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महामारी एक्सप्रेस कौन चला रहा है?

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बढ़ते 'महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया' (पीपीआर) एजेंडा के संदेहियों ने हाल ही में एक कथित 'महामारी' की शुरुआत की।हारविश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) में विवादास्पद संशोधन। 

यद्यपि प्रस्तावित संशोधनों ने निस्संदेह WHO की शक्तियों का विस्तार किया होगा, WHO पर यह ध्यान वैश्विक स्वास्थ्य और महामारी उद्योग के एक संकीर्ण दृष्टिकोण को दर्शाता है। WHO सार्वजनिक-निजी भागीदारी और वित्तीय प्रोत्साहनों के एक बहुत बड़े खेल में लगभग एक छोटा सा खिलाड़ी है जो महामारी ग्रेवी ट्रेन को आगे बढ़ा रहा है।

जबकि WHO सुर्खियों में काम करता है, महामारी उद्योग एक दशक से अधिक समय से बढ़ रहा है और इसका विस्तार बेरोकटोक तेज हो रहा है। अन्य प्रमुख खिलाड़ी जैसे विश्व बैंक, जी7 और जी20 में धनी राष्ट्रों के गठबंधन और उनके कॉर्पोरेट भागीदार ऐसी दुनिया में काम करते हैं जो पारदर्शिता के अधीन नहीं है; एक ऐसी दुनिया जहां नियमों में अधिक ढील दी जाती है, और हितों के टकराव की जांच कम होती है।

यदि वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय को सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करनी है, तो उसे तत्काल उस व्यापक प्रक्रिया को समझना चाहिए जो चल रही है और इसे रोकने के लिए कार्रवाई करनी चाहिए। महामारी एक्सप्रेस को सबूतों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बुनियादी सिद्धांतों के वजन से रोका जाना चाहिए।

एक वैश्विक महामारी नौकरशाही को वित्त पोषण

'विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा प्रायोजित महामारी रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया पर अंतर्राष्ट्रीय संधि के संदर्भ में एफआईएफ वास्तव में वैश्विक पीपीआर प्रणाली के निर्माण में आधारशिला हो सकता है।' (डब्ल्यूएचओ, 19 अप्रैल 2022)

दुनिया को महामारी से डरने के लिए कहा जा रहा है। COVID-19 संकट की बैलूनिंग सामाजिक आर्थिक लागत को PPR फंडिंग पर बढ़ते फोकस के औचित्य के रूप में बताया गया है। कॉल 'अगली' महामारी को टालने के लिए 'तत्काल' सामूहिक कार्रवाई के लिए प्रणालीगत 'कमजोरियों' पर आधारित हैं, जिन्हें कथित तौर पर COVID-19 द्वारा उजागर किया गया है। जैसा कि 2021 के दौरान WHO एक नई महामारी 'संधि' के लिए अपने जोर के साथ आगे बढ़ा, G20 के सदस्यों ने सहमति व्यक्त की स्थापित करना 'महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया से संबंधित मुद्दों पर सहयोग और वैश्विक सहयोग बढ़ाने' के लिए एक संयुक्त वित्त और स्वास्थ्य कार्य बल (JFHTF)। 

G20 ज्वाइंट टास्क फोर्स के लिए विश्व बैंक-WHO की रिपोर्ट तैयार की गई आकलनकि कम और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में कथित फंडिंग गैप को समर्थन देने के लिए नए अंतरराष्ट्रीय वित्तपोषण में $31.1 बिलियन प्रति वर्ष सहित, भविष्य के पीपीआर के लिए सालाना 10.5 बिलियन डॉलर की आवश्यकता होगी। निगरानी संबंधी गतिविधियों में इसका लगभग आधा हिस्सा शामिल है, सिस्टम में कथित अंतराल को दूर करने के लिए $4.1 बिलियन की नई फंडिंग की आवश्यकता है। 

सार्वजनिक स्वास्थ्य की दृष्टि से, वैश्विक पीपीआर अवसंरचना के विस्तार के लिए प्रस्तावित धन बहुत अधिक है। इसके विपरीत, WHO का द्विवार्षिक कार्यक्रम स्वीकृत है 2022-2023 के लिए बजट औसत $3.4 बिलियन प्रति वर्ष। ग्लोबल फंड, मलेरिया, तपेदिक और एड्स का मुख्य अंतरराष्ट्रीय फंड - जिसकी संयुक्त वार्षिक मृत्यु दर अधिक है 2.5 लाख - वर्तमान में संयुक्त रूप से तीन बीमारियों के लिए सालाना केवल $4 बिलियन का वितरण करता है। COVID-19 के विपरीत, ये बीमारियाँ कम आय वाले देशों में और कम उम्र के समूहों में, साल दर साल महत्वपूर्ण मृत्यु दर का कारण बनती हैं। 

अप्रैल 2022 में, G20 सहमत नया स्थापित करना'वित्तीय मध्यस्थ निधि' (FIF) $10.5 बिलियन PPR फाइनेंसिंग गैप को दूर करने के लिए विश्व बैंक में स्थित है। एफआईएफ का उद्देश्य 'कम आय और मध्यम आय वाले देशों और क्षेत्रों में स्वास्थ्य प्रणालियों और पीपीआर क्षमताओं को मजबूत करने' के लिए मौजूदा महामारी वित्त पोषण पर निर्माण करना है। डब्लूएचओ को तकनीकी नेतृत्व होने का अनुमान है, जो वर्तमान 'संधि' चर्चाओं के परिणाम के बावजूद उन्हें एक सुनिश्चित भूमिका प्रदान करता है। 

निधि की स्थापना लुभावनी गति से आगे बढ़ी है, और यह थी अनुमोदित विश्व बैंक के कार्यकारी निदेशक मंडल द्वारा 30 जून को। की एक छोटी सी अवधि परामर्श सितंबर 2022 में अपेक्षित लॉन्च से पहले। आज तक, दान कुल बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन, रॉकफेलर फाउंडेशन और वेलकम ट्रस्ट सहित सरकारों, यूरोपीय आयोग और विभिन्न निजी और गैर-सरकारी हितों द्वारा $1.3 बिलियन का वचन दिया गया है।

फंड के लिए शुरुआती क्षेत्र कुछ हद तक व्यापक हैं, जिनमें देश-स्तरीय 'रोग निगरानी; प्रयोगशाला प्रणाली; आपातकालीन संचार, समन्वय और प्रबंधन; महत्वपूर्ण स्वास्थ्य कार्यबल क्षमता; और सामुदायिक जुड़ाव।' 

दायरे में, फंड में महामारी के लिए एक नए 'विश्व स्वास्थ्य संगठन' की उपस्थिति है - जो कि WHO जैसे वैश्विक स्वास्थ्य संगठनों के मौजूदा (और कभी-विस्तारित) नेटवर्क को जोड़ने के लिए है; Gavi; महामारी की तैयारी नवाचारों के लिए गठबंधन (सीईपीआई); और यह ग्लोबल फंड. लेकिन क्या पीपीआर पर यह बढ़ा हुआ खर्च जायज है? क्या COVID-19 की बढ़ती सामाजिक आर्थिक लागत के कारण हैं a कार्य करने में विफलता वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय द्वारा, जैसा कि व्यापक रूप से है ने दावा किया; या वे लापरवाही के कारण हैं असफलता के कार्य डब्ल्यूएचओ और वैश्विक सरकारों द्वारा, जब वे बाहर किया हुआ पिछले साक्ष्य-आधारित महामारी दिशानिर्देश?

COVID-19: कार्य करने में विफलता या विफलता के कार्य?

बढ़ते महामारी उद्योग के आसपास की बहस में, WHO की केंद्रीय भूमिका की ओर बहुत ध्यान दिया जा रहा है। वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार एजेंसी के रूप में डब्ल्यूएचओ की स्थिति और एक नए अंतरराष्ट्रीय महामारी समझौते के लिए इसके दबाव को देखते हुए यह ध्यान समझा जा सकता है। हालाँकि, WHO की COVID-19 की प्रतिक्रिया से निपटने से इसके नेतृत्व की योग्यता पर गंभीर संदेह पैदा होता है और यह सवाल उठता है कि संगठन किसकी ज़रूरतों को पूरा कर रहा है।  

WHO की अपनी खुद की पालना करने में विफलता पहले से मौजूद लॉकडाउन, सामूहिक परीक्षण, सीमा बंद करने और बहु-अरब डॉलर का समर्थन करके महामारी संबंधी दिशा-निर्देश कोवैक्स जन-टीकाकरण कार्यक्रम के लिए विशाल राजस्व उत्पन्न हुआ है वैक्सीन निर्माता और बायोटेक उद्योग, जिनके निगम और निवेशक रहे प्रमुख योगदानकर्ता डब्ल्यूएचओ को। यह दृष्टिकोण है अपंग अर्थव्यवस्थाओं, मौजूदा स्वास्थ्य कार्यक्रमों को नुकसान पहुँचाया और आगे निम्न आय वाले देशों में व्याप्त गरीबी।

संतान के स्वास्थ्य में दशकों की प्रगति होने की संभावना है नष्टशिक्षा की हानि, जबरन बाल विवाह और कुपोषण के माध्यम से लाखों बच्चों की दीर्घकालिक संभावनाओं के विनाश के साथ-साथ। के अपने सिद्धांतों को त्यागने में समानता और समुदाय द्वारा संचालित स्वास्थ्य देखभाल, डब्ल्यूएचओ पीपीआर गेम में एक मात्र मोहरा बन गया है, जो वास्तविक शक्ति के साथ है; संस्थाएं जो इसे प्रदान कर रही हैं आय और जो अब इस क्षेत्र को निर्देशित किए जा रहे संसाधनों को नियंत्रित करते हैं। 

वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य का निगमीकरण

टीकाकरण और महामारी के लिए समर्पित हाल ही में स्थापित स्वास्थ्य एजेंसियां, जैसे Gavi और सीईपीआई, प्रारम्भ से ही अत्यधिक प्रभावशाली प्रतीत होते हैं। सीईपीआई है दिमाग की उपज बिल गेट्स, जेरेमी फर्रार (वेलकम ट्रस्ट के निदेशक), और अन्य प्रो-लॉकडाउन विश्व आर्थिक मंच. 2017 में दावोस में लॉन्च किया गया, CEPI महामारी के टीकों के लिए बाजार को चलाने में मदद करने के लिए बनाया गया था। यह कोई रहस्य नहीं है कि बिल गेट्स के प्रमुख निजी हैं वित्तीय संबंध उनके अलावा फार्मास्युटिकल उद्योग के लिए बुनियाद. यह स्पष्ट रूप से उनके निवेशों की परोपकारी प्रकृति पर प्रश्न चिह्न लगाता है।

CEPI विश्व स्वास्थ्य संगठन के तेजी से आगे बढ़ने का अग्रदूत प्रतीत होता है बनने - एक साधन जहां व्यक्ति और निगम प्रभाव डाल सकते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रमुख क्षेत्रों को हाईजैक करके रिटर्न में सुधार कर सकते हैं। सीईपीआई का व्यवसाय आदर्श, जिसमें करदाताओं को वैक्सीन अनुसंधान और विकास के लिए अधिकांश वित्तीय जोखिम उठाना शामिल है, जबकि बिग फार्मा को सभी लाभ मिलते हैं, विश्व बैंक-डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट में विशेष रूप से दोहराया गया है। 

Gavi, जो स्वयं एक महत्वपूर्ण WHO दाता है जो मौजूद है केवल टीकाकरण तक पहुंच बढ़ाने के लिए, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन के माध्यम से बिल गेट्स के सीधे प्रभाव में भी है। WHO के COVAX कार्यक्रम के साथ Gavi की भागीदारी (CEPI के साथ), जिसने उन देशों में COVID-19 सामूहिक टीकाकरण में विशाल संसाधनों को डायवर्ट किया, जहाँ COVID-19 अपेक्षाकृत छोटी बीमारी का बोझ है, यह सुझाव देता है कि संगठन वास्तविक सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों की तुलना में टीके की बिक्री से अधिक मजबूती से जुड़ा हुआ है। .

महामारी वित्त पोषण - बड़ी तस्वीर की अनदेखी?

पहली नज़र में एलएमआईसी को बढ़ी हुई पीपीआर फंडिंग सार्वजनिक रूप से अच्छी लग सकती है। विश्व बैंक-डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट में दावा किया गया है कि 'महामारी-प्रवण रोगजनकों की आवृत्ति और प्रभाव बढ़ रहा है।' हालांकि, यह वास्तविकता से झूठ है, क्योंकि डब्ल्यूएचओ पिछले 5 वर्षों में केवल 120 'महामारियों' को सूचीबद्ध करता है, जिसमें एंटीबायोटिक्स और आधुनिक चिकित्सा से पहले 1918-19 एच1एन1 ('स्पेनिश') इन्फ्लूएंजा महामारी में होने वाली उच्चतम मृत्यु दर थी। COVID-19 के अलावा 2009-10 में 'स्वाइन फ्लू' का प्रकोप, जो कम मारा एक सामान्य फ्लू वर्ष की तुलना में लोग, पिछले 50 वर्षों में एकमात्र 'महामारी' है। 

महामारी के जोखिम पर इस तरह का अदूरदर्शी ध्यान बीमारी और मृत्यु के सबसे गंभीर कारणों को दूर करने के लिए बहुत कम होगा, और यह उम्मीद की जा सकती है कि सामाजिक आर्थिक नुकसान के सबसे चरम रूपों का सामना करने वाले लोगों के मामले और भी बदतर हो जाएंगे। कम आय वाले देशों की सरकारें होंगी 'प्रोत्साहित' पीपीआर से संबंधित कार्यक्रमों के लिए संसाधनों को मोड़ने के लिए, बढ़ते ऋण संकट को और बढ़ा रहा है।

एक अधिक केंद्रीकृत, शीर्ष से नीचे की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में स्थानीय और क्षेत्रीय जरूरतों को पूरा करने के लिए लचीलेपन की कमी होगी। से समर्थन स्थानांतरित करना अधिक बोझ रोग, और आर्थिक विकास के चालकों में एक है सीधा प्रभाव इन देशों में मृत्यु दर पर, विशेष रूप से बच्चों के लिए।

डब्ल्यूएचओ-विश्व बैंक की रिपोर्ट में कहा गया है कि वैश्विक पीपीआर वास्तुकला के स्तंभों को 'समानता, समावेशन और एकजुटता के मूलभूत सिद्धांतों' पर बनाया जाना चाहिए। जैसा कि गंभीर महामारी प्रति पीढ़ी एक बार से कम होती है, एलएमआईसी में पीपीआर पर बढ़ा हुआ खर्च स्पष्ट रूप से इन बुनियादी सिद्धांतों का उल्लंघन करता है क्योंकि यह धनी आबादी की कथित स्वास्थ्य प्राथमिकताओं को संबोधित करने के लिए दुर्लभ संसाधनों को क्षेत्रीय आवश्यकता के क्षेत्रों से दूर कर देता है। 

जैसा कि उच्च और निम्न-आय दोनों देशों में COVID-19 प्रतिक्रिया के कारण हुई क्षति से प्रदर्शित होता है, अधिक आवश्यकता वाले क्षेत्रों से संसाधनों के विचलन का समग्र नुकसान सार्वभौमिक होने की संभावना है। ऐसी 'अवसर लागत' को संबोधित करने में विफल रहने पर, WHO, विश्व बैंक और अन्य PPR भागीदारों द्वारा की गई सिफारिशें वैध रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य पर आधारित नहीं हो सकती हैं; न ही वे समग्र सामाजिक लाभ का आधार हैं।   

एक चीज सुनिश्चित है। जो लोग इस विस्तार वाली महामारी ग्रेवी ट्रेन से लाभान्वित होंगे, वे होंगे जिन्होंने हासिल किया COVID-19 की प्रतिक्रिया से। 

महामारी ग्रेवी ट्रेन - पैसे के पीछे

नया विश्व बैंक फंड वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूदा समस्याओं को कम करने और डब्ल्यूएचओ की स्वायत्तता से और समझौता करने का जोखिम उठाता है; हालांकि यह कहा गया है कि WHO की केंद्रीय 'रणनीतिक भूमिका' होगी; विश्व बैंक के माध्यम से धन दिया जाएगा। संक्षेप में, यह वित्तीय रूप से WHO में जवाबदेही के उपायों को दरकिनार कर देता है, जहाँ सापेक्ष मूल्य के प्रश्न अधिक आसानी से उठाए जा सकते हैं।

एफआईएफ की प्रस्तावित संरचना फार्मास्युटिकल और अन्य बायोटेक उद्योगों जैसे सीईपीआई और गेवी जैसे मजबूत संबंधों वाले संगठनों के लिए वैश्विक पीपीआर पर और भी अधिक प्रभाव हासिल करने का मार्ग प्रशस्त करेगी, खासकर अगर उन्हें 'कार्यान्वयन संस्थाएं' नियुक्त किया जाता है - परिचालन हथियार जो देश, क्षेत्रीय और वैश्विक स्तर पर FIF के कार्य कार्यक्रम को अंजाम देगा। 

हालांकि एफआईएफ के लिए प्रारंभिक कार्यान्वयन संस्थाएं संयुक्त राष्ट्र एजेंसियां, बहुपक्षीय विकास बैंक और आईएमएफ होंगी, इन अन्य अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थाओं को मान्यता देने की योजना पहले से ही चल रही है। अन्य, अधिक दबाव वाले, सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की कीमत पर, निवेशों के जैव-प्रौद्योगिकी समाधानों, जैसे रोग निगरानी और टीका विकास, की ओर भारी झुकाव होने की संभावना है। 

निजी संपत्ति के बजाय सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करना

अगर दुनिया सही मायने में COVID-19 द्वारा उजागर की गई प्रणालीगत कमजोरी को दूर करना चाहती है, तो उसे पहले यह समझना होगा कि यह महामारी ग्रेवी ट्रेन नई नहीं है; समुदाय- और देश-आधारित वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के विनाश की नींव COVID-19 से बहुत पहले शुरू हो गई थी।

यह अकारण है कि COVID-19 एक आकर्षक साबित हुआ है नकदी गाय वैक्सीन निर्माताओं और बायोटेक उद्योग के लिए। सार्वजनिक-निजी भागीदारी मॉडल जो अब वैश्विक स्वास्थ्य पर हावी है, विशाल संसाधनों को कॉर्पोरेट दिग्गजों की जेब में डालने के लिए सक्षम बनाता है, उन कार्यक्रमों के माध्यम से जो वे सीधे प्रभावित करते हैं, या यहां तक ​​​​कि चलाते हैं। सीईपीआई के '100 दिन का मिशन' 100 दिनों के भीतर 'वायरल खतरों' के खिलाफ 'सुरक्षित और प्रभावी' टीके बनाने के लिए - 'दुनिया को वैश्विक महामारी बनने से पहले भविष्य के प्रकोप से लड़ने का मौका देने के लिए' - दवा कंपनियों के लिए सार्वजनिक धन को हड़पने की अनुमति है एक अभूतपूर्व पैमाने पर, जोखिम के अपने स्वयं के आकलन के आधार पर।

'महामारी की बढ़ती आवृत्ति' भविष्यवाणी की आत्म-पूर्ति को रोग की निगरानी बढ़ाने के लिए धक्का द्वारा सुनिश्चित किया जाएगा - एफआईएफ के लिए एक प्राथमिकता वाला क्षेत्र। विश्व बैंक-डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट को उद्धृत करने के लिए:

'कोविड-19 ने निगरानी और अलर्ट सिस्टम को एक क्षेत्रीय और वैश्विक नेटवर्क में जोड़ने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला, ताकि जूनोटिक ट्रांसमिशन घटनाओं का पता लगाया जा सके, एक तेज सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को सक्षम करने के लिए अलार्म जल्दी से उठाया जा सके और चिकित्सा प्रतिउपायों के विकास में तेजी लाई जा सके।'

COVID-19 के बारे में किए जा रहे कई दावों की तरह, इस दावे का कोई सबूत आधार नहीं है - COVID-19 की उत्पत्ति अत्यधिक विवादास्पद बनी हुई है और WHO के डेटा प्रदर्शित करते हैं कि महामारी असामान्य हैं, चाहे उनका मूल कुछ भी हो। COVID-19 के प्रसार को कम करने के लिए कोई भी 'प्रतिवाद' नहीं दिखाया गया है, जो अब विश्व स्तर पर स्थानिक है।

बढ़ी हुई निगरानी स्वाभाविक रूप से अधिक 'संभावित रूप से खतरनाक रोगजनकों' की पहचान करेगी, क्योंकि वायरस के प्रकार प्रकृति में लगातार उत्पन्न होते हैं। नतीजतन, दुनिया तलाश के कभी न खत्म होने वाले खेल का सामना करती है और आपको उद्योग के लिए कभी न खत्म होने वाले मुनाफे के साथ मिलेगा। पूर्व में प्रति पीढ़ी एक बार, यह उद्योग 'महामारी' को जीवन का एक नियमित हिस्सा बना देगा, जहां आने वाली हर नई बीमारी या संस्करण के लिए रैपिड-फायर टीके अनिवार्य हैं। 

अंततः, यह नया महामारी फंड निम्न और मध्यम आय वाले देशों को बढ़ती वैश्विक महामारी नौकरशाही में शामिल करने में मदद करेगा। सार्वजनिक स्वास्थ्य का अधिक केंद्रीकरण इन देशों में लोगों की वास्तविक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बहुत कम करेगा। यदि महामारी ग्रेवी ट्रेन को बढ़ते रहने दिया जाता है, तो गरीब और गरीब हो जाएंगे, और लोग अधिक प्रचलित, रोकथाम योग्य बीमारियों से बढ़ती संख्या में मरेंगे। कम आय वाले देशों में अस्वस्थता के मुख्य चालक - गरीबी को बढ़ावा देते हुए, अमीर लाभ प्राप्त करना जारी रखेंगे।

एम्मा मैकआर्थर इस आलेख में योगदान दिया



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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Author

  • डेविड बेल

    डेविड बेल, ब्राउनस्टोन संस्थान के वरिष्ठ विद्वान, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक और वैश्विक स्वास्थ्य में बायोटेक सलाहकार हैं। वह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) में एक पूर्व चिकित्सा अधिकारी और वैज्ञानिक हैं, जिनेवा, स्विटजरलैंड में फाउंडेशन फॉर इनोवेटिव न्यू डायग्नोस्टिक्स (FIND) में मलेरिया और ज्वर संबंधी बीमारियों के कार्यक्रम प्रमुख और इंटेलेक्चुअल वेंचर्स ग्लोबल गुड में ग्लोबल हेल्थ टेक्नोलॉजीज के निदेशक हैं। बेलेव्यू, डब्ल्यूए, यूएसए में फंड।

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