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बड़ी दवा

बिग फार्मा का को-पे कूपन रैकेट

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नया मतदान पता चलता है कि तीन-चौथाई से अधिक अमेरिकी अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल की कुल लागत से असंतुष्ट हैं। मैं जिस छोटे व्यवसाय समुदाय का हिस्सा हूं, उससे ज्यादा इसे कोई नहीं जानता है, और मैं बिग फार्मा के चरणों में हमारी असहनीय स्वास्थ्य देखभाल लागतों के लिए बहुत सारा दोष देता हूं। 

ड्रग निर्माता ब्रांड-नाम वाली दवा की लागत को उच्च रखने के लिए छायादार प्रचार चालबाज़ियों पर भरोसा करते हैं, और आपने उन्हें कार्रवाई में देखा है। आपने विभिन्न दवाओं के लिए कई, कई, कई टेलीविजन विज्ञापनों में देखा है- और बिग फार्मा दूसरा सबसे बड़ा है विज्ञापनदाता उद्योग द्वारा—विचार करें कि निर्माता कितने कूपन का उल्लेख करता है। वास्तव में, ब्रांड-नाम नुस्खे दवा खर्च का हिस्सा जिसमें एक कूपन शामिल था गुलाब 26 में 2007 से 90 में 2017 प्रतिशत से।

कूपन जटिल और अनावश्यक हैं क्योंकि दवा कंपनियां कीमतों को कम करके रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत को आसानी से कम कर सकती हैं वे नुस्खे दवाओं के लिए सेट करें। 

इसके बजाय, बिग फार्मा रोगियों को अपने स्वयं के, अधिक महंगे ब्रांडों और सस्ते विकल्पों से दूर रखने के लिए सह-भुगतान कूपन प्रदान करता है। बाद में, वे कूपन का भुगतान करना बंद कर देते हैं, जिससे रोगी को अपनी जेब से काफी खर्च करना पड़ता है। एक बार उनकी कटौती पूरी हो जाने के बाद, नियोक्ता या स्वास्थ्य योजना को महंगी दवा की बाकी कीमत चुकानी पड़ती है, जो अंततः सभी के लिए उच्च बीमा लागत की ओर ले जाती है। 

नियोक्ताओं और यूनियनों जैसे भुगतानकर्ताओं के लिए कीमतों को कम रखने के लिए, प्रिस्क्रिप्शन प्लान, जिसे फ़ार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स (PBMs) कहा जाता है, ने इन सह-भुगतान कूपनों का अधिकतम लाभ उठाने का एक तरीका तैयार किया है। "सह-भुगतान संचायक और सह-भुगतान अधिकतमकर्ता" नामक लागत राहत कार्यक्रमों के माध्यम से, वे पूरे कैलेंडर वर्ष में कूपन के मूल्य को लागू करते हैं और शेष लागत को सब्सिडी देते हैं। दूसरे शब्दों में, वे मरीजों को अपना केक खाने देते हैं और उसे खाने भी देते हैं - उन्हें एक नामी ब्रांड की दवा चुनने देते हैं और साथ ही बिग फार्मा की बड़ी नौटंकी से बच जाते हैं। 

निराश, दवा उद्योग इन लागत राहत कार्यक्रमों को प्रतिबंधित करने के लिए देश भर के विधायकों को प्राप्त करने का प्रयास कर रहा है। पिछले साल, बिग फार्मा अधिक खर्च किया लॉबिंग पर किसी भी अन्य उद्योग की तुलना में। वास्तव में, उन्होंने दूसरे और तीसरे सबसे अधिक खर्च करने वाले संयुक्त रूप से जितना खर्च किया। अब, उन्होंने लॉबिस्टों की अपनी सेना को उन उपायों के माध्यम से आगे बढ़ाने के लिए सक्रिय कर दिया है जो बिग फार्मा के डरपोक मूल्य निर्धारण प्रथाओं का मुकाबला करने के लिए पीबीएम द्वारा उपयोग किए जाने वाले महत्वपूर्ण लागत राहत कार्यक्रमों पर रोक लगाएंगे। 

हाल ही में, प्रतिनिधि अर्ल एल. "बडी" कार्टर (R-GA), अन्य सहयोगियों द्वारा शामिल हुए, शुरू की लागत-बचत सह-वेतन संचायकों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने के लिए कांग्रेस में एक उपाय। ठेठ डीसी भाषण में, वे इसे हेल्प एनश्योर लोअर पेशेंट (हेल्प) कॉपेज़ एक्ट कह रहे हैं, लेकिन जिनकी मदद की जा रही है वे बिग फार्मा हैं, मरीज नहीं।

हार्वर्ड और प्रिंसटन विश्वविद्यालयों के शोधकर्ता अध्ययन दवा सह-भुगतान कूपन कैसे कीमतें बढ़ाने के लिए दवा बाजार को विकृत करते हैं। उन्होंने मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का इलाज करने वाली दवाओं का विश्लेषण करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल शोधकर्ताओं को डेटा प्रदान करने वाले स्वतंत्र गैर-लाभकारी स्वास्थ्य देखभाल लागत संस्थान से आठ साल के दावों के डेटा का उपयोग किया। 

उन्होंने अनुमान लगाया कि सह-भुगतान कूपन पर प्रतिबंध लगाने से एमएस दवा की कीमतों में 8 प्रतिशत की कमी आएगी, जिससे अमेरिका में अकेले एमएस नुस्खे पर लगभग $1 बिलियन का खर्च कम हो जाएगा। यदि सभी ब्रांड-नाम वाली दवाओं के लिए कूपन पर प्रतिबंध लगा दिया गया, तो बचत बहुत अधिक होगी।

सह-लेखक का अध्ययन करें लीमोर डैफनी, एक अर्थशास्त्री और हार्वर्ड प्रोफेसर, जिन्होंने एक दशक से अधिक समय तक स्वास्थ्य देखभाल की लागत का अध्ययन किया है, विस्तारित सह-वेतन कूपन प्रतिबंधों का आह्वान कर रहे हैं, "हमें दवाओं की आवश्यकता वाले मरीजों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट दवा लागत को कम करने के लिए और अधिक करने की आवश्यकता है, लेकिन यह तय करने के लिए दवा कंपनियों पर निर्भर रहना कि कौन सी दवाएं सब्सिडी वाली हैं, ऐसा करने का तरीका नहीं है। वह जारी है, "मैं सिर्फ इतना कह रही हूं कि सह-भुगतान कूपन उच्च दवा की कीमतों में योगदान दे रहे हैं, और यह अभी हमारे स्वास्थ्य देखभाल खर्च के प्रकाश में मददगार नहीं है।"

जैसा कि मैंने पहले ही कहा है, दवा निर्माताओं को कूपन देने की आवश्यकता नहीं है; वे बस अपनी कीमतें कम कर सकते थे। लेकिन वे नहीं चाहते। वे अपना मुनाफा पैड करना चाहते हैं। और जबकि दवा निर्माता अपने पहले से भरे हुए खजाने में लाखों डॉलर जोड़ते हैं, अमेरिकियों को ऐसे समय में उच्च चिकित्सा लागत का सामना करना पड़ता है जब वित्तीय सुरक्षा एक शीर्ष चिंता का विषय है। 

यदि विधायक रोगियों के लिए लागत कम करना चाहते हैं - और उन्हें करना चाहिए - यह उतना जटिल नहीं है। मेडिकेयर और मेडिकेड में सह-भुगतान कूपन का उपयोग पहले ही प्रतिबंधित है। सांसद अगला कदम उठा सकते हैं और उन्हें वाणिज्यिक स्वास्थ्य बीमा बाजार में भी प्रतिबंधित कर सकते हैं। 

यदि वे ऐसा नहीं करने जा रहे हैं, तो कम से कम वे यह कर सकते हैं कि वे पीबीएम को बिग फार्मा की महंगी चालबाज़ियों से रोगियों की रक्षा करने की अनुमति देना जारी रखें। अमेरिकी पहले से ही अधिक खर्चें हर दूसरे विकसित देश के निवासियों की तुलना में प्रिस्क्रिप्शन दवा पर प्रति व्यक्ति। अगर विधायक इसे बदलना चाहते हैं, तो उन्हें बिग फार्मा की छायादार रणनीति पर पीछे हटना चाहिए, न कि उन उपायों से जो व्यवसाय और बीमाकर्ता उनसे लड़ने के लिए इस्तेमाल करते हैं। यह केवल एक ऐसे उद्योग को एक और जीत दिलाएगा जो स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने के लिए बार-बार एक प्रमुख अवरोधक साबित हुआ है।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
पुनर्मुद्रण के लिए, कृपया कैनोनिकल लिंक को मूल पर वापस सेट करें ब्राउनस्टोन संस्थान आलेख एवं लेखक.

लेखक

  • मार्क आंग

    मार्क एंग मैंगस फाइनेंस में एक संपत्ति और वित्तीय योजनाकार और एशियाई उद्योग बी2बी के अध्यक्ष हैं।

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