ट्रम्प प्रशासन मेडिकल स्कूलों और अस्पतालों को निशाना बनाकर विविधता, समानता और समावेश की विचारधारा को खत्म करने के लिए अपनी लड़ाई का विस्तार कर रहा है, मेडिकल प्रशिक्षुओं के साथ हाल की बातचीत ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि डॉक्टरों की शिक्षा में यह विचारधारा कितनी गहरी पैठ बना चुकी है।
मैं एक प्रमुख मध्य-पश्चिमी मेडिकल स्कूल में मेडिकल संकाय सदस्य हूँ और अस्पताल के दौरे के दौरान अक्सर मेडिकल छात्र और रेजिडेंट मेरे साथ होते हैं। हाल के वर्षों में, मैंने देखा है कि उनमें से बहुत कम लोग पारंपरिक सफेद कोट पहनते हैं। उदाहरण के लिए, उस दिन, मेरी छह सदस्यीय टीम में मैं अकेला था जिसने इसे पहना हुआ था। तो मैंने उनसे पूछा कि ऐसा क्यों है। जवाब? डॉक्टरों और मरीजों के बीच शक्ति असमानताओं की चिंताओं के कारण, चिकित्सा शिक्षकों द्वारा सफेद कोट पहनने को हतोत्साहित किया जाता था।
शुरुआती झटके के बाद, मुझे एहसास हुआ कि यह सोच मुझे जानी-पहचानी लग रही थी। यह आलोचनात्मक सिद्धांत से आया था, जो 20वीं सदी के शुरुआती जर्मनी में मार्क्सवादी विचारकों द्वारा विकसित एक राजनीतिक विचारधारा थी। आलोचनात्मक सिद्धांत सामाजिक अंतःक्रियाओं को - व्यक्ति से लेकर समूह स्तर तक - पूरी तरह से शक्ति गतिकी के नज़रिए से देखता है, और जब यह सिद्धांत अमेरिका में आयातित हुआ, तो यह आलोचनात्मक नस्ल सिद्धांत और अंततः DEI में बदल गया।
सफ़ेद कोट पहनने पर DEI लागू करने से स्पष्ट विरोधाभास और समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। हालाँकि मेडिकल स्कूलों में "सफ़ेद कोट" समारोह होते हैं जो छात्रों को यह याद दिलाते हैं कि वे मानवतावाद और रोगी देखभाल के लिए समर्पित एक प्राचीन पेशे में प्रवेश कर चुके हैं, आजकल छात्रों को वास्तविक, वास्तविक जीवन के रोगियों की देखभाल करते समय ऐसी पोशाक पहनने से स्पष्ट रूप से हतोत्साहित किया जाता है। चिकित्सा शिक्षा में आलोचनात्मक सिद्धांत के समर्थक स्पष्ट रूप से यह भूल जाते हैं कि is चिकित्सकों और उनके रोगियों के बीच स्पष्ट शक्ति असंतुलन के बावजूद, रोगी स्वेच्छा से ऐसे संबंधों में प्रवेश करते हैं क्योंकि उन्हें विश्वास होता है कि चिकित्सक अपनी शक्ति का उपयोग उत्पीड़न के लिए नहीं, बल्कि उपचार के लिए करेंगे। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि जो चिकित्सक सफेद कोट पहनते हैं, वे अपने रोगियों में उन चिकित्सकों की तुलना में अधिक विश्वास पैदा करते हैं जो सफेद कोट नहीं पहनते हैं, इसलिए इस मामले में DEI का प्रयोग वास्तव में चिकित्सक-रोगी संबंध को कमजोर करता है।
राउंड के बाद, मैंने एक मेडिकल छात्र के मेडिकल नोट लिखने के कौशल की समीक्षा की। मरीज़ के मेडिकल नोट लिखना, जिसमें शुरुआती नोट भी शामिल है जिसे आमतौर पर "इतिहास और शारीरिक" कहा जाता है, सभी मेडिकल छात्रों को सिखाया जाने वाला एक बुनियादी कौशल है और चिकित्सा पद्धति का एक अनिवार्य हिस्सा है। एक चिकित्सा-कानूनी दस्तावेज़ से कहीं ज़्यादा, स्वास्थ्य और चिकित्सा रिपोर्ट मरीज़ की पृष्ठभूमि की जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करने, बीमारी, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला निष्कर्षों को इस तरह प्रस्तुत करने के लिए डिज़ाइन की गई है कि तार्किक रूप से सबसे संभावित निदान की पहचान हो सके और एक उपयुक्त उपचार योजना बनाई जा सके। स्वास्थ्य और चिकित्सा रिपोर्ट लिखने का कौशल एक कला है और इसमें निपुणता हासिल करने में वर्षों लग सकते हैं।
दशकों से, मेडिकल छात्रों को स्वास्थ्य और चिकित्सा पद्धति (H&P) की शुरुआत एक सरल वर्णनात्मक वाक्य से करने की शिक्षा दी जाती थी, जिसमें मरीज़ की उम्र, लिंग और नस्ल को बुनियादी पहचान के रूप में शामिल किया जाता था, जिससे मरीज़ की बीमारी के कारण को समझने में मदद मिलती थी। इस मामले में, मेडिकल छात्र ने मुझे बताया कि अब शिक्षक यह सिखाते हैं कि नस्ल को शुरुआती वाक्य से हटाकर स्वास्थ्य और चिकित्सा पद्धति (H&P) के एक कम पढ़े जाने वाले उपखंड में डाल दिया जाना चाहिए।
इससे मुझे कोई आश्चर्य नहीं हुआ। हाल के वर्षों में, चिकित्सा में नस्ल की अवधारणा को एक अजीबोगरीब विरोधाभासी तरीके से देखा गया है। एक ओर, चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान में DEI के समर्थक नस्ल को लेकर इस तरह से जुनूनी हैं कि इसे सर्वोच्च दर्जा दे दिया जाता है, जैसा कि व्यापक समाज में देखा गया है। दूसरी ओर, नस्ल को एक तटस्थ अवधारणा के रूप में इस्तेमाल करना, जो रोगियों के सही निदान में मदद कर सकती है, को इस उदाहरण की तरह प्राथमिकता नहीं दी गई है। चिकित्सकों को अब नियमित रूप से यह सिखाया जाता है कि नस्ल एक "सामाजिक" अवधारणा है जिसका कोई जैविक महत्व नहीं है, जबकि इस बात के निर्विवाद प्रमाण हैं कि कुछ वंशानुगत बीमारियों के कमोबेश अस्तित्व में रहने की संभावना रोगी की आनुवंशिक विरासत पर निर्भर करती है, जो काफी हद तक नस्ल से परिलक्षित होती है।
हालाँकि ज़्यादातर चिकित्सक अपने मरीज़ों के संभावित निदान पर विचार करते समय नस्ल को ध्यान में रखते हैं, लेकिन यह विचार कि निदान प्रक्रिया में नस्ल को गौण कर दिया गया है, भले ही यह बहुत उपयोगी नैदानिक जानकारी प्रदान करती हो, निराशाजनक है, क्योंकि यह प्रक्रिया मेडिकल छात्रों के बौद्धिक प्रशिक्षण और मरीज़ों के उचित निदान के लिए ज़रूरी है। सफ़ेद कोट वाले उदाहरण की तरह, इसका अंतिम परिणाम चिकित्सा शिक्षा का ह्रास और मरीज़ों की देखभाल में कमी है।
नस्ल को एक ऐसे कारक के रूप में अलग-थलग करना, जिस पर अन्य जनसांख्यिकीय विशेषताओं की तरह विचार नहीं किया जाना चाहिए, चिकित्सकों की नस्ल का परिपक्व, निष्पक्ष और निष्पक्ष मूल्यांकन करने की क्षमता में अविश्वास को भी दर्शाता है। चिकित्सकों के दृष्टिकोण से, इसमें कुछ अपमानजनक और बचकानापन दोनों है। चिकित्सकों की सोच को नियंत्रित करने की इच्छा एक अलग तरह की शक्ति गतिशीलता को भी जन्म देती है, जिसे अक्सर गैर-चिकित्सक नौकरशाह नियंत्रित करते हैं जो DEI की वकालत करते हैं।
मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि DEI के अनगिनत उदाहरण देश भर में चिकित्सा प्रशिक्षण में समाहित हो गए हैं। चिकित्सा पद्धति के लिए इसके अशुभ परिणाम हैं और यह हज़ारों घावों से मौत के समान है। जनता को इस मुद्दे पर अधिक ध्यान देना चाहिए क्योंकि अंततः इसकी कीमत उन्हें ही चुकानी पड़ेगी। जहाँ तक सरकार का सवाल है, अगर ट्रम्प प्रशासन चिकित्सा से DEI को हटाने के बारे में उतना ही गंभीर है जितना कि वह दिखता है, तो उसे न केवल बजट के मोर्चे पर, बल्कि चिकित्सा शिक्षा के अग्रिम मोर्चे पर भी इससे निपटना होगा।
बातचीत में शामिल हों:
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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