेजक और वजन घटाने वाली दवाओं के अत्यधिक उपयोग की समीक्षा करें।
• - "सर्वाधिक पसंदीदा राष्ट्र" दवा मूल्य निर्धारण सुनिश्चित करें; सीधे उपभोक्ता को दवा देने वाले विज्ञापनों पर प्रतिबंध लगाएं।
• - दवाओं/रसायनों के लिए पशु परीक्षण को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करना; श्रेणी 2 पेप्टाइड्स पर प्रतिबंध हटाना।
• - वैक्सीन डेटा पर पूर्ण पारदर्शिता; हितों के टकराव को समाप्त करने के लिए एसीआईपी का पुनर्गठन।

अनुसंधान एवं पारदर्शिता स्तंभ के लिए:

• - ऑटिज्म/दीर्घकालिक रोग अनुसंधान के लिए 50 मिलियन डॉलर का वित्त पोषण; मूल कारणों पर डेटा अंतराल को समाप्त करना।
• -नैतिकता ढांचे और पारदर्शिता नियमों के माध्यम से उद्योग के प्रभाव को समाप्त करना।
• - सार्वजनिक सुनवाई/गोलमेज बैठकें आयोजित करना; संघीय कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।

और अंतिम स्तंभ, संस्थागत सुधार:

• - दीर्घकालिक रोगों से निपटने के प्रयासों में समन्वय के लिए स्वस्थ अमेरिका प्रशासन (एएचए) का गठन।
• - विवादित सीडीसी/एनआईएच अधिकारियों को बर्खास्त करें/बदलें; mRNA परियोजनाओं से 500 मिलियन डॉलर की कटौती करें।
• - 30 से अधिक राज्यों को MAHA नीतियों के साथ संरेखित करें; सार्वजनिक स्वास्थ्य निधि के दुरुपयोग पर मुकदमा चलाएं।

क्या ये सिर्फ शब्द हैं, या इसमें कोई प्रगति हुई है?

• सचिव कैनेडी के नेतृत्व में, एचएचएस ने विशेष पोषण कार्यक्रम छूट, आहार सुधार और एसीआईपी पुनर्गठन को पहले ही आगे बढ़ाया है। आज तक, यह रणनीति निजी क्षेत्र की साझेदारी (जैसे, किसानों के साथ) और सार्वजनिक भागीदारी पर ज़ोर देती है।
• हालाँकि, कुछ रुकावटें भी आई हैं। कृषि लॉबी ने कीटनाशकों पर भाषा को प्रभावित किया है, जिसकी पर्यावरण समूहों और आम जनता – खासकर वैकल्पिक मीडिया में – आलोचना हुई है। व्यापक सुधारों को बजटीय बाधाओं और कांग्रेस की रुकावटों का सामना करना पड़ रहा है।
• व्यापक, दीर्घकालिक लक्ष्यों में बचपन में मोटापे को कम करना (2030 तक 20% से 10% से कम करना), दीर्घकालिक बीमारियों की दर में कटौती करना, तथा संपूर्ण चिकित्सा प्रणाली को बीमारी के उपचार पर ध्यान केंद्रित करने से स्वास्थ्य को बढ़ावा देने पर केंद्रित करना शामिल है, जिससे रोग की रोकथाम के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल लागत में खरबों की बचत होगी।

सीडीसी और एसीआईपी में परिवर्तन

यह समझाने के लिए कि इन योजनाओं को किस तरह से अमल में लाया जा रहा है और नीतिगत रूप दिया जा रहा है, मैं अब अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) में चल रहे सुधारों पर ध्यान केंद्रित करूँगा। इन बदलावों के पीछे कई कारक हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, मरीज़ों के स्तर पर डेटा गोपनीयता सुनिश्चित करने के लिए यूरोप के अधिकांश हिस्सों की तुलना में ज़्यादा सुरक्षा उपाय मौजूद हैं। इससे उभरती हुई बिग डेटा तकनीकों और समाधानों को लागू करने में बाधाएँ पैदा होती हैं। इसका एक परिणाम यह है कि जन स्वास्थ्य नीतिगत निर्णयों को दिशा देने के लिए आवश्यक डेटा एकत्र करना और उसका विश्लेषण करना ज़्यादा कठिन है, और इन डेटा को एकत्र करने और उनका मूल्यांकन करते समय, पुष्टिकरण पूर्वाग्रह सहित कई तरह के पूर्वाग्रहों को जन्म देने की संभावना बहुत ज़्यादा होती है।

“पदोन्नति बनाम संरक्षण” के परस्पर विरोधी अधिदेश

कई अमेरिकी संघीय एजेंसियों की तरह, सीडीसी भी परस्पर विरोधी अधिदेशों से ग्रस्त है। टीकों के मामले में, इसे टीकों की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में जानकारी इकट्ठा करने का काम सौंपा गया है, लेकिन साथ ही टीकों और टीकाकरण को बढ़ावा देने का भी काम सौंपा गया है। इससे एजेंसी के भीतर हितों का एक अंतर्निहित टकराव पैदा होता है जो अभी तक सुलझा नहीं है। टीकाकरण को बढ़ावा देने पर ज़्यादा ज़ोर और बजट दिया गया है, जिससे टीकाकरण को अधिकतम करने पर एक तरह का ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति विकसित हुई है।

यह पूरे चिकित्सा सेवा क्षेत्र में इस हद तक व्याप्त हो गया है कि टीकों की सुरक्षा और प्रभावकारिता का निष्पक्ष और कठोर मूल्यांकन करने के किसी भी प्रयास को जन स्वास्थ्य के लिए एक प्रणालीगत सांस्कृतिक ख़तरा माना जाता है। जन स्वास्थ्य और टीका उद्योग के हित और संस्कृति अविभाज्य हो गए हैं, और उन पर सवाल उठाने की अनुमति नहीं है।

टीकों से संबंधित स्वीकार्य सार्वजनिक चर्चा की ओवरटन खिड़की कार्यात्मक रूप से बंद है, कॉर्पोरेट मीडिया, शिक्षा जगत, चिकित्सा संघों, उद्योग विपणन, वैज्ञानिक पत्रिकाओं और राजनीतिक दलों में कई स्तर के द्वारपाल टीके के जोखिमों और लाभों के किसी भी वस्तुनिष्ठ वैज्ञानिक मूल्यांकन को रोकने पर केंद्रित हैं। यह इस सिद्धांत के आधार पर उचित ठहराया जाता है कि टीके के जोखिमों से संबंधित कोई भी जानकारी "टीकाकरण हिचकिचाहट" को जन्म देगी, जिससे जान जा सकती है।

सीडीसी इस तर्क का प्रमुख सरकारी प्रवर्तक बन गया है, यहाँ तक कि असहमति जताने वालों को निशाना बनाकर सोशल मीडिया पर गैंग-स्टॉकिंग अभियान प्रायोजित करने तक। बाइडेन प्रशासन के दौरान, संघीय सुरक्षा तंत्र और खुफिया समुदाय ने सीडीसी के साथ मिलकर उन सभी पर नज़र रखी और सेंसर किया जिन्होंने इस पंथ-जैसी विश्वास प्रणाली को चुनौती दी या उसका उल्लंघन किया। स्वीकृत आधिकारिक स्थिति यह बन गई कि जो कोई भी प्रचारित टीके की सुरक्षा और प्रभावशीलता के किसी भी पहलू पर सवाल उठाता है, वह लोगों की हत्या कर रहा है। जो लोग उल्लंघन करते हैं, उन पर प्रेस के साथ-साथ सीडीसी द्वारा प्रायोजित और समर्थित कार्यकर्ताओं द्वारा शाब्दिक या लाक्षणिक रूप से सामूहिक हत्यारा होने का आरोप लगाया जाता है। कोविड के दौरान मेरा मेडिकल लाइसेंस छीनने की कोशिश करने वालों ने mRNA उत्पादों के जोखिमों पर सार्वजनिक रूप से चर्चा करने के लिए मुझ पर सचमुच सामूहिक हत्यारा होने का आरोप लगाया।

यहाँ एक उदाहरण दिया गया है जो उस विकृत तर्क को दर्शाता है जिसने टीकाकरण के इस पंथ को जन्म दिया है। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के अनुसार, "सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य" को नैदानिक ​​निर्णयों का मार्गदर्शन करना चाहिए। पूर्वव्यापी अध्ययन सामने आए हैं जो दर्शाते हैं कि टीकाकरण वाले बच्चे ज़्यादा बीमार पड़ते हैं, लेकिन इन अध्ययनों को "टीका विशेषज्ञ" और मुख्यधारा का मीडिया हमेशा "अच्छी तरह से नियंत्रित" न होने का हवाला देकर खारिज कर देता है।

हालांकि, चूंकि टीकों पर प्लेसीबो परीक्षण कभी भी "नैतिक" कारणों से नहीं किए जाते हैं, इसलिए साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के नियमों के अनुसार, हमारे पास जो पूर्वव्यापी अध्ययन हैं, वे "सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य" हैं और टीके के नुकसान के बारे में उनके निष्कर्षों को तब तक खारिज नहीं किया जा सकता जब तक कि उन्हें पुष्ट या खंडन करने के लिए बेहतर (प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण) नहीं किए जाते।

वैकल्पिक वैक्सीन सुरक्षा अधिवक्ता समुदाय का दृष्टिकोण यह है कि प्लेसीबो परीक्षण कभी नहीं किए जाने का वास्तविक कारण यह है कि वे तुरंत दिखा देंगे कि टीके कितने खतरनाक हैं - इसलिए वैक्सीन उद्योग को लगातार उन्हें न करने के लिए बहाने बनाने पड़ते हैं, जबकि साथ ही यह दावा करना पड़ता है कि यदि ऐसा किया जाता है, तो वे दिखा देंगे कि टीके हानिरहित हैं।

संक्षेप में, जब भी कोई व्यक्ति टीकाकरण और टीकाकरण नहीं कराने वालों की तुलना करने वाले किसी पूर्वव्यापी अध्ययन की "अमान्य" कहकर आलोचना करता है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वे अध्ययन स्वर्ण मानक हैं, क्योंकि प्रचारित, बनावटी और कमजोर नैतिक विचारों के कारण "बेहतर" अध्ययन कभी नहीं किए जाएंगे, जिन पर कभी सवाल नहीं उठाया जा सकता।

और वैक्सीन उद्योग की लाभप्रदता नई ऊंचाइयों पर पहुंच गई।

लेकिन टीकों सहित सभी दवाओं के अपने जोखिम और लाभ होते हैं। सभी दवाओं को विवेकपूर्ण तरीके से उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए जिन्हें उपचार से नुकसान होने की बजाय लाभ होने की अधिक संभावना है। और स्वतंत्र नागरिकों को उन जोखिमों और लाभों को समझने का, और यह निर्धारित करने का अधिकार है कि क्या संभावित लाभ व्यक्तिगत रूप से उनके लिए जोखिमों से अधिक हैं। यह विशेष रूप से रोगनिरोधी टीकों के मामले में सच है, जो अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों को भविष्य में किसी अप्रत्याशित घटना (संक्रमण और उसके बाद होने वाली बीमारी) को रोकने के इरादे से दिए जाते हैं।

यह जानने के लिए कि अमेरिकी संस्कृति में यह कितना आगे बढ़ चुका है, मैंने हाल ही में "X" पर दो सरल प्रश्न पोस्ट किए, जिन्हें 200,000 से ज़्यादा लोगों ने पढ़ा और हज़ारों टिप्पणियाँ आईं। इनमें से लगभग एक तिहाई टिप्पणियाँ ऐसी थीं जो नफ़रत फैलाने वाले भाषण के यूरोपीय मानकों पर खरी उतरती थीं। ये दो पोस्ट थीं:

"क्या हम कम से कम इस बात पर सहमत हो सकते हैं कि सुरक्षित और अधिक प्रभावी टीके होना अच्छा होगा, जिनका स्थापित आधुनिक नियामक मानकों के अनुसार कठोर परीक्षण किया गया हो?" और "मैं उस दिन का इंतजार कर रहा हूं जब टीकाकरण से प्रभावित बच्चों के माता-पिता पर सेंसरशिप लगाना और उनका उपहास करना स्वीकार्य नहीं होगा।"

यह घृणास्पद भाषण वामपंथी झुकाव वाले राजनीतिक पक्षपातियों, फर्जी खातों (बॉट्स) और उस पंथ के उत्साही सदस्यों के संयोजन से उत्पन्न होता प्रतीत होता है जो आक्रामक रूप से वकालत करते हैं कि सभी टीके "सुरक्षित और प्रभावी" हैं।

वस्तुतः सभी नौकरशाही की तरह, सीडीसी को भी मिशन रेंगने की समस्या का सामना करना पड़ा है, जो निर्विवाद वैक्सीन वकालत की पंथ-जैसी संस्कृति के कारण और भी बदतर हो गई है, साथ ही एक विकृत उपयोगितावादी जैव-नैतिक ढांचे के कारण भी, जो इस सिद्धांत पर आधारित है कि साध्य ही साधनों को उचित ठहराता है, और इसके लिए व्यापक आधार पर पुनर्गठन की आवश्यकता है।

विदेश विभाग अब वैश्विक स्वास्थ्य नीति में बड़ी भूमिका निभा रहा है

अमेरिकी सरकार के स्वास्थ्य उद्यम का व्यापक पुनर्गठन प्रगति पर है। यूएसएआईडी के साथ मिलकर, सीडीसी ने पारंपरिक रूप से अमेरिकी अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों के कई पहलुओं का नेतृत्व किया है। राष्ट्रपति ट्रम्प के नेतृत्व में, अब इसमें बदलाव हो रहा है। यूएसएआईडी को बंद कर दिया गया है, और अमेरिका विश्व स्वास्थ्य संगठन से हट रहा है।

विदेश विभाग अब अमेरिकी अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के मार्गदर्शन में एक बड़ी भूमिका निभाएगा। अवर सचिव रुबियो, शस्त्र नियंत्रण एवं अंतर्राष्ट्रीय सुरक्षा मामलों के अवर सचिव थॉमस डिनानो, अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा के मार्गदर्शन में सक्रिय भूमिका निभाएंगे। यह एक नई "अमेरिका प्रथम वैश्विक स्वास्थ्य रणनीति" के रूप में सामने आ रही है, जो तीन स्तंभों पर आधारित है: अमेरिकियों को अधिक सुरक्षित, अधिक मजबूत और अधिक समृद्ध बनाना।

विदेश विभाग का तर्क है कि अमेरिकी वैश्विक स्वास्थ्य कार्यक्रम "अकुशल और बेकार, जिसके परिणामस्वरूप “प्राप्तकर्ता देशों के बीच निर्भरता की संस्कृति".

विदेश विभाग ने वैश्विक स्वास्थ्य सहायता से हटकर उन देशों की आत्मनिर्भरता को बढ़ावा देने की योजना बनाई है जिन्हें अमेरिका ने पिछले वर्षों में सहायता प्रदान की है। अमेरिका, राष्ट्रपति ट्रंप के प्रशासन की एक नई रणनीति के तहत, तपेदिक, पोलियो और एचआईवी/एड्स जैसी बीमारियों से निपटने के लिए वैश्विक स्वास्थ्य पहलों में देशों के साथ सीधे काम करने पर ध्यान केंद्रित करेगा और उनसे सह-निवेश करने की अपेक्षा करेगा। सह-निवेश के तहत, प्राप्तकर्ता सरकारों को "प्रदर्शन के मानक” ताकि अधिक अमेरिकी विदेशी स्वास्थ्य सहायता जारी की जा सके।

अमेरिका इस साल के अंत तक स्वास्थ्य संबंधी विदेशी सहायता का अधिकांश हिस्सा पाने वाले देशों के साथ द्विपक्षीय समझौते पूरे करना चाहता है, जिसका लक्ष्य अप्रैल 2026 तक नए समझौते करना है। विदेश विभाग के अनुसार,

"हमारा वैश्विक स्वास्थ्य विदेशी सहायता कार्यक्रम केवल सहायता नहीं है - यह दुनिया भर में हमारे द्विपक्षीय हितों को आगे बढ़ाने का एक रणनीतिक तंत्र है। आगे बढ़ते हुए, हम अपनी स्वास्थ्य विदेशी सहायता का उपयोग अमेरिकी प्राथमिकताओं को आगे बढ़ाने और देशों को लचीली एवं टिकाऊ स्थानीय स्वास्थ्य प्रणालियों की ओर ले जाने के लिए करेंगे। हम प्राप्तकर्ता देशों के साथ बहु-वर्षीय द्विपक्षीय समझौते करके ऐसा करेंगे, जिनमें स्पष्ट लक्ष्य और कार्य योजनाएँ निर्धारित होंगी।".

"ये द्विपक्षीय समझौते यह सुनिश्चित करेंगे कि समझौते की अवधि के दौरान अग्रिम पंक्ति की वस्तुओं की खरीद और अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कर्मियों, दोनों को 100 प्रतिशत वित्त पोषण मिलता रहेगा। विदेश विभाग ने कहा, "हम प्रत्येक देश के साथ साझेदारी करेंगे ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि ऐसी डेटा प्रणालियाँ मौजूद हों जो संभावित प्रकोपों ​​और व्यापक स्वास्थ्य परिणामों, दोनों की निगरानी कर सकें।" उन्होंने आगे कहा, "हम तकनीकी सहायता को तेज़ी से स्थानांतरित करने के लिए भी काम करेंगे ताकि सरकारों को व्यक्तिगत नैदानिक ​​स्थलों के बजाय प्रमुख कार्यों को संभालने में सहायता मिल सके।"".

नई योजना की शुरुआत इस साल की शुरुआत में प्रशासन द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका की अंतर्राष्ट्रीय विकास एजेंसी को प्रभावी रूप से समाप्त कर दिए जाने के बाद हुई है, क्योंकि अमेरिका ने अंतर्राष्ट्रीय सहायता का वितरण बंद कर दिया था। विदेश विभाग का कहना है कि

"जब कोई प्रकोप होगा, तो हम स्थानीय सरकारों के साथ मिलकर तुरंत प्रतिक्रिया देने के लिए तैयार रहेंगे।"

"जब आवश्यक होगा, हम यह सुनिश्चित करने के लिए संसाधन बढ़ाने के लिए तैयार रहेंगे कि प्रकोप को नियंत्रित किया जाए, यात्रियों की उचित जांच की जाए, और - अधिकतम संभव सीमा तक - प्रकोप अमेरिकी तटों तक न पहुंचे या विदेश में रहने वाले अमेरिकियों को नुकसान न पहुंचे।"

सीडीसी और एसीआईपी संरचना और नीति में परिवर्तन

सीडीसी में, वर्षों से अनुपस्थित नेतृत्व के परिणामों को सुधारा जा रहा है। हाल ही तक, नौकरशाही को बिना किसी महत्वपूर्ण निगरानी या सहकर्मी समीक्षा के अपने आप चलने दिया जाता था। सचिव कैनेडी ने देखा कि खसरे के प्रकोप से निपटने के लिए टेक्सास के प्रयासों में सहायता के लिए 50 मिलियन डॉलर की धनराशि देने के उनके प्रयासों को सीडीसी चलाने वाले नौकरशाहों ने रोक दिया था। इन्हीं नौकरशाहों ने टीका सुरक्षा डेटाबेस तक पहुँच और बाहरी समीक्षा को भी अवरुद्ध किया था। वे अब संघीय सरकार द्वारा नियोजित नहीं हैं। साप्ताहिक एमएमडब्ल्यूआर प्रकाशन, जो नौकरशाही के लिए एक गैर-सहकर्मी-समीक्षित मुखपत्र के रूप में कार्य करता रहा है, को भी परिचालनात्मक रूप से कम किया जा रहा है।

शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (एसीआईपी), जिस पर सीडीसी नौकरशाही और चिकित्सा पद्धति संघों का पूरी तरह से कब्ज़ा था, का पुनर्गठन किया गया है और उसे सीडीसी बाल टीकाकरण सिफारिशों के वैज्ञानिक और चिकित्सीय आधारों का पुनर्मूल्यांकन करने का काम सौंपा गया है। एसीआईपी का मूल उद्देश्य सीडीसी निदेशक के लिए एक स्वतंत्र सलाहकार बोर्ड के रूप में कार्य करना था, और यह संघीय सलाहकार समिति अधिनियम द्वारा प्रदत्त कांग्रेस के अधिदेश के तहत कार्य करता है। समय के साथ, मिशन में वृद्धि के कारण एसीआईपी एक अनिर्वाचित बोर्ड के रूप में कार्य करने लगा, जो संघीय टीकाकरण नीति और उसके परिणामस्वरूप राज्य टीकाकरण नीति निर्धारित करता है।

यूरोपीय संघ के सहायकता सिद्धांत की तरह, अमेरिका में भी, राज्यों को चिकित्सा पद्धति को विनियमित करने का अधिकार है। लेकिन यूरोपीय संघ की तरह, नौकरशाही के बढ़ते प्रभाव ने धीरे-धीरे इसे इस हद तक कम कर दिया है कि संघीय सरकार, आपकी यूरोपीय परिषद की तरह, सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति निर्माण का नियंत्रण अपने हाथ में ले चुकी है। राष्ट्रपति ट्रम्प और विदेश मंत्री कैनेडी के नेतृत्व में, अब उचित संवैधानिक शक्ति संतुलन वापस आ रहा है।

राष्ट्रपति और सचिव दोनों के विशिष्ट निर्देश पर, पुनर्गठित और पुनर्निर्देशित ACIP की सहायता से सचिव कैनेडी की टीम द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य और वैक्सीन नीतियों में बड़े बदलाव किए जा रहे हैं।

सार्वभौमिक कोविड टीकों को समाप्त करने से लेकर आरएसवी डेटा में हेराफेरी करने तक, सचिव की टीम अमेरिकी टीकाकरण नीति की नींव को नया रूप दे रही है। यहाँ तक कि सीडीसी का बाल्यकाल कार्यक्रम, जिसे कभी अछूत माना जाता था, अब सुरक्षा, अनुक्रम और पारदर्शिता के लिए समीक्षाधीन है। यह एक पीढ़ी में टीकाकरण निगरानी में सबसे बड़ा बदलाव है—और यह सब एक सिद्धांत पर आधारित है: सूचित सहमति।

स्वास्थ्य सचिव रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर और स्वास्थ्य एवं मानव सेवा विभाग के अधिकारियों ने कोविड-19 और खसरे के टीके सहित कई टीकों के लिए सिफारिशों और नीतियों में बदलाव किया है।

इस साल मई में, कैनेडी के आदेश पर, सीडीसी ने स्वस्थ बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए कोविड-19 टीकों की सिफ़ारिश करना बंद कर दिया था। बाद में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने इन टीकों के लिए आपातकालीन अनुमतियाँ रद्द कर दीं। एफडीए ने सीमित आबादी के लिए भी चार टीकों को मंज़ूरी दी: 65 वर्ष से कम आयु के वे लोग जिन्हें कोई गंभीर बीमारी है और 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी लोग। एसीआईपी की सिफ़ारिशों को स्वीकार करने के बाद, सीडीसी अब लोगों से कोविड-19 टीका लगवाने से पहले जोखिमों और लाभों के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करने का आह्वान करता है, इस बदलाव को 6 अक्टूबर को मंज़ूरी मिली।

इन विशिष्टताओं में कोविड-19 टीकों को "अनुशंसित" करने की बजाय "साझा निर्णय लेने" की आवश्यकता को शामिल किया गया है। एसीआईपी ने सीडीसी द्वारा निर्मित "टीकाकरण सूचना पत्रक" (वीआईएस) में इन उत्पादों के जोखिमों और लाभों के बेहतर प्रकटीकरण का भी आह्वान किया है। कैनेडी ने एक्स पर लिखा कि यह कदम "सूचित सहमति को बहाल करने" के समान है। यूरोप के विपरीत, जहाँ कोविड टीकों के आधिकारिक विज्ञापन बढ़ गए हैं, सीडीसी और अमेरिकी सरकार अब कोविड टीकाकरण के पक्ष में विज्ञापन नहीं दे रहे हैं।

खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के टीके के संबंध में, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने हाल ही में लोगों को खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के लिए अलग-अलग टीके लगवाने के लिए प्रोत्साहित किया। हालाँकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में फिलहाल अलग-अलग विकल्प उपलब्ध नहीं हैं। कार्यवाहक सीडीसी निदेशक ओ'नील ने 6 अक्टूबर को ट्रम्प का समर्थन किया और निर्माताओं से इन बीमारियों के खिलाफ मोनोवैलेंट टीके बनाने का आह्वान किया।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 2025 में खसरे के सबसे ज़्यादा मामले दर्ज किए गए हैं, हालाँकि ये संख्याएँ अभी भी यूरोपीय क्षेत्र में खसरे के सामान्य मामलों की संख्या से कम हैं। विदेश मंत्री कैनेडी ने कहा कि यह टीका खसरे के प्रसार को सीमित करता है और लोगों को इसे लगवाना चाहिए। उन्होंने इसके दुष्प्रभावों के बारे में भी चिंता जताई, जिनमें दौरे पड़ना भी शामिल हो सकता है। टेक्सास, जिस राज्य में सबसे ज़्यादा मामले दर्ज किए गए हैं, के अधिकारियों ने 18 अगस्त को घोषणा की कि वहाँ खसरे का प्रकोप खत्म हो गया है।

वैरिसेला वैक्सीन और एमएमआरवी के संबंध में, एसीआईपी की सलाह को स्वीकार करते हुए, सीडीसी ने अक्टूबर के एक अपडेट में छोटे बच्चों के लिए वैरिसेला के अलग-अलग टीके लगाने की अनुमति दी है क्योंकि खसरा, कण्ठमाला, रूबेला और वैरिसेला के संयुक्त टीके लगवाने से बच्चों में ज्वर संबंधी दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। सीडीसी के टीकाकरण कार्यक्रम में खसरा और वैरिसेला के खिलाफ पहली खुराक बच्चे के पहले जन्मदिन के आसपास देने की बात कही गई है। यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चों को 4, 5, या 6 वर्ष की आयु में दूसरी खुराक दी जाए। इन सिफारिशों की अब एसीआईपी द्वारा समीक्षा की जा रही है।

सीडीसी ने पहले एमएमआर और एमएमआरवी दोनों टीकों की सिफारिश की थी। यह अभी भी बच्चों की दूसरी खुराक के लिए एमएमआरवी टीकाकरण की सिफारिश करता है, क्योंकि बड़े बच्चों में दौरे का उच्च जोखिम स्पष्ट नहीं हुआ है।

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के संबंध में, एसीआईपी सीडीसी को हेपेटाइटिस बी वैक्सीन की पहली खुराक जन्म के तुरंत बाद से लेकर कम से कम 1 महीने की उम्र तक विलंबित करने की सलाह देने पर वोट करने के लिए तैयार था, लेकिन सलाहकारों ने मेरी सिफारिश पर प्रस्ताव पेश किया, जिसमें मैंने कहा था कि "हमें उस निर्णय को स्थगित करने की आवश्यकता है क्योंकि हमें वास्तव में यह जानने के लिए डेटा की आवश्यकता है कि हेपेटाइटिस बी का टीका बच्चों को दिया जाना चाहिए या नहीं।". कई अन्य देशों में हेपेटाइटिस बी का टीका 2 या 3 महीने की उम्र से ही देना शुरू कर दिया जाता है, यदि उनके पास कोई टीका है भी।

ट्रंप ने टीकों के बारे में अपनी टिप्पणी में कहा कि उनका मानना ​​है कि बच्चों को किशोरावस्था तक हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं लगवाना चाहिए, जैसा कि एक स्वतंत्र महिला मंच की रिपोर्ट में सुझाया गया है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स सहित कुछ अन्य समूह वर्तमान कार्यक्रम का समर्थन करते हैं। अतिरिक्त आंतरिक अध्ययन के बाद, यह मुद्दा आगामी एसीआईपी बैठक और सलाहकार सिफारिशों का विषय होगा।

वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकों के संबंध में, एसीआईपी ने सिफारिश की कि सरकार अपनी इस सिफारिश को लागू रखे कि कम से कम 6 महीने की उम्र के लोगों को हर साल इन्फ्लूएंजा का टीका लगाया जाए। सलाहकारों ने यह भी कहा कि अधिकारियों को पारा-आधारित परिरक्षक, थिमेरोसल युक्त इन्फ्लूएंजा टीकों का समर्थन बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इससे पारा के संचयी संपर्क की चिंता है। गर्मियों में, सीडीसी निदेशक की अनुपस्थिति में, कैनेडी ने दोनों सिफारिशों पर हस्ताक्षर कर दिए। मैं एसीआईपी के इन्फ्लूएंजा टीका कार्य समूह का अध्यक्ष हूँ, और उस कार्य समूह के लिए एचएचएस द्वारा अनुमोदित कार्यक्षेत्र सीडीसी द्वारा जल्द ही प्रकाशित किया जाना चाहिए।

समग्र टीकाकरण कार्यक्रम के संबंध में, ACIP बाल टीकाकरण कार्यक्रम का अध्ययन कर रहा है, जिसमें 1995 में पांच टीके थे, जो वर्तमान में लगभग एक दर्जन हो गए हैं।

एसीआईपी के सह-अध्यक्ष मार्टिन कुल्डॉर्फ ने 18 सितंबर को कहा कि "इस कार्य में परस्पर क्रिया के प्रभावों को देखना शामिल है, या यह देखना भी शामिल है कि क्या एक टीके को दूसरे से पहले लगाना सबसे अच्छा है...".

सीडीसी ने अपनी वेबसाइट पर कहा है, "सीडीसी द्वारा अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम आपके शिशु की सुरक्षा के लिए सुरक्षित और प्रभावी है।" लेकिन सीडीसी को अब इस कार्यक्रम को लेकर मुकदमे का सामना करना पड़ रहा है, जहाँ डॉक्टरों का आरोप है कि एजेंसी ने टीके-टीकाकरण की परस्पर क्रियाओं का पर्याप्त परीक्षण नहीं किया है।

बचपन के टीकों और ऑटिज्म के बीच संभावित संबंध के संबंध में, यह मुद्दा अभी भी समीक्षाधीन है, लेकिन समकक्ष-समीक्षित अध्ययनों, ज्ञात क्रियाविधि संबंधी चिंताओं और बड़े डेटा विश्लेषण के आधार पर, राष्ट्रपति और सचिव ने माता-पिता और गर्भवती माताओं को चेतावनी दी है कि यदि संभव हो तो गर्भावस्था के दौरान और शिशु बुखार के उपचार के दौरान एसिटामिनोफेन के उपयोग से बचें।

गर्भावस्था के दौरान टीकों के प्रशासन के संबंध में, एक एसीआईपी कार्यसमूह गर्भवती महिलाओं के लिए टीकों की जांच कर रहा है।हमें न केवल टीकों के साथ, बल्कि दवाओं के साथ, या गर्भवती माँ को दी जाने वाली किसी भी चीज़ के साथ, हमेशा बहुत सावधान और विचारशील रहना चाहिए, क्योंकि इससे, उदाहरण के लिए, जन्म दोष का खतरा हो सकता है।कुल्डॉर्फ ने सितंबर की बैठक में कहा, "सीडीसी ने मई से गर्भवती महिलाओं के लिए कोविड-19 टीकों की सिफारिश नहीं की है। गर्भावस्था के दौरान टीकों के लिए किसी अन्य सिफारिश में कोई बदलाव नहीं किया गया है। सीडीसी वर्तमान में गर्भवती महिलाओं के लिए काली खांसी, इन्फ्लूएंजा और आरएसवी टीकाकरण की सिफारिश करता है।"

जैसा कि आप इस संक्षिप्त सारांश से देख सकते हैं, विदेश मंत्री केनेडी और विदेश मंत्री रुबियो के मार्गदर्शन में, राष्ट्रपति ट्रम्प और उनकी टीम सार्वजनिक स्वास्थ्य में वैज्ञानिक और चिकित्सीय अखंडता को पुनर्जीवित करने की दिशा में अभूतपूर्व प्रगति कर रहे हैं। ये कदम भारी विवाद को जन्म दे रहे हैं, लेकिन इनके मूल में मौलिक चिकित्सा नैतिकता, प्रत्येक रोगी के अधिकारों और सभी अमेरिकियों, विशेष रूप से अमेरिकी बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए द्विदलीय प्रतिबद्धता के प्रति प्रतिबद्धता है।

अंततः, अमेरिका को फिर से स्वस्थ बनाने की प्रतिबद्धता का खंडन या विरोध करना कठिन है। और, मुझे संदेह है, यूरोप को फिर से स्वस्थ बनाने के नए जमीनी स्तर के आंदोलन का विरोध करना भी उतना ही कठिन है। पूरा पश्चिमी जगत नेतृत्व के लिए अमेरिकी महा आंदोलन की ओर देख रहा है। "स्वास्थ्य सेवा" के लिए बीमारी के इलाज के बजाय स्वास्थ्य को बढ़ावा देने पर ध्यान केंद्रित करने का समय बहुत पहले बीत चुका है।

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