12 सितंबर को, ब्रिटेन के बाल एवं किशोर मनोचिकित्सक सामी तिमिमी प्रकाशित "जब मानसिक स्वास्थ्य निदान ब्रांड बन जाते हैं, तो हमारे मानसिक दर्द के असली कारण छिप जाते हैं" ग्लोब एंड मेल, एक कनाडाई समाचार पत्र।
अपने शानदार लेख में, सामी ने सावधानीपूर्वक बताया है कि वह अपने दर्दनाक निष्कर्ष पर कैसे पहुंचे:
आप देखिए, यह एक सच्चाई है कि हम (मानसिक स्वास्थ्य व्यवसाय में) आशा करते हैं कि कोई इस पर ध्यान नहीं देगा - जब मानसिक स्वास्थ्य की बात आती है तो हम वास्तव में नहीं जानते कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं।
एक स्पष्ट समस्या यह है कि मनोरोग विकारों की सभी परिभाषाएँ व्यक्तिपरक होती हैं। वे टूटी हुई हड्डी की तरह वस्तुनिष्ठ तथ्य नहीं हैं। इसका मतलब है कि उन्हें संकट, अलगाव और असंतोष के बहुरूपदर्शक को पकड़ने के लिए असंख्य तरीकों से विस्तारित किया जा सकता है, और मनोरोग निदान उपभोक्ता ब्रांड हैं, न कि चिकित्सा रोग।
चिकित्सा में, निदान का उद्देश्य यह निर्धारित करना होता है कि कौन सी बीमारी किसी व्यक्ति के लक्षणों और संकेतों को स्पष्ट करती है, जिससे विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं के लिए उपचार का प्रभावी मिलान संभव हो पाता है।
मनोचिकित्सा में ऐसा नहीं है। और सभी मनोचिकित्सा दवाओं के अविशिष्ट प्रभाव होते हैं प्रभाव ये दवाएं किसी बीमारी के किसी कारण के विरुद्ध नहीं होतीं। इनका प्रभाव शराब, नशीले पदार्थों और मस्तिष्क को सक्रिय करने वाले अन्य पदार्थों के समान होता है।
लेकिन, जैसा कि सामी बताते हैं, युवाओं में एडीएचडी, आघात, अवसाद, चिंता, पीटीएसडी, ऑटिज़्म और अक्सर ऐसे ही कई अन्य निदानों का निदान तेज़ी से हो रहा है। उनकी बातचीत में लैंगिक पहचान, तंत्रिका-विविधता और एडीएचडी जैसे मानसिक स्वास्थ्य विकार "होने" जैसे मुद्दे शामिल हो सकते हैं।
तथ्य यह है कि वस्तुतः कोई नहीं इस बात को लेकर संशय में हैं कि वे पुरुष हैं या महिला; न्यूरोडायवर्सिटी एक अर्थहीन अवधारणा है जिसका उपयोग मनोचिकित्सक जनता को यह दिखाने के लिए करते हैं कि वे कितने ज्ञानी हैं, लेकिन इसका मतलब सिर्फ इतना है कि सभी लोग एक जैसे नहीं होते; और किसी को एडीएचडी नहीं हो सकता, जो कि सामान्य व्यवहारों के व्यक्तिपरक वर्णन का एक नाम मात्र है और इसलिए किसी भी चीज की व्याख्या नहीं कर सकता।
लोगों को यह समझना चाहिए कि कठिनाइयों का सामना करना इंसानी स्वभाव का हिस्सा है, और अगर हम लोगों को मनोरोग निदान और दवाएँ न दें, तो इनसे बेहतर तरीके से निपटा जा सकता है। अक्सर कठिनाइयों का कोई ऐसा कारण होता है जिसका बीमारी से कोई लेना-देना नहीं होता, जैसे गरीबी, आघात, अपर्याप्त आवास, सामाजिक अन्याय, वैवाहिक समस्याएँ, भेदभाव, बहिष्कार, शोक, बेरोज़गारी और आर्थिक असुरक्षा। ज़िंदगी आसान नहीं है, लेकिन अगर आपको इसकी चुनौतियों का सामना करने में मुश्किल हो रही है, तो आप आसानी से एक या एक से ज़्यादा मनोरोग निदान करवा सकते हैं।
बहुत सारी गलत सूचनाएं हैं जो लोगों को गुमराह करता हैवैज्ञानिक लेखों, अखबारों, टीवी, रेडियो और सोशल मीडिया में। जब युवा सोशल मीडिया पर ऐसे लोगों के विवरण देखते हैं जो कहते हैं कि उन्हें एडीएचडी है, तो उन्हें यकीन हो सकता है कि उन्हें भी यह है और वे खुद ही इसका निदान भी कर सकते हैं। इसमें सामाजिक संक्रमण का एक तत्व है, और एडीएचडी के मानदंड इतने अस्पष्ट और हास्यास्पद हैं कि जब मैं व्याख्यान देता हूँ और लोगों से खुद पर वयस्क एडीएचडी परीक्षण करने के लिए कहता हूँ, तो यह हमेशा होता है कि दर्शकों में से एक-चौथाई से आधे लोग इसका परीक्षण सकारात्मक पाते हैं।
अक्सर, आधिकारिक जानकारी भी गंभीर रूप से भ्रामक या झूठी होती है, जिसे मैंने अपनी पुस्तकों और लेखों में दर्ज किया है, सबसे हाल ही में मेरे स्वतंत्र रूप से उपलब्ध किताब, "क्या मनोचिकित्सा मानवता के खिलाफ अपराध है?" और स्वतंत्र रूप से उपलब्ध लेख, “एकमात्र चिकित्सा विशेषता जो झूठ पर जीवित रहती है।”
सामी ने एक ब्रिटिश राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सेवा द्वारा अवसादरोधी दवाओं पर तैयार किए गए एक रोगी सूचना पत्रक का उल्लेख किया है, जिसमें निम्नलिखित सलाह शामिल है:
कभी-कभी आपके लिए सही खुराक वाली सही दवा पाने में हफ़्ते, महीने या साल भी लग सकते हैं। इसे डेटिंग जैसा ही समझें। कुछ दवाएँ आपको बीमार या नींद का एहसास कराती हैं; कुछ शुरू में तो अच्छी लगती हैं लेकिन धीरे-धीरे असर कम कर देती हैं; कुछ शुरू में ज़्यादा असरदार नहीं होतीं, लेकिन कुछ समय बाद असर दिखाने लगती हैं। तब हो सकता है कि आपको वह दवा मिल गई हो जो आपको लंबे समय तक अच्छा महसूस कराती है। इसलिए अगर पहली दवा काम न करे, तो निराश न हों।
यह सोचना एक भ्रम है कि अगर आप काफी देर तक इंतज़ार करें और पर्याप्त दवाइयाँ आज़माएँ, तो कोई एक दवा आपके लिए काम करेगी। ज़्यादातर मानसिक स्वास्थ्य समस्याएँ समय के साथ, बिना किसी इलाज के, ठीक हो जाती हैं, जिसे ग़लतफ़हमी में दवा का असर मान लिया जाता है, और शोध से पता चला है कि दवा बदलने या उसकी खुराक बढ़ाने से कोई फ़ायदा नहीं होता (मेरी किताब देखें) आसानी से उपलब्ध “क्रिटिकल साइकियाट्री टेक्स्टबुक”).
यह भ्रम कि कई अवसादरोधी दवाओं को आजमाने से मदद मिलती है, STAR*D परीक्षण से आता है, जो एक परीक्षण है। 35 मिलियन डॉलर की धोखाधड़ी अमेरिकी राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान द्वारा वित्त पोषित।
सामी लिखते हैं कि वे जिन युवा रोगियों को देखते हैं, उनमें से सबसे गंभीर रूप से पीड़ित युवा रोगियों की भी कार्यक्षमता और जीवन में अर्थ वापस लाने की असाधारण क्षमता से वे प्रभावित होते हैं। परेशान बच्चों वाले माता-पिता को उनकी सलाह है कि उन्हें अपने बच्चों का एडीएचडी, ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार, या चिंता (या अवसाद, अवसाद की दवाओं के रूप में) के लिए मूल्यांकन करवाने के लिए सहमत नहीं होना चाहिए। दोहरी आत्महत्याएं) हमें अपनी भावनाओं के बारे में बिना घबराए और यह सोचे कि हम जो बता रहे हैं वह किसी मानसिक विकार की शुरुआत हो सकती है, खुलकर बात करनी चाहिए। सामी आगे कहती हैं कि,
जैसे ही हम सही निदान और उपचार की अंतहीन खोज में लग जाते हैं, हम लेबल और उससे जुड़े हस्तक्षेप इकट्ठा करना शुरू कर देते हैं। इस यात्रा का हर कदम आपके बच्चे (या खुद को) को वैसे ही स्वीकार करना मुश्किल बना सकता है जैसे वे हैं, उनकी सभी विशिष्टताओं और इस पागल दुनिया में पनपने के रहस्यमय और अद्भुत तरीकों की विविधता के साथ। धैर्य रखें और मनोवैज्ञानिक समस्याओं को सामान्य और/या समझने योग्य के दायरे में वर्गीकृत करें... माता-पिता के रूप में हमारा कर्तव्य (और वयस्कों के रूप में एक-दूसरे के प्रति) यह नहीं है कि हम अपने बच्चों को संकट (जो असंभव है) से बचाएं, बल्कि उनके साथ रहें, समय निकालें और धैर्य रखें ताकि जब वे ऐसा करें तो उनका साथ दें।
अवधारणा के विस्तार से सावधान रहें। जैसा कि मैं मानसिक स्वास्थ्य औद्योगिक परिसर कहता हूँ, इसने रोज़मर्रा की भाषा और "सामान्य ज्ञान" में अपनी जगह बना ली है, ऐसी अवधारणाएँ प्रचलित हो गई हैं जो हमें व्यवहारों और अनुभवों को रोगात्मक दृष्टिकोण से देखने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। अब हम उदास या निराश नहीं होते, बल्कि अवसादग्रस्त हो जाते हैं... आपके और आपके बच्चों के अनुभव लगभग हमेशा सामान्य और/या समझने योग्य दायरे में ही रहते हैं... वैज्ञानिकता (विज्ञान के रूप में प्रच्छन्न आस्था) के व्यापक प्रसार से बचने के लिए खुद को कुछ ज्ञान से लैस करना आपको या आपके बच्चे को उन लोगों की बढ़ती भीड़ में एक और संख्या बनने से बचा सकता है जिन्हें आजीवन और अक्षम करने वाले मानसिक विकार/बीमारी से ग्रस्त माना जाता है। इन स्थितियों का कभी भी आजीवन कारावास के रूप में इरादा नहीं था।
यदि सभी डॉक्टर सामी की सलाह पर ध्यान दें, तो कम लोग आत्महत्या करेंगे और कम लोग ही आत्महत्या करेंगे। स्थायी रूप से अक्षमलेकिन ऐसी दुनिया में जहाँ स्वास्थ्य सेवा दवा उद्योग द्वारा डॉक्टरों के भ्रष्टाचार से बुरी तरह प्रभावित है, यह पूछना वाजिब है: क्या मनोचिकित्सक अपने मरीज़ों से ज़्यादा पागल हैं? मैंने इसका जवाब दिया है। सकारात्मक.
मेरी तरह, सामी भी इंग्लैंड स्थित क्रिटिकल साइकियाट्री नेटवर्क का सदस्य है। मनोचिकित्सकों को व्याख्यान देने के अपने अनुभव से मुझे यह विश्वास हो गया है कि 99% से ज़्यादा मनोचिकित्सक अपने काम के प्रति आलोचनात्मक नहीं होते। ज़रा सोचिए। यही कारण है कि मनोरोग संबंधी दवाएँ तीसरा मृत्यु का प्रमुख कारण क्या है और मनोचिकित्सा एक पेशे के रूप में क्यों महत्वपूर्ण है? लाभ की अपेक्षा हानि कहीं अधिक.
क्या हमारे बच्चे और मित्र इससे बेहतर के हकदार नहीं हैं?
बातचीत में शामिल हों:
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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