परीक्षण हमें नहीं बचाएगा

मैंने कई लोगों को यह कहते सुना है कि इस समय—जनवरी 2022—परीक्षण हमें बचाएगा। वे यह दिखाने के लिए नेशनल बास्केटबॉल एसोसिएशन के बबल (2020 का) जैसी सफलता की कहानियों का हवाला देते हैं कि परीक्षण क्या पूरा कर सकता है। दुर्भाग्य से, यहाँ 9 विचार हैं जो बड़े पैमाने पर परीक्षण की बात आने पर गायब हैं।

1.     किसी का कोई टेस्ट नहीं है।  घरेलू परीक्षण किटों की व्यापक कमी है। सिर्फ एक हफ्ते पहले न्यूयॉर्क शहर जैसे हॉट स्पॉट में, परीक्षण के लिए लाइनें 4 घंटे तक लग सकती थीं। कुछ शहरों में आपातकालीन विभाग उड़ान, छुट्टी या यात्रा के लिए परीक्षण चाहने वाले लोगों से अभिभूत हैं। बिडेन प्रशासन ने घोषणा की कि वह घरों में परीक्षण भेजेगा, लेकिन इनकी संख्या कम होने की संभावना है और आगमन की सटीक तारीख अज्ञात है।

2.     कई परीक्षणों में सीमित संवेदनशीलता होती है। अधिकांश परीक्षण घर आधारित होते हैं, जैसे कि यह ऑपरेटर द्वारा सीमित होता है और घर पर प्राप्त परीक्षण विशेषताओं। इसका विस्तार से वर्णन किया गया है यहाँ उत्पन्न करें, लेकिन संक्षिप्त उत्तर है संवेदनशीलता खराब हो सकती है. कम संवेदनशीलता का मतलब है कि कुछ लोग जो वास्तव में संक्रामक हैं, उन्हें गलत तरीके से बताया जा सकता है कि वे नकारात्मक हैं, झूठे आराम प्राप्त करते हैं, और अपने व्यवहार को इस तरह से बदलते हैं जिससे ड्राइव फैलती है। बार-बार परीक्षण संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है, लेकिन परीक्षणों के बीच व्यवहार बदल सकता है (यानी केवल 1 नकारात्मक के बाद), अधिकांश लोग व्यवहार को बदलने के लिए कई बार-बार नकारात्मक परीक्षणों की प्रतीक्षा नहीं कर सकते हैं। विज्ञान जेरेमी बर्ग के पूर्व प्रधान संपादक द्वारा साझा किए गए उदाहरण पर विचार करें। उन्होंने परीक्षण के बाद एक परिवार सभा आयोजित की सभी प्रतिभागियों, केवल इसका परिणाम एक सुपरस्प्रेडर घटना में होता है. संभवतः एक झूठी नकारात्मकता ने इस परिणाम का नेतृत्व किया।

3.     कम पूर्व परीक्षण संभावना. मामूली विशिष्टता के साथ संयुक्त कई काउंटियों में एक स्पर्शोन्मुख व्यक्ति में संक्रमण की कम पूर्व-परीक्षण संभावना गलत सकारात्मक परिणाम देती है। यदि विशिष्टता कम है, जैसा कि कुछ जांचों के लिए होता है, तो झूठी सकारात्मकता अधिक बार हो जाएगी। झूठे सकारात्मक परिणामों का मतलब है कि परीक्षण कहता है कि आपके पास COVID19 है लेकिन आपके पास नहीं है, और ये पुष्टिकरण परीक्षणों के साथ स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स को तोड़ सकते हैं, और अलगाव, बार-बार परीक्षण, आदि के साथ समाज को बाधित करना।

4.     परीक्षण का वितरण. अब, NBA की तुलना अमेरिका से करते हैं। एनबीए ने बबल के सभी खिलाड़ियों और प्रतिभागियों पर निरंतरता और निष्पक्षता के साथ परीक्षण लागू किया। अमेरिका में ऐसा नहीं हो रहा है। परीक्षण का वितरण अत्यधिक असामान्य है। यह वैश्विक धन वितरण जैसा दिख सकता है! कई लोगों के 0 परीक्षण हुए हैं, अधिकांश के <3 परीक्षण हो सकते हैं, जबकि एक छोटे से अंश में 100 या 200 परीक्षण हो सकते हैं। जमाखोरी परीक्षणों के लिए भी यही सच है। अधिकांश अमेरिकियों के पास उनके घर में कोई परीक्षण नहीं होता है - लंबी लाइनों से स्पष्ट होता है - लेकिन कुछ के पास कैबिनेट में दसियों या सैकड़ों परीक्षण होते हैं। अत्यधिक असामान्य परीक्षण कुछ लोगों के कंधों पर जानकारी और गलत सूचना देता है। ये लोग अत्यधिक असामान्य होने की संभावना है। वे औसत लोगों की तुलना में अमीर और अधिक चिंतित होने की संभावना रखते हैं। वायरस के कम से कम जोखिम वाले व्यक्तियों के बार-बार परीक्षण से सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य जैसी परीक्षण विशेषताएं बिगड़ सकती हैं। 

5.     परीक्षण केवल तभी मददगार होता है जब आपके पास जानकारी के परिणाम के रूप में सैल्यूटरी विकल्प बनाने के लिए संसाधन हों। छोटे बच्चों के साथ बीमार माता-पिता जो अलग-थलग नहीं हो सकते, परीक्षा परिणाम पर कार्रवाई करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। कई कर्मचारी काम पर जाने में विफल होने से होने वाली वित्तीय कठिनाई के बारे में चिंतित होने पर भी काम पर जाते समय अपने परीक्षा परिणाम को छुपाने का विकल्प चुन सकते हैं। आप एक हवाई जहाज से परीक्षण छोड़ सकते हैं, एक शहर को कंबल दे सकते हैं, लेकिन यदि आप उन पर कार्य करने के लिए संसाधन उपलब्ध नहीं कराते हैं तो आप महामारी के प्रक्षेपवक्र को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

6.     जोखिम में कमी बनाम संक्रमण में देरी. सार्स-कोव-2 के लिए, संक्रमण अपरिहार्य है. हफ्तों या महीनों या शायद सालों तक संक्रमण से बचा जा सकता है, लेकिन आखिरकार, वायरस उन सभी मनुष्यों को छू लेगा जो किसी अन्य व्यक्ति को छूते हैं। इन परिस्थितियों में, हमें हस्तक्षेपों के दो वर्गों के बीच अंतर करना चाहिए। ऐसे हस्तक्षेप हैं जो खराब परिणामों के आपके जोखिम को कम करते हैं, और वे जो आपके द्वारा वायरस को छूने तक के समय को विलंबित करते हैं; (ऐसे भी हैं जो विशुद्ध रूप से रंगमंच हैं, लेकिन आइए हम इसे अभी के लिए अलग रख दें)। टीकाकरण, वजन कम करना, और पुरानी स्थितियों के अपने चिकित्सा प्रबंधन में सुधार करना ऐसी चीजें हैं जो वायरस से मिलने पर आपके खराब परिणामों के जोखिम को कम कर सकती हैं, और पीछा करने लायक हैं। टेस्टिंग एक ऐसी चीज है, जो ज्यादा से ज्यादा और अगर सही तरीके से इस्तेमाल की जाए, तो वायरस से मिलने में वक्त तो लगा देगी, लेकिन इसे पूरी तरह से टाल नहीं पाएगी। इस प्रकार, यह स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर सकता है यदि स्वास्थ्य देखभाल के पतन के कगार पर स्थानों में सावधानी से उपयोग किया जाता है, लेकिन मामूली मामलों वाले स्थानों में सैद्धांतिक मूल्य, या कई हल्के मामलों के साथ अत्यधिक टीकाकरण सेटिंग्स में, खराब है।

7.     परीक्षण के नुकसान. महत्वपूर्ण कार्यस्थल स्थलों के रूप में कर्मचारियों की कमी के हानिकारक प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि अस्पतालों में एक महत्वपूर्ण बिंदु के बाद कर्मचारियों की कमी हो जाती है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पतन हो सकता है और यह मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। कुछ शर्तों के तहत, अस्पताल में भर्ती मरीज के लिए स्टाफ रखना बेहतर हो सकता है, भले ही कुछ सदस्य स्पर्शोन्मुख हों या पाउसी-लक्षणात्मक परीक्षण सकारात्मक हो बनाम स्टाफ सदस्य बिल्कुल न हो। इस प्रकार, लंबे समय तक संगरोध के साथ जोड़े गए परीक्षण के परिणामस्वरूप कुछ परिस्थितियों में बदतर परिणाम भी हो सकते हैं। यह हाल ही में सीडीसी द्वारा संगरोध अवधि को कम करने के पीछे तर्क का हिस्सा था। 

8.     संपर्क अनुरेखण ज्यादातर परिस्थितियों में असंभव है।  जब किसी क्षेत्र में मामलों का विस्फोट होता है, जैसा कि अक्सर सार्स-सीओवी-2 के साथ होता है, संपर्क अनुरेखण असंभव हो जाता है, और इसे बनाए नहीं रखा जा सकता है।

9.     परीक्षण चिंता पैदा करता है और हमारे दिमाग को लंगर डालता है. हर दिन हम संयुक्त राज्य अमेरिका में नए मामलों की संख्या को देखते हैं। न्यूयॉर्क टाइम्स के मास्टहेड पर कोई काउंटर नहीं है जो उन बच्चों की संख्या दर्शाता है जो स्कूल से बाहर हैं, गर्म भोजन नहीं खा रहे हैं, बाल शोषण का शिकार हैं। कोई काउंटर हाई स्कूल ड्रॉप आउट, आत्महत्या या बंदूक हिंसा के शिकार लोगों की दर नहीं दिखाता है। एक चीज को परखना और गिनना, लेकिन दूसरों को नहीं, समाज में एक बीमारी के लिए एक प्रमुखता पैदा करता है, और हमें दूसरों को नीचा दिखाने की ओर ले जाता है। 

इन 9 कारणों से, परीक्षण के वास्तविक जीवन लाभ हमारी अपेक्षा से बहुत कम होने जा रहे हैं। अमेरिका एनबीए नहीं है। उन्होंने जो किया वह हम हासिल नहीं कर पाएंगे। वे धन, इच्छाशक्ति से सराबोर हैं, और कम संक्रामक रूप और समतावादी फैशन के लिए तर्कसंगत रूप से परीक्षणों का उपयोग करते हैं। इस बीच कई अमेरिकी तनख्वाह से तनख्वाह तक जीते हैं, समाज के एक बड़े दल ने फैसला किया है कि वे covid19 के साथ कर रहे हैं, लोगों का एक अंश अधिकांश परीक्षणों की भीड़ लगाता है, और कई बार अतिरिक्त परीक्षण, हमारे अस्पतालों को अपंग कर सकता है। परीक्षण हमारी सभी समस्याओं का समाधान नहीं करेगा, लेकिन यह अक्षम्य है कि किसी को भी 4 में एक के लिए 2022 घंटे इंतजार करना पड़े।

लेखक से पुनर्मुद्रित घटाना.