मनोरोग हमें लॉकडाउन के नुकसान से नहीं बचाएगा

हमारी महामारी प्रतिक्रिया के मानसिक स्वास्थ्य परिणामों का अनुमान लगाया जा सकता है, कई के साथ चेतावनी के संभावित मनोरोग परिणामों की शुरुआत से ही वापस लेने अंत में महीनों की अवधि के लिए नागरिक समाज की अधिकांश संरचनाओं का। 

बहुत बार प्राथमिकताओं को "वायरस से शारीरिक स्वास्थ्य परिणाम" बनाम "महामारी प्रतिक्रिया से मानसिक स्वास्थ्य परिणाम" के बीच एक संतुलन अधिनियम के रूप में तैयार किया जाता है, जिसमें बहुत कम या कोई ध्यान नहीं दिया जाता है कि वास्तव में मनोरोग उपचार क्या हैं। इसने इस बात पर ध्यान केंद्रित किया है कि मनोरोग सेवाएं कितनी अभिभूत हैं, लेकिन इस बात पर ध्यान नहीं दिया जाता है कि मनोरोग संबंधी प्रतिक्रिया वास्तव में क्या रही है या हो सकती है।

मनोरोग प्रणाली चिकित्सा प्रतिष्ठान के लिए एक अलग इकाई के रूप में मौजूद नहीं है; बल्कि यह हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का हिस्सा है। मनश्चिकित्सीय सेवाएं संस्थागत व्यवस्थाओं के साथ-साथ और भीतर भी कार्य करती हैं - चाहे वे मनश्चिकित्सीय अस्पताल हों, देखभाल घर हों, कारागार हों, और छोटी समर्थित आवास इकाइयां हों। मानसिक बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ने के बावजूद मनोरोग वार्डों में जीवन की वास्तविकताओं के बारे में बहुत कम समझ है।  

मनोरोग सेवाएं, विशेष रूप से इनपेशेंट सेटिंग्स में, ऐसे स्थान हैं जहां लॉकडाउन और प्रतिबंध-आधारित दृष्टिकोण की वास्तविक वास्तविकताओं को पूरी ताकत से लागू किया जाता है। इसलिए, इन सेटिंग्स में लॉकडाउन के भावनात्मक संकट को चरम पर अनुभव किया जा सकता है। फिर भी उन्हें हमारी महामारी प्रतिक्रिया के कुछ प्रतिकूल प्रभावों के समाधान के रूप में भी देखा जाता है।

कारावास की एक प्रणाली के रूप में मनश्चिकित्सीय सेवाएं

मानसिक स्वास्थ्य वार्ड और मनश्चिकित्सीय प्रणाली आधुनिक राज्य के कारसेरल कार्यों का एक घटक है, और मानसिक स्वास्थ्य वार्डों में भर्ती लोग स्वतंत्रता और निगरानी के महत्वपूर्ण अभावों के अधीन हैं। स्वतंत्रता के अभाव को लगभग हमेशा मौजूदा असमानताओं की तर्ज पर अधिनियमित किया जाता है, और मानसिक स्वास्थ्य वार्ड अलग नहीं हैं, युवा काले पुरुषों के साथ असमान रूप से प्रतिनिधित्व उन लोगों में से जिन्हें मनोरोग वार्ड में हिरासत में लिया गया है।

 लॉकडाउन ने राज्य के कारक कार्यों में उल्लेखनीय वृद्धि का प्रतिनिधित्व किया है, और लॉकडाउन के परिणामस्वरूप स्वतंत्रता के अभाव को भेदभावपूर्ण तरीके से लागू किया गया था, जैसे कि जिनके पास पहले से ही सबसे कम स्वतंत्रता थी, उन्हें सबसे कठिन प्रतिबंधित किया गया था। इसकी अपेक्षा की जा सकती है, क्योंकि सरकार द्वारा संचालित स्वतंत्रता के अभाव हमेशा उन लोगों में सबसे अधिक दृढ़ता से लागू होने की संभावना थी जिन पर राज्य का पहले से ही सबसे अधिक नियंत्रण था, जिसमें वे शामिल हैं जो राज्य द्वारा संचालित संस्थानों जैसे कि मनोरोग अस्पतालों में भी शामिल हैं। अन्य संस्थानों में लोगों के रूप में, जैसे कि जेल, देखभाल गृह, और अप्रवास निरोध केंद्र।

लॉकडाउन के दौरान मानसिक स्वास्थ्य वार्डों पर कार्सरल-प्रकार की नीतियों में वृद्धि महत्वपूर्ण थी, और इसमें वार्ड से छुट्टी हटाने, आगंतुकों को प्रतिबंधित करने या हटाने, और मानसिक स्वास्थ्य इकाइयों में नए प्रवेश के लिए एकान्त अलगाव जैसी प्रथाएं शामिल थीं। 

इसके अलावा, अनिवार्य मास्क पहनना, और चेहरे के भावों को हटाना, कर्मचारियों के लिए वार्ड पर चुनौतीपूर्ण परिदृश्यों को कम करना कठिन बना देता है, जिसने आक्रामकता की घटनाओं में वृद्धि में योगदान दिया हो सकता है, जो स्वयं लोगों को आक्रामक और आक्रामक माना जा सकता है। हिंसा के तत्काल जोखिम पर, और इसलिए एकांत में रखा गया।  

एक व्यक्ति की वास्तविकता, संकट की स्थिति में, भयभीत और चिंतित, नकाबपोश अजनबियों के साथ मनोरोग वार्ड में होना, परिवार के सदस्यों का दौरा करने में असमर्थ होना, डर की जगह से बाहर निकलना और एकांत कक्ष में ले जाना, एक वास्तविकता है उन लोगों द्वारा लॉकडाउन का अनुभव कैसे किया जा सकता है, जो पहले से ही थोड़ी एजेंसी या स्वायत्तता के साथ कलंकित हैं, की क्रूर वास्तविकताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इसके अलावा, मनश्चिकित्सीय प्रणाली अपने आप में एक स्पष्ट उदाहरण है कि किस तरह चिकित्सा शक्ति ने पूरे लॉकडाउन में खुद को मुखर किया, भावनात्मक संकट के लिए एकमात्र स्वीकार्य प्रतिक्रिया के रूप में समाज पर एकाधिकार कर लिया। जबकि अस्पताल में पुरोहिती सेवाओं को वापस ले लिया गया था, धार्मिक संस्थानों ने व्यक्तिगत रूप से देहाती यात्राओं को बंद कर दिया था, और समुदाय के अन्य स्रोत और समर्थन बंद कर दिए गए थे, मनोचिकित्सक अपने रोगियों को व्यक्तिगत रूप से देखना जारी रखने में सक्षम थे, जिसमें घर का दौरा करना भी शामिल था।  

कई महीनों के लिए, मनोचिकित्सा समुदाय में संकट में लोगों के लिए समर्थन का एकमात्र सुलभ स्रोत था, साथ ही साथ संस्थागत सेटिंग्स में मनोरोग देखभाल करने वालों को पूरे समाज में लागू किए गए कुछ सख्त प्रतिबंधों का खामियाजा भुगतना पड़ा।

लॉकडाउन मानसिक स्वास्थ्य संकट के समाधान के रूप में मनोरोग सेवाएं

मनश्चिकित्सीय उपचार का लक्ष्य उन लोगों की सहायता करना है जिन्हें मानसिक बीमारी है - स्वास्थ्य के साथ - स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए परिभाषित "पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति और न केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।"

मानसिक स्वास्थ्य उपचार के विभिन्न मॉडल हैं, अधिकांश मनोरोग सेवाओं में बायोसाइकोसोशल प्रतिमान प्रमुख है। हालाँकि, उनका ज्यादातर साझा लक्ष्य होता है कि वह व्यक्ति को अपनी वास्तविकता से अधिक जुड़े रहने और अपने आसपास के लोगों के साथ अधिक जुड़े रहने में सहायता करे। प्रतिबंधित समाज में ऐसा करना असाधारण रूप से कठिन है।  

इसके अलावा, अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में, कम से कम इनपेशेंट सेटिंग में, उपचार का एक बहु-विषयक मॉडल होता है, उपचार के हिस्से में समूह, गतिविधियाँ, पारिवारिक कार्य, व्यावसायिक चिकित्सा, और अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले की अवधि के समर्थित परीक्षण शामिल होते हैं। .  

फिर भी इनमें से अधिकांश उपचारों को हटा दिया गया, और लॉकडाउन के दौरान समूह कार्यक्रमों को निलंबित कर दिया गया, जिसने मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्रदान किए जाने पर गंभीर प्रतिबंध लगा दिए। इसका मतलब यह था कि मनोचिकित्सकों और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को फार्माकोलॉजी पर अधिक भरोसा करना पड़ता था - क्योंकि उपचार के अन्य विकल्प निलंबित या प्रतिबंधित थे।  

यह अब स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है, इस बात के स्पष्ट प्रमाण होने के साथ कि लॉकडाउन के दौरान मनोभ्रंश में लोगों के लिए एंटीसाइकोटिक प्रिस्क्राइबिंग बढ़ गई, जो अपने आप में है जुड़े मृत्यु दर में वृद्धि और स्ट्रोक सहित अन्य गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के साथ।

शुक्र है कि दुनिया के अधिकांश हिस्सों में भारी लॉकडाउन प्रतिबंध कम हो गए हैं और अब सामुदायिक गतिविधियों और सामूहिक कार्यक्रमों को फिर से शुरू करना संभव है। हालांकि उन जगहों पर जहां अधिकांश समूह और सामुदायिक गतिविधियों में टीके की स्थिति के प्रदर्शन की आवश्यकता होती है, जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है, उन्हें मनोरोग उपचार के कुछ प्रमुख पहलुओं से बाहर रखा गया है।

मनश्चिकित्सीय सेवाएं भी एक चिकित्सा मॉडल के साथ काम करती हैं, और मनश्चिकित्सीय संस्थान चिकित्सा प्रतिष्ठान का हिस्सा हैं। कई लोगों ने अपने मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के आधार पर निरंतर प्रतिबंध लगाने की बुद्धिमानी के खिलाफ चेतावनी दी है। हालांकि, अगर लॉकडाउन की आलोचना का एक हिस्सा यह है कि वे स्वस्थ लोगों के जीवन में चिकित्सा के विस्तार का प्रतिनिधित्व करते हैं, तो कुछ लोग यह तर्क दे सकते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभावों का हवाला देकर लॉकडाउन का विरोध एक चिकित्सा ढांचे के भीतर से किया जा रहा है। भविष्य में लॉकडाउन और प्रतिबंधों को छोड़ने से लॉकडाउन के बुनियादी ढांचे को कभी भी संतोषजनक ढंग से खत्म नहीं किया जा सकेगा।

इसके अलावा, बंद सेवाओं, छूटी हुई शिक्षा, खोई हुई आय, गरीबी, ऋण, या ज़बरदस्त सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के कारण होने वाले संकट का समाधान मनोरोग सेवाओं में नहीं पाया जा सकता है - और विशेष रूप से मनोरोग सेवाओं में नहीं जिनके उपचार के विकल्प प्रतिबंधित हैं फार्माकोलॉजी केवल पहुंचती है। बेशक, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं कई लोगों के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करती हैं। हालांकि, हमारी व्यापक चिकित्सा प्रणाली के हिस्से के रूप में मनश्चिकित्सीय सेवाएं, अपने आप में लॉकडाउन से संबंधित भावनात्मक संकट के लिए पर्याप्त पर्याप्त समाधान प्रदान नहीं करेंगी।

लॉकडाउन अलगाववाद और उनके संबंधित संकट से आगे बढ़ने के लिए, हमें सेवाओं का विस्तार करने और चिकित्सा प्रतिष्ठान की एक और शाखा तक पहुंचने की आवश्यकता होगी, और हमें चंगा करने और हमें सुरक्षित रखने में मदद करने के लिए चिकित्सा प्रणाली से बाहर देखने की आवश्यकता होगी भविष्य के संकटों के लिए लॉकडाउन प्रतिक्रिया में लौटने के खिलाफ।