दशकों पुराने अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य नियम, जिनमें पिछले साल संशोधन किया गया था, 19 सितंबर से प्रभावी हो गए हैं। मई में अपनाया गया एक नया महामारी समझौता, रोगजनकों तक पहुँच और लाभों के बंटवारे पर अगले साल होने वाले समझौते के बाद हस्ताक्षर के लिए खोला जाएगा। दोनों दस्तावेज़ों को विश्व स्वास्थ्य संगठन महामारी समझौते के नाम से जाना जाता है, और ये वैश्विक शासन पहलों के उस प्रकार का एक अच्छा उदाहरण हैं जिन पर तकनीकी अभिजात वर्ग के बीच आम सहमति है, लेकिन जिनके खिलाफ एक लोकलुभावन विद्रोह बढ़ रहा है। राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने अपने भाषण में दो अन्य उदाहरणों का उल्लेख किया था। संयुक्त राष्ट्र का संबोधन 23 सितंबर को होने वाले मुख्य मुद्दों में आव्रजन और जलवायु परिवर्तन शामिल हैं। यह भाषण वैश्विकतावाद के विरुद्ध राष्ट्रीय संप्रभुता की व्यापक रक्षा पर आधारित था।
त्रुटिपूर्ण धारणाएँ
फिर भी, महामारियाँ दुर्लभ घटनाएँ हैं जो स्थानिक संक्रामक और दीर्घकालिक रोगों की तुलना में कम रोग भार डालती हैं। समझौतों का तर्क इस गलत समझ पर आधारित है कि महामारियों का जोखिम तेज़ी से बढ़ रहा है, मुख्यतः बढ़ते जूनोटिक स्पिलओवर घटनाओं से, जिनमें रोगाणु जानवरों से मनुष्यों में फैलते हैं। यह संदेह पुष्ट है कि कोविड इसी से उत्पन्न हुआ काम का लाभ अनुसंधान और प्रयोगशाला लीक इस औचित्य के दूसरे भाग को नकारते हैं।
महामारी के बढ़ते जोखिम की धारणा को भी शोधकर्ताओं के काम से कमजोर किया गया है। यूनिवर्सिटी ऑफ लीड्स. ये रिपोर्टें दर्शाती हैं कि विश्व स्वास्थ्य संगठन, विश्व बैंक और जी20 की महामारी के एजेंडे का समर्थन करने वाली रिपोर्टें एजेंसियों के दावों का समर्थन नहीं करतीं। आँकड़े 2020 से पहले के दशक में मृत्यु दर और प्रकोपों में कमी दर्शाते हैं। प्रकरणों में दर्ज की गई 'वृद्धि' का अधिकांश हिस्सा बेहतर नैदानिक तकनीकों को दर्शाता है, न कि अधिक बार होने वाले और अधिक गंभीर प्रकोपों को।
पीत ज्वर, इन्फ्लूएंजा और हैजा जैसी पिछली प्रमुख महामारी बीमारियों में समग्र रूप से कमी जारी है। महामारियों की ऐतिहासिक समयरेखा यह दर्शाता है कि स्वच्छता, सफाई, पीने योग्य पानी, एंटीबायोटिक दवाओं और अच्छे स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के अन्य रूपों में सुधार ने स्पेनिश फ्लू (1918-20) के बाद से महामारियों की रुग्णता और मृत्यु दर को बड़े पैमाने पर कम कर दिया है, जिसमें माना जाता है कि पांच करोड़ लोग मारे गए थे।
के अनुसार डेटा में हमारी दुनियास्पैनिश फ्लू के बाद से 105 वर्षों में, कुल मिलाकर 10-14 लाख कोविड-19 समेत कई महामारियों में 80 लाख से ज़्यादा लोग मारे गए हैं। इसे समझने के लिए, अकेले 2019 में ही लगभग 80 लाख लोगों की मौत गैर-कोविड संक्रामक रोगों से हुई। 41 करोड़ मौतें गैर-संचारी रोगों के कारण हुईं। 2020-2024 तक के पाँच वर्षों में, 7.1 लाख कोविड से संबंधित मौतें दर्ज की गईं। 2000-2019 के रुझानों को देखते हुए, 2020-24 के पाँच वर्षों में, हम गैर-कोविड संक्रामक रोगों से लगभग 35 करोड़ और गैर-संचारी, यानी दीर्घकालिक रोगों से 22 करोड़ मौतों की उम्मीद कर सकते थे।
लीड्स विश्वविद्यालय द्वारा की गई गणना REPPARE परियोजना यह भी दर्शाता है कि कैसे महामारियों से होने वाली भारी लागत के प्रमुख दावों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है, जबकि स्थानिक संक्रमणों की लागत को कम करके आंका जाता है। कम प्रकोप वाली बीमारी के लिए तैयारी हेतु एक समर्पित, संधि-आधारित और संसाधन-प्रधान अंतर्राष्ट्रीय तंत्र की स्थापना, जो कभी-कभार ही फैलती है, जन स्वास्थ्य प्राथमिकताओं को विकृत कर देगी और सीमित संसाधनों तथा सीमित ध्यान को अधिक ज़रूरी स्वास्थ्य और अन्य लक्ष्यों से भटका देगी। यह एक खराब सार्वजनिक नीति है जो लागत-लाभ विश्लेषण की बुनियादी कसौटी पर खरी नहीं उतरती।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के लिए विस्तारित शक्तियाँ और बढ़े हुए संसाधन
कोविड के दौरान एक सफल नौकरशाही तख्तापलट देखने को मिला जिसने निर्वाचित सरकारों को हटाकर अनिर्वाचित विशेषज्ञों और टेक्नोक्रेटों को वास्तविक नीति-निर्माता बना दिया। महामारी समझौते विश्व स्वास्थ्य संगठन को वास्तविक या संभावित आपातकाल की घोषणा करने का कानूनी अधिकार प्रदान करते हैं और उसके बाद उसे संप्रभु राज्यों से अपने लिए संसाधन प्राप्त करने और एक देश के करदाताओं द्वारा वित्तपोषित संसाधनों को दूसरे राज्यों को पुनर्निर्देशित करने की शक्ति प्रदान करते हैं, जो कि विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रमुख द्वारा संभावित नुकसान के जोखिम के आधार पर संभव है।
कई सरकारों का तर्क है कि जलवायु परिवर्तन, बंदूक हिंसा और नस्लवाद जैसे अन्य मुद्दे भी जन स्वास्थ्य आपात स्थितियाँ पैदा करते हैं। ये विश्व स्वास्थ्य संगठन के कार्यक्षेत्र का और भी विस्तार करेंगे। इसके अलावा, महामारी संधि एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण के लिए प्रतिबद्ध है जिसमें पशु स्वास्थ्य भी शामिल है।
प्रशासनिक राज्य के विस्तार और विश्व मंच पर उसके प्रसार को लेकर बढ़ती जन बेचैनी के दौर में, इन समझौतों ने अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रशासन के ढाँचे में और भी मज़बूती जोड़ने की आवश्यकताएँ निर्धारित कीं। इनमें शामिल हैं, सदस्य देशों की एक समिति और एक तकनीकी उपसमिति, जो कार्यान्वयन की निगरानी के लिए हर दो साल में बैठक करेगी; ऐसी संस्थाएँ जो देशों के भीतर स्वास्थ्य उपायों के कार्यान्वयन और समन्वय के लिए एक राष्ट्रीय 'प्राधिकरण' और 'केंद्र बिंदु' के रूप में कार्य करेंगी; स्वदेशी आबादी के साथ परामर्श; और एक और सदस्य देशों का सम्मेलन (सीओपी) जो संधि के कार्यान्वयन की समीक्षा और उसे मज़बूत करने के लिए हर पाँच साल में बैठक करेगा।
देशों को कार्यान्वयन उपायों पर समय-समय पर रिपोर्ट प्रस्तुत करने, महामारी निधि को बनाए रखने या बढ़ाने, और विकासशील देशों के लिए अतिरिक्त संसाधन जुटाने की आवश्यकता है। इसके लिए, एक समन्वयकारी वित्तीय तंत्र स्थापित किया जाएगा। संधि में राज्यों से यह भी अपेक्षा की गई है कि वे महामारी-संबंधी स्वास्थ्य उत्पादों की त्वरित नियामक समीक्षा और प्राधिकरण लागू करें, भले ही mRNA कोविड टीकों के आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण से जुड़े विवाद हों।
इसके अलावा, गलत सूचना और भ्रामक सूचनाओं से संबंधित प्रावधान एक बार फिर सेंसरशिप को बढ़ावा देंगे, भले ही कोविड के दौरान इसकी हानिकारक और स्थायी विरासत रही हो। असहमति, विविध विचारों और सशक्त वैज्ञानिक बहस की वास्तविकता को उन लोगों से छिपाया गया, जो अब सरकारों और विशेषज्ञों पर भरोसा नहीं करते, जैसा कि वे कोविड से पहले करते थे, ताकि वे उनके साथ बराबरी कर सकें।
जय भट्टाचार्य3 सितंबर को वाशिंगटन डीसी में राष्ट्रीय रूढ़िवाद सम्मेलन में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के निदेशक के रूप में बोलते हुए, उन्होंने याद किया कि 2020-21 में, उनके वैज्ञानिक मित्रों के बीच,
'बहुत सारी अलग-अलग राय थीं। लेकिन समस्या यह थी कि 2020 और 2021 में आप जिस वैज्ञानिक बहस के हकदार थे, वह आपको नहीं सुनने दी गई, क्योंकि इस देश में सामान्य रूप से अभिव्यक्ति की स्वतंत्रता की गारंटी छीन ली गई थी... महामारी के दौरान पहला संशोधन प्रभावी रूप से एक मृत पत्र बन गया था।'
डब्ल्यूएचओ का मानना है कि ' विज्ञान इन्फोडेमिक्स के प्रबंधन का' (मेरा ज़ोर)। सरकारों, शिक्षा जगत, पारंपरिक मीडिया, सोशल मीडिया और तकनीकी मंचों से बने विश्वव्यापी सेंसरशिप औद्योगिक परिसर में एक प्रमुख भागीदार के रूप में इसकी भूमिका ने जनता के विश्वास को कम करके विश्व स्वास्थ्य संगठन पर भारी कीमत लगाई है। मूल समस्या अविश्वास है, गलत सूचना नहीं। प्रबंधित सूचना समाधान नहीं है। इसके विपरीत, यह विकृति को और बिगाड़ देगी।
इतिहास का निर्णय
यह जानना असंभव है कि समय के साथ इतिहासकार, चिकित्सा नैतिकता के एक आधारभूत सिद्धांत, सूचित सहमति की कसौटी पर कोविड के अनुभव का आकलन कैसे करेंगे। वास्तव में, आंकड़ों के चयनात्मक और हेरफेरपूर्ण प्रकाशन ने यह सुनिश्चित किया कि सूचित सहमति को गलत सूचना और भ्रामक अनुपालन में बदल दिया गया। इस बीमारी से होने वाली मृत्यु दर के जोखिम की तीव्र आयु प्रवणता किसी भी मेहनती सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरण और विशेषज्ञ को ज्ञात थी, या होनी चाहिए थी। इस बात और उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए लक्षित नीतियों की रणनीति को जानबूझकर नज़रअंदाज़ करते हुए, नए मामलों, अस्पताल में भर्ती होने, मौतों और रोकथाम के उपायों पर बेदम दैनिक प्रेस ब्रीफिंग के साथ, सार्वभौमिक भय को रिक्टर पैमाने पर दहशत के चार्ट से बाहर तक बढ़ा दिया गया।
टीकों की '95 प्रतिशत प्रभावकारिता' पर ज़ोर देते हुए, पूर्ण जोखिम न्यूनीकरण को सापेक्ष जोखिम न्यूनीकरण के साथ मिला दिया गया और उसे एक ही मान लिया गया। महाद्वीपों में व्यापक परिवर्तनशीलता के संबंध में भी यही बात लागू होती है। दवा और गैर-दवा हस्तक्षेपों के लाभों पर साहसिक अनुमान लगाए गए, जबकि अत्यधिक बढ़ा-चढ़ाकर पेश किए गए ख़तरे का तुरंत, कठोर और लंबे समय तक जवाब न देने की सबसे बुरी स्थिति की कल्पना की गई।
इस गैर-ज़िम्मेदाराना भय-प्रचार के लिए ज़िम्मेदार लोगों को जवाबदेह नहीं ठहराया गया। इसके बजाय, महामारी से निपटने के प्रभारी मुख्य स्वास्थ्य अधिकारियों को सार्वजनिक सम्मान, राज्यपालों के पदों पर पदोन्नति और उच्च राष्ट्रीय सम्मान प्राप्त हुए, जबकि उनके आलोचकों, यहाँ तक कि जिनकी असहमति की आवाज़ अब तक सही साबित हो चुकी है, को अनैतिक और ख़तरनाक बताकर बदनाम किया गया, सेवा और सार्वजनिक मंच से बर्खास्त कर दिया गया, और ज़्यादातर हाशिये पर ही रखा गया।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के महामारी समझौतों पर राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय जन स्वास्थ्य अधिकारियों और विशेषज्ञों ने बातचीत की थी, जिन्होंने समाजों को बंद कर दिया और मास्क और टीकाकरण अनिवार्य कर दिया। कोविड के वर्षों ने उन्हें सार्वजनिक नीति और मीडिया के ध्यान पर हावी होने और पूरी आबादी के लिए अनिवार्य आदेश जारी करने की अभूतपूर्व शक्ति और उच्च-स्तरीय दृश्यता का अनुभव कराया, जिसमें 'लॉकडाउन' के नाम पर सभी को घर में नज़रबंद करना भी शामिल था।
प्रधानमंत्रियों और स्वास्थ्य मंत्रियों ने उनका बड़े सम्मान से सम्मान किया, मीडिया ने उनका आदर-सत्कार किया, और जनता ने उन्हें सम्मानित और सम्मानित किया। जन स्वास्थ्य पादरियों के व्यक्तिगत और पेशेवर हितों की पूर्ति सरकारों और जनता को यह विश्वास दिलाकर हुई कि महामारी के जोखिमों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ रही है और तीव्र हो रही है। भविष्य में महामारी के झटकों के विरुद्ध स्वास्थ्य प्रणालियों में लचीलापन लाने के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों, तकनीकी विशेषज्ञों और विशेषज्ञों के लिए अधिक संसाधनों और शक्तियों की आवश्यकता है।
या क्या हमने उनसे गंभीरता से यह अपेक्षा की थी कि वे कहेंगे कि महामारी का जोखिम मामूली है और मौजूदा बजट और संस्थागत व्यवस्थाओं से उसे पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जा सकता है, और फिर धीरे-धीरे कोविड-पूर्व की अस्पष्टता की छाया में वापस चले जाएँगे? पूछना ही उत्तर है।
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