जोखिम मूल्यांकन के भूले हुए सिद्धांत

जोखिम आकलन करने में सक्षम होना कई चिकित्सकों के लिए एक मुख्य कौशल है, और इस महामारी के दौर में, कई व्यक्तियों, व्यवसायों, सामुदायिक समूहों, स्कूलों और उच्च शिक्षा संस्थानों को भी अपनी गतिविधियों के लिए जोखिम आकलन करने का काम सौंपा जा रहा है। हालाँकि, यह स्वास्थ्य संचार की विफलता है कि अधिकांश को यह कैसे करना है, इस बारे में बहुत कम दिशा मिली है।

इन जोखिम आकलनों के अपने आप में महत्वपूर्ण नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। जोखिम मूल्यांकन का उद्देश्य जोखिम को कम करने वाली रणनीतियों का मूल्यांकन और प्रोत्साहित करने में सहायता करना है। हालांकि, अगर अनुपयुक्त तरीके से किया जाता है, तो वे इसके बजाय चिंता को बढ़ाने और उन कार्यों को प्रोत्साहित करने के लिए काम कर सकते हैं जो वास्तव में जोखिम को कम नहीं करते हैं, और महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं।

किसी भी जोखिम मूल्यांकन पर विचार करते समय निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1) वास्तविक जोखिम की पहचान करने की आवश्यकता है

सुरक्षित या सावधान दिखने के लिए कार्रवाई करने के बजाय, लक्षित किए जा रहे वास्तविक जोखिम की पहचान करने की आवश्यकता है। कोविड-19 महामारी के संदर्भ में, समूह और व्यक्ति जिस प्रमुख जोखिम से बचना चाहते हैं, वह है किसी कार्यक्रम में कोविड-19 का संक्रमण होना और उस संचरण के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति का गंभीर रूप से बीमार होना या मर जाना।

2) जोखिम होने की संभावना का अनुमान लगाया जाना चाहिए

किसी व्यक्ति के गंभीर रूप से बीमार होने के जोखिम के लिए, घटनाओं की एक श्रृंखला होने की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल होने वाला एक व्यक्ति जिसे कोविड-19 संक्रमण है, फिर वायरस को प्रसारित करना, और वह व्यक्ति जिसे वे संक्रमित कर रहे हैं फिर गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं। 

कोविड-19 की व्यापकता और गंभीर बीमारी की संभावना के आधार पर, संख्यात्मक रूप से इन जोखिमों का अनुमान लगाया जा सकता है। दुनिया के उन क्षेत्रों में जहां गंभीर बीमारी की चपेट में आने वाले लोगों में टीकाकरण कार्यक्रम का महत्वपूर्ण हिस्सा है, संक्रमण-प्राप्त प्रतिरक्षा के महत्वपूर्ण स्तरों के साथ संयुक्त रूप से, किसी भी व्यक्ति में गंभीर बीमारी की संभावना बहुत कम होगी।

3) जोखिम कम करने की किसी भी रणनीति को एक विशिष्ट जोखिम पर लक्षित करने की आवश्यकता है

सभी शमन रणनीतियों को वास्तविक जोखिम पर लक्षित करने की आवश्यकता है। यदि शमन रणनीति वास्तव में जोखिम को कम नहीं करती है, तो इसे नहीं अपनाया जाना चाहिए।

4) जोखिम कम करने की रणनीतियाँ उत्पन्न होने वाले जोखिम के अनुपात में होनी चाहिए

यह देखते हुए कि एक समूह में गंभीर बीमारी का जोखिम, जिसमें पहले से ही महत्वपूर्ण टीकाकरण और संक्रमण-उपार्जित प्रतिरक्षा है, बहुत कम है, इसका मतलब यह हो सकता है कि वायरल ट्रांसमिशन को कम करने के लिए कई जोखिम कम करने की रणनीतियाँ उस जोखिम के अनुपात में नहीं हैं जो सामने आया है।

5) महत्वपूर्ण मूल्यांकन की तकनीकों का उपयोग करते हुए, जोखिम कम करने की रणनीतियों की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए

किसी भी जोखिम में कमी की रणनीति की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने का प्रयास किया जाना चाहिए, 'सबूतों के पदानुक्रम' मॉडल का उपयोग करते हुए, जैसे कि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को अवलोकन संबंधी डेटा के साक्ष्य का एक बेहतर मानक माना जाता है, जिसे मॉडलिंग से बेहतर माना जाता है, साथ में कम से कम वजन "विशेषज्ञ की राय" को दिया गया। वायरल ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करने के लिए अपनाई गई लगभग सभी जोखिम कम करने की रणनीतियाँ, जैसे मास्किंग, वेंटिलेशन उपकरण प्रदान करना, सोशल डिस्टेंसिंग, वन-वे सिस्टम, पर्सपेक्स स्क्रीन, 'विशेषज्ञ की राय' या 'मॉडलिंग' के स्तर पर बैठती हैं और इसलिए ऐसे हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता के साक्ष्य को कमजोर माना जाएगा।

6) जोखिम कम करने की किसी भी रणनीति के संभावित नुकसान की पहचान करने की जरूरत है

सभी हस्तक्षेपों के संभावित नुकसान हैं। ये विशिष्ट से लेकर होंगे (उदाहरण के लिए मास्किंग संवेदी और संज्ञानात्मक घाटे वाले लोगों के लिए संचार को और अधिक कठिन बना सकता है) अधिक अस्तित्वगत (परिणाम यदि जोखिम कम करने के उपाय किसी विशेष संगठन के लिए कार्य करना असंभव बनाते हैं)। संभावित भेदभावपूर्ण प्रभावों सहित इन नुकसानों को विशेष रूप से जोखिम मूल्यांकन पर सूचीबद्ध किया जाना चाहिए।

यदि इन सिद्धांतों का पालन किया जाता है, तो व्यक्ति और समुदाय अपने लिए मूल्यांकन करने में बेहतर कुशल होंगे कि प्रभावी हस्तक्षेप क्या होने की संभावना है। ये सिद्धांत हमें हस्तक्षेप शुरू करने के लिए निर्देशित करेंगे जहां वे सबसे प्रभावी हो सकते हैं। अंततः, यदि गंभीर बीमारी के जोखिम वाले लोग या तो मौजूद नहीं हैं (जैसा कि युवा व्यक्तियों की गतिविधियों में मामला हो सकता है), या उन्हें टीकाकरण की पेशकश की गई है, तो किसी भी व्यक्ति के कोविड-19 संक्रमण से गंभीर रूप से अस्वस्थ होने का जोखिम बन जाता है। बहुत कम, और इसलिए जोखिम कम करने की किसी भी रणनीति के लाभ नगण्य हो जाते हैं। जोखिम मूल्यांकन, जब ठीक से किया जाता है, तो हमें नुकसान पर विचार करने और प्रस्तावित हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता के लिए साक्ष्य की ताकत का मूल्यांकन करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

ये सिद्धांत व्यक्तियों और समुदायों को जोखिम कम करने के उपायों के उद्देश्य के बारे में सोचने में भी मदद कर सकते हैं। यह देखते हुए कि सभी जोखिम कम करने की रणनीतियों का उद्देश्य गंभीर बीमारी या मृत्यु के जोखिम को कम करना है, तो यह जोखिम मूल्यांकन की विफलता नहीं है यदि स्पर्शोन्मुख या हल्के मामलों का परिणाम किसी विशेष घटना से होता है। जोखिम कम करने की रणनीतियों का उद्देश्य वायरल संचरण की सभी संभावनाओं को दूर करना नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप हल्की बीमारी होती है।

जैसा कि कोविड-19 महामारी बन गया है, इनमें से कुछ सिद्धांतों को अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों पर फिर से लागू किया जाना चाहिए, जिन्हें बड़े पैमाने पर परीक्षण, सीमा प्रतिबंध और यात्रा के लिए परीक्षण सहित व्यापक रूप से अपनाया गया है। इनमें से अधिकांश उपाय किसी विशिष्ट जोखिम को लक्षित नहीं कर रहे हैं, कमजोर या कोई साक्ष्य आधार नहीं है, और इसलिए उनके उपयोग का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

ये सिद्धांत उद्देश्य के अनुसार जोखिम मूल्यांकन कार्य में मदद कर सकते हैं - एक उपकरण के रूप में व्यक्तियों और समुदायों को जोखिम का मूल्यांकन करने और लक्षित उपायों को लागू करने में मदद करने के लिए, चिंता को कम करने और अंततः कम करने के लिए, और अधिक प्रदर्शनकारी उपायों से दूर जाने के लिए जो केवल चिंता और कारणों को घेरने की सेवा करते हैं हानि, बिना किसी लाभ के।