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RSI मेडिकेयर से डॉक्टरों को मिलने वाले मुआवजे का स्तर वर्तमान में नए सिरे से जाँच चल रही है; ये मानक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा भी अपनाए जाते हैं। विशेषज्ञों को दी जाने वाली प्रतिपूर्ति की मात्रा प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की ओर स्थानांतरित होने की संभावना है। डॉक्टरों की फीस का पुनर्गठन लंबित है, हालाँकि वे एक गुप्त अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन समिति द्वारा निर्धारित.
चल रहे स्वास्थ्य सेवा संकट के बारे में विश्लेषण और बहस, चिकित्सा की नैतिकता को पुनर्जीवित करने के तरीकों पर विचार करने के बजाय, गलत दिशा में वित्त पोषण पर ज़ोर देती है। हिपोक्रैटिक शपथ प्राथमिकताओं को स्पष्ट करता है एक चिकित्सक की मानसिकता के लिए आवश्यक। अपनी प्राथमिक चेतावनी के बावजूद, पहले कोई नुकसान नहीं होतामरीजों को होने वाला नुकसान बहुत ज़्यादा है। इस दुखद स्थिति का समाधान असंभव प्रतीत होता है।
जब वित्तीय हितों वाले किसी भी चिकित्सा संगठन द्वारा निर्णय लिए जाते हैं, तो प्राथमिक प्रेरणा क़सम खो गया है; एएमएभुगतान अनुसूचियों पर का नियंत्रण एक भ्रष्ट संस्थागत दोष को पुष्ट करता है और उसका उदाहरण है। नुकसान दवा व्यवसाय द्वारा किये गए कार्यों का मूल्यांकन और नियंत्रण किया जाना आवश्यक है।
चिकित्सा सेवा को कमज़ोर करने वाला प्रतीत होता है कि असाध्य हितों का टकराव, मानवीय पीड़ा को कम करने के लाभ-केंद्रित मॉडल से सीधे जुड़ा है। कमाई को ध्यान में रखकर उपचार प्रदान करना, एक प्रकार का लाभदायक नियोजित अप्रचलन है और अंततः एक ऐसी पद्धति है जो रोगी की स्वायत्तता और जीवन शक्ति को कम करती है।
यद्यपि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के आलोचकों के बीच इसकी अनेक खामियों के बारे में आम सहमति है, लेकिन बीमारी से लाभ कमाने के केंद्रीय मुद्दे पर विचार करने से लगभग बचा जाता है।
धन और चिकित्सा के विषय को उठाने के प्रयास में, एएमए की नैतिकता पत्रिका एक आत्म-औचित्यपूर्ण विश्लेषण प्रस्तुत करता है। निम्नलिखित अंश यह उजागर करता है कि स्वास्थ्य सेवा के बारे में यह स्वाभाविक रूप से विरोधाभासी दृष्टिकोण किस प्रकार राष्ट्र की बीमारी पर निर्भर करता है।
मूलतः, चिकित्सा एक सेवा उद्योग है, जिसका उत्पाद स्वास्थ्य सेवा है। इस प्रकार, चिकित्सा का अभ्यास, किसी भी अन्य सेवा के प्रावधान की तरह, पेशेवर पारिश्रमिक का हकदार है। इस दृष्टि से देखा जाए तो, चिकित्सा और धन एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं और विस्तार से अविभाज्य हैं। हालांकि, इस प्रश्न पर स्पष्टता कम है कि क्या चिकित्सा को धन संचय का माध्यम बनाया जाना चाहिए। (जोर दिया गया)
उद्योग जगत पैसे से अपने रिश्ते को लेकर इससे ज़्यादा स्पष्ट नहीं हो सकता। उचित मुआवज़े से लेकर धन संचय तक की लंबी छलांग का आसानी से मूल्यांकन और पुष्टि की जा सकती है; मुनाफे में वृद्धि सीधे तौर पर दीर्घकालिक बीमारियों में वृद्धि से जुड़ी है.
व्यक्तिगत और सामाजिक स्वास्थ्य का ह्रास लगातार बढ़ रहा है, जबकि चिकित्सा और दवा उद्योग के सबसे शक्तिशाली नियंत्रक फल-फूल रहे हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अपने वित्तीय मानकों और प्रथाओं के कारण घातक रूप से प्रभावित है। जब तक खराब स्वास्थ्य का मुद्रीकरण होता रहेगा, यह संकट अनसुलझा ही रहेगा।
संयुक्त राज्य अमेरिका का सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण आर्थिक क्षेत्र इस चेतावनी की अनदेखी करता है, कोई बुराई नहीं हैइस विडंबना को उलटना उस बुनियादी ढाँचे को चुनौती देने पर निर्भर है जो बिना किसी चोट के देखभाल के महत्व को नकारता है। प्रक्रियाओं और उपचारों को पुरस्कृत किया जाता है, जबकि निवारक और उपचारात्मक पद्धतियों को कम महत्व दिया जाता है।
स्वास्थ्य सेवा में लगातार हो रही आपदाएँ अनियंत्रित हैं, जिनमें चिकित्सकजनित विकार, अनावश्यक सर्जरी, दवाओं का दुरुपयोग, और टीकों की विफलताएँ और चोटें शामिल हैं। इस शोषण को लगभग नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है। निर्दयी उत्पात को बर्दाश्त किया जाता है और हाशिए पर धकेल दिया जाता है, चिकित्सा की गहरी त्रुटिपूर्ण, अनैतिक लाभप्रदता के कारण इसे छिपा दिया जाता है। अंततः, इसका एक ही विनाशकारी परिणाम होता है: रोग का इलाज किया जाता है न कि उसे ठीक किया जाता है।
मूल्य निर्धारण, प्रतिस्पर्धा-विरोधी क़ानूनों का उल्लंघन, प्रमोशनल बोनस का वित्तपोषण, और बीमारी व शिथिलता को कम करने के तरीकों के बारे में प्रतिस्पर्धी विचारों को दबाना, चिकित्सा उद्योग की स्वाभाविक रूप से दमनकारी रणनीतियाँ हैं। इस गतिशीलता को बढ़ावा और समर्थन मिलता है कार्य करने का ढंग दवा कंपनियों के दिग्गजों का। एक ऐसे उद्यम पर नियंत्रण बनाए रखने के लिए, जिसकी असीम संपत्ति बीमार और मरते हुए लोगों द्वारा प्रदान की जाती है, यह पेशा आंतरिक असहमति को बर्दाश्त नहीं करता और वैकल्पिक पद्धतियों को अपमानित करता है।
यह कोई रहस्य नहीं है कि मुख्यधारा की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और उसके समर्थकों ने पारंपरिक चिकित्सकों का तिरस्कार, अपमान और बहिष्कार किया है, लोक उपचारों को नकारा है, और आहार पोषण के महत्व को कम करके आंका है। यह दावा कि बेहतर, समकालीन, विज्ञान-आधारित रोगसूचक उपचार जीवनशैली विकल्पों या प्राकृतिक दवाओं से कहीं अधिक प्रभावी हैं, नैतिक रूप से घृणित है, जो घातक नुस्खों और प्रक्रियाओं के निरंतर उपयोग को उचित ठहराता है।
चिकित्सा उद्योग ने दूषित दवाओं के अनैतिक प्रचार और निगरानी एजेंसियों का सिद्धांतहीन लाभ उठाकर यह साबित कर दिया है कि वह आत्म-नियमन में असमर्थ है। कॉर्पोरेट चिकित्सा की विफलताओं का सामना करते हुए, अमेरिकियों की पीड़ा पर आधारित इस स्वार्थी व्यवसाय मॉडल के विनाशकारी मार्ग को उलटने के लिए एक क्रांतिकारी दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
यद्यपि जैव-चिकित्सा में प्रगति ने चिकित्सकों की कुछ बीमारियों से लड़ने और आपात स्थितियों का प्रभावी ढंग से सामना करने की क्षमता को मज़बूत किया है, फिर भी चिकित्सा देखभाल के मार्गदर्शक करुणामय सिद्धांत, अधिकांशतः, लुप्त हो चुके हैं। कई चिकित्सकों के नेक इरादों के बावजूद, इस भ्रष्ट और विकृत प्रणाली का विनाशकारी पूर्वानुमान स्पष्ट है। चिकित्सा प्रतिष्ठान पर पूर्ण, प्रत्यक्ष प्रहार और नैतिक प्राथमिकताओं के नवीनीकरण के बिना इस घोर विफलता का कोई इलाज नहीं हो सकता।
चिकित्सा का अभ्यास निःस्वार्थ प्रयास के रूप में सबसे प्रभावी होता है; भौतिक व्यस्तताओं से मुक्त होने पर ही चिकित्सा कला फलती-फूलती है। चिकित्सकों के सशक्तिकरण को कम करने वाली संगठनात्मक गतिशीलता को समाप्त किया जाना चाहिए।
लेखक से पुनर्प्रकाशित पदार्थ
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डेविड मार्क्स एक अनुभवी खोजी पत्रकार और वृत्तचित्र निर्माता हैं। उन्होंने पीबीएस फ्रंटलाइन और बीबीसी के लिए फ़िल्में बनाई हैं, जिनमें नाज़ी गोल्ड भी शामिल है, जिसने द्वितीय विश्व युद्ध में स्विटज़रलैंड की तटस्थता की धारणा को चुनौती दी थी।
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