गरीबों को ठोंक कर अच्छा करना

साझा करें | प्रिंट | ईमेल

वैश्विक स्तर पर "अच्छा करना" कभी इतना लोकप्रिय नहीं रहा, और कभी भी अधिक लाभदायक नहीं रहा। सार्वजनिक-निजी भागीदारी जो अब वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग पर हावी है, ने 2020 की शुरुआत से निजी और कॉर्पोरेट दाताओं को समान रूप से समृद्ध करते हुए उदारता से बेहतर प्रदर्शन किया है। 

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) चल रहा है महामारी संधि वार्ताएं धन के इस उत्थानशील ऊपर की ओर बढ़ने में लॉक करने का वादा करती हैं, जो कम भाग्यशाली लोगों की दरिद्रता और अधीनता को जारी रखने के लिए लॉकडाउन, सीमा बंद करने और ज़बरदस्ती टीकाकरण को सक्षम बनाती हैं। 

यह नया प्रतिमान संभव हो पाया है क्योंकि जो लोग डब्ल्यूएचओ, अंतरराष्ट्रीय एजेंसियों और निजी फाउंडेशनों के लिए काम करते हैं, जो पहले दुनिया के वंचित अरबों की बेहतरी की वकालत करते थे, अब नहीं करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के मूल सिद्धांतों - सामुदायिक सशक्तिकरण, समानता और गरीबी में कमी - का सार्वजनिक स्वास्थ्य-लाभ के लिए आदान-प्रदान किया गया है। कोई वीरतापूर्ण लड़ाई या बचाव नहीं, बस मिलीभगत और तेजी से बढ़ते करियर के अवसर।

सशक्तिकरण की तुलना में गरीबी अधिक लाभदायक है

के सिद्धांतों का पालन करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए पिछले दो वर्ष विशेष रूप से मनोबल गिराने वाले रहे हैं डब्ल्यूएचओ संविधान और मानवाधिकार सम्मेलन जिनका उद्देश्य द्वितीय विश्व युद्ध के बाद सार्वजनिक स्वास्थ्य फासीवाद की वापसी को रोकना था। 

का विस्थापन अल्मा अता मॉडल of सामुदायिक सशक्तिकरण कमोडिटी-आधारित स्वास्थ्य के एक नए मॉडल द्वारा प्रसव 'वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय' के अनुपालन और सक्रिय सहयोग की आवश्यकता है - डब्ल्यूएचओ और अन्य अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों, फाउंडेशनों और गैर-सरकारी संगठनों के उन कर्मचारियों और सलाहकारों को जो कभी उपनिवेशवाद और शोषण के खिलाफ खड़े माने जाते थे।  

इन्हीं लोगों ने में सामुदायिक नियंत्रण के सिद्धांतों की फिर से पुष्टि की थी अस्ताना हाल ही में 2018 तक। कुछ ने 2019 WHO को प्रकाशित करने में मदद की दिशा निर्देशों महामारी इन्फ्लुएंजा के लिए जिसने कम आय वाले लोगों को नुकसान पहुंचाने में उनकी भेदभावपूर्ण प्रकृति के कारण लॉकडाउन और सीमा बंद करने को खारिज कर दिया। अब लगभग एकसमान ज़बरदस्ती, अनिवार्य गरीबी और ऊर्ध्वाधर नियंत्रण के लिए सहमत होने के लिए काफी अस्थिर चेहरा। आश्चर्यजनक रूप से लाभदायक, बयानबाजी-भारी वैश्विक स्वास्थ्य उपनिवेशवाद के नए युग में आपका स्वागत है।

वैश्विक स्वास्थ्य का अपहरण हो जाता है

अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य, या 'वैश्विक स्वास्थ्य' जैसा कि धनी पश्चिमी लोगों ने इसे पुनः ब्रांड किया, पिछले दो दशकों में एक सेलिब्रिटी कारण बन गया। के माध्यम से जनता के पैसे का बढ़ता प्रवाह ग्लोबल फंड विशेष रूप से, कम आय वाले देशों के संघर्षशील स्थानिक रोग कार्यक्रमों का कायाकल्प। लेकिन बढ़ते निजी और कॉर्पोरेट वित्त का वादा अपने साथ एक केंद्रीकृत दृष्टिकोण लेकर आया जिसने उन वस्तुओं पर जोर दिया, जिनमें उन निगमों और निजी हितों का निवेश किया गया था, विशेष रूप से टीके। 

बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन ने प्रायोजित किया Gavi टीके के वितरण के लिए विशेष रूप से संगठन। यूनिटैड वस्तुओं के लिए बाजारों के निर्माण पर ध्यान केंद्रित करने के लिए गठित किया गया था, और cepi महामारी के लिए टीके और जैविक को बढ़ावा देने के लिए 2017 में दावोस में लॉन्च किया गया था। 

नए पैसे के इस आकर्षण से हितों के टकराव की पारंपरिक घृणा दूर हो गई। गेट्स, विशेष रूप से, एक दंपति, जिन्होंने सॉफ्टवेयर विकास से अपना पैसा कमाया, अब स्वास्थ्य नीति और अरबों लोगों के लिए धन का निर्धारण करने वाले प्रमुख स्वास्थ्य संगठनों पर बोर्ड स्तर पर सीधा प्रभाव था। यह असाधारण लगता है, लेकिन इसे रोकने के लिए, इन संगठनों के कर्मचारियों को अपने स्वयं के वेतन, अपने पेंशन फंड और बच्चों की शिक्षा के प्रायोजकों का विरोध करना होगा और कम परिचालन बजट को स्वीकार करना होगा। उन्होंने नहीं किया।

कॉर्पोरेट सीईओ और निवेशक नए सार्वजनिक स्वास्थ्य गुरु बन गए, 'वैश्विक स्वास्थ्य' कॉलेजों को वित्तपोषित करने वाले शिष्यों को उनके द्वारा प्रायोजित संगठनों में काम करने के लिए, उनके प्रायोजकों द्वारा वित्त पोषित और/या निर्देशित मॉडलिंग और फार्मा विकास का जवाब दिया। वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के इस नैतिक पतन को कोविड-19 प्रतिक्रिया के माध्यम से उजागर किया गया था। 

बुजुर्गों को अत्यधिक निशाना बनाने वाला एक वायरस इसका कारण बना शिक्षा को रोकें और करोड़ों बच्चों का समाजीकरण, और सामूहिकता को बढ़ावा देना कुपोषण, जबकि एक टीका (प्रतिरक्षा नहीं) 'प्रतीक्षित' था। कम आय वाली आबादी के लिए आपूर्ति लाइनों, स्वास्थ्य सेवा पहुंच और रोजगार को तोड़ने के लिए इसे पर्याप्त कारण माना गया, दशकों की प्रगति को उलट दिया गरीबी घटाना, बाल विवाह, महिला अधिकार और संक्रामक रोग जैसे एचआईवी / एड्स और मलेरिया.

कम से कम धनी देशों में रहने वालों के लिए वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय में 'स्टे होम, सबमिट, अनुपालन' को बढ़ावा देने की यह इच्छा वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय में लगभग सर्वव्यापी लगती है। यहां तक ​​कि विश्व बैंक भी मानता है कि वह कमजोर लोगों को मार रहा है और तेज कोविड -19 की तुलना में। इस गड़बड़ी को रोकने और ठीक करने के लिए, हमें यह समझने की जरूरत है कि ये लोग अनुपालन क्यों करते हैं।

हम सब क्या जानते हैं (जानते हैं)

सार्वजनिक स्वास्थ्य ने पहले कुछ सिद्धांतों और सुप्रमाणित ज्ञान को अपनाया था। स्वास्थ्य को मोटे तौर पर 1946 में परिभाषित किया गया था डब्ल्यूएचओ संविधान as "... पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति और न केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।' इस जटिलता को स्वीकार करते हुए, अच्छे सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास के लिए स्वास्थ्य की इन विभिन्न श्रेणियों में जोखिम और लाभ को ध्यान में रखने के लिए किसी भी अनुशंसित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 

स्वतंत्र प्राणियों के रूप में 'जनता' से अपेक्षा की जाती है कि वे इन सिफारिशों को प्रतिस्पर्धात्मक प्राथमिकताओं और मूल्यों, सांस्कृतिक और धार्मिक विश्वासों और रीति-रिवाजों सहित, बिना बल या जबरदस्ती के निर्णय लेने के लिए तौलें। ये आवश्यकताएं कट्टरपंथी नहीं हैं; वे 75 से अधिक वर्षों के सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास का आधार बनाते हैं, मानवाधिकार सम्मेलनों और सूचित सहमति के सिद्धांतों में लंगर डालते हैं।

साक्ष्य के मौलिक क्षेत्र इन सार्वजनिक स्वास्थ्य सिफारिशों को सूचित करते हैं। विशेष प्रासंगिकता:

  1. सामाजिक पूंजी को कम करना (गरीबी बढ़ाना और व्यक्तिगत स्वायत्तता को कम करना) कम करता है औसत जीवन प्रत्याशा अन्य जोखिम कारकों से स्वतंत्र।
  2. राष्ट्रीय स्तर पर आर्थिक गिरावट जीवन प्रत्याशा कम कर देता है, विशेष रूप से कम आय वाले देशों में जहां गरीबी का शिशु मृत्यु दर पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। इसका उल्टा सच है: शिक्षा और आर्थिक कल्याण में सुधार जीवन प्रत्याशा में सुधार करता है.
  3. बहुत से ऐतिहासिक सुधार उच्च आय वाले देशों में जीवन प्रत्याशा में, विशेष रूप से टीका-रोकथाम योग्य बीमारियों सहित, बड़े पैमाने पर टीकाकरण (चेचक को छोड़कर) से पहले हुआ, आहार, स्वच्छ पानी और आवास सहित बेहतर जीवन स्तर से जुड़ा, जिसमें एंटीबायोटिक्स बाद में लेकिन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ये वास्तविकताएं सार्वजनिक स्वास्थ्य विद्यालयों में मानक शिक्षण हैं। वैश्विक स्वास्थ्य संगठनों के कर्मचारी जानते थे कि लॉकडाउन और सीमा बंद करने का क्या असर होगा। कई आबादी के लिए, यह मृत बच्चे हैं और होंगे, मृत बच्चे - कोविड -19 की तुलना में कहीं अधिक, बहुत छोटे। 

में कोविड-19 का आयु-संघ स्पष्ट था 2020 की शुरुआत. एशिया और अफ्रीका में आबादी की उम्र-संरचना युवा है - उप-सहारा अफ्रीका की आधी आबादी है 19 वर्ष से कम - इन्फ्लूएंजा की तुलना में समान या कम दर पर कोविड -19 से मरने की भविष्यवाणी की गई। 

तो गरीबों को क्यों पीटते हो?

WHO ने खुद 2019 महामारी इन्फ्लुएंजा में लॉकडाउन-शैली के तरीकों के नुकसान के बारे में चेतावनी दी थी दिशा निर्देशों. 'वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय' ने इन मूल सिद्धांतों का समर्थन तब किया जब वे 'प्रामाणिक' थे और कैरियर की उन्नति के अनुरूप थे। 

अब, बहुत से लोग उन कुछ लोगों के तिरस्कार में भी शामिल हो गए हैं जो उनकी घोषणा करना जारी रखते थे। ग्रेट बैरिंगटन घोषणा रूढ़िवादी सार्वजनिक स्वास्थ्य था। मानव अधिकारों और व्यक्तिगत स्वायत्तता के लिए वकालत पहले एक सीमांत आंदोलन नहीं था। 

यह ऐसे सवाल उठाता है जो वैश्विक स्वास्थ्य में सच्चाई और नैतिकता के संकट की जड़ तक पहुँचते हैं:

  • लोग, जो 2019 में अधिकतम प्रभाव के लिए संसाधन आवंटित करने के लिए लागत और लाभों के बारीक बिंदुओं पर बहस करेंगे, इन प्रथाओं को इतनी आसानी से क्यों छोड़ देते हैं? 
  • अब वे ऐसे कार्यक्रमों का समर्थन करने में सहज क्यों हैं जो मानवाधिकारों के लिए ज़बरदस्ती और घोर अवहेलना करते हैं? 
  • वे ऐसे कार्यों का समर्थन क्यों कर रहे हैं जिनके बारे में वे जानते हैं, प्रशिक्षण और अनुभव से, रोकी जा सकने वाली बीमारी को बढ़ाएंगे, जीवन प्रत्याशा को कम करेंगे, और पीढ़ियों को गरीबी में बंद कर देंगे?

संक्षेप में, एक 'मानवतावादी' उद्योग में हजारों लोग कैसे भाग लेने के लिए सहमत हुए जो वे जानते हैं, या पहले जानते थे, बड़े पैमाने पर गलत और हानिकारक था? 

क्या मानवतावाद हमेशा एक खाली खोल था?

हम सभी त्रुटिपूर्ण मनुष्य हैं, समान दोषों और ड्राइव के अधीन हैं। इसलिए वे भी कम नहीं जिन्हें सहायता राशि के पुनर्वितरण के लिए भुगतान मिलता है। यहाँ छह प्रशंसनीय व्याख्याएँ हैं:

  1. नौकरी की सुरक्षा नैतिकता से अधिक मजबूत चालक है। WHO और BMGF जैसे संगठन अच्छा भुगतान करते हैं, और स्वास्थ्य, शिक्षा और पेंशन लाभों को छोड़ना मुश्किल है। बिजनेस क्लास की सीटें और 5-सितारा होटल एक मोहक कार्य वातावरण है। अपने नियोक्ता के खिलाफ खड़े होने पर, जब आप सब कुछ खोने के लिए खड़े होते हैं, तो स्पष्ट व्यक्तिगत पुरस्कार नहीं मिलते हैं।
  2. प्रचार और सामूहिक मनोविकृति व्यवसायों को नहीं पहचानते। भय और घबराहट सार्वभौमिक गुण हैं। प्रचार बुद्धि, शिक्षा और प्रशिक्षण के बावजूद लोगों को प्रभावित कर सकता है। वायरस का एक अतार्किक भय तर्कसंगत सोच को धूमिल कर सकता है।
  3. मानव एजेंसी और समानता के समर्थन के दावे 2020 से पहले के कैरियर की संभावनाओं के लिए केवल समीचीन थे। ऐतिहासिक रूप से, स्वास्थ्य कर्मियों किया गया है व्यापक रूप से स्वीकार करना बड़े पैमाने पर दुर्व्यवहार, जबकि यूजीनिक्स आंदोलन व्यापक हो गया आम सहमति चिकित्सा समुदाय में। निम्नलिखित स्वास्थ्य व्यवसायों के लिए कोई अच्छी ऐतिहासिक मिसाल नहीं है उच्च नैतिक मानक सामान्य आबादी की तुलना में
  4. बहुत से लोग केवल कमजोर इच्छाशक्ति वाले होते हैं। वे नुकसान को पहचान सकते हैं लेकिन इसके खिलाफ खड़े होने का साहस नहीं रखते हैं। साथियों का दबाव और बहिष्कृत होने का डर शक्तिशाली चालक हैं। दूसरों के पहले बोलने का इंतजार करना आसान है, या किसी विरोध आंदोलन के सुरक्षित होने के लिए पर्याप्त रूप से बड़ा होने का इंतजार करना आसान है। 
  5. पदानुक्रमित संगठनों में, लोग केवल आदेशों का पालन करते हैं। अगर वे नहीं होते, तो कोई और होता। यह 1940 के अंत में निपटा गया था और अनिवार्य रूप से सिर्फ कायरता है।
  6. किसी महामारी को अंततः 'प्रबंधित' करने में एक वास्तविक उत्साह हो सकता है। हम सभी आत्म-महत्व के क्षणों की तलाश और विस्तार करने के लिए प्रवृत्त हैं। दुनिया को बचाना दिखावा करने में सक्षम होना कार्यालय में एक और नियमित दिन है। 

हालांकि, कोविड-19 की घटना के दो साल बाद, इन नुकसानों को कायम रखने के लिए कोई बहाना नहीं बचा है, उनके अस्तित्व को नकारने की कोई संभावना नहीं है। यह पिछली बार है कि अंतरराष्ट्रीय संगठनों के कर्मचारियों और कर्मचारी संघों ने उन आबादी के लिए खड़े होने के लिए रीढ़ की हड्डी पाई जो वे सेवा करने का दावा करते थे, और मांग करते थे कि उनके संगठन बुनियादी सार्वजनिक स्वास्थ्य सिद्धांतों का पालन करें। 

WHO में शामिल लोगों के लिए WHO के संविधान के अनुपालन की मांग करने का समय आ गया है। इस बात पर जोर देने का समय आ गया है कि किसी वस्तु के समान वितरण के बजाय स्वास्थ्य इक्विटी मार्गदर्शक सिद्धांत है जो अब अपने प्रायोजकों को कम लेकिन समृद्ध कर सकता है। इसलिए नहीं कि लाभ बुराई है, बल्कि इसलिए कि लाभ के नाम पर लोगों को मरने देना बुरा है।

वैश्विक स्वास्थ्य के लिए क्या भविष्य?

लंबे समय में, प्रमुख अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान, कोविड के बाद, वैश्विक स्वास्थ्य में सुधार के बारे में गंभीर किसी के लिए विश्वसनीयता से रहित होंगे। दुनिया के गरीबों और वंचितों के लिए खड़े होने का कोई भी ढोंग निश्चित रूप से खत्म हो गया है। पश्चिमी देशों में निजी फ़ाउंडेशनों को कभी भी ऐसा जनादेश नहीं मिला था और उन्हें कभी भी ऐसा प्रभाव अर्जित करने में सक्षम नहीं होना चाहिए था।

दुनिया को एक गैर-उपनिवेशवादी दृष्टिकोण की जरूरत है। देशों और समुदायों को अपनी स्वास्थ्य प्राथमिकताओं को स्वयं निर्धारित करना चाहिए, अपनी स्वयं की रोग प्रतिक्रियाओं को स्वयं निर्धारित करना चाहिए। एजेंसियों के लिए देशों के बीच संवाद को बढ़ावा देने, डेटा एकत्र करने और खराब संसाधन वाले लोगों का समर्थन करने के लिए एक जगह है। उदाहरण के लिए, WHO ने एक बार ऐसा किया था। लेकिन यह मुनाफाखोरों से अलग होना चाहिए, जो पूरे इतिहास में सूअरों की तरह ऐसे कुंड में इकट्ठा होते रहे हैं। 

RSI संविधान विऔपनिवेशीकरण के युग में तैयार की गई WHO की रिपोर्ट इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में विफल रही। यह सुनिश्चित करने के लिए अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के लिए एक नए मॉडल की आवश्यकता है कि स्वास्थ्य में अंतिम निर्णय आबादी के पास है। वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदाय अपराध का हिस्सा बने रहना चुन सकता है, या कम आय वाले देशों में उन लोगों का समर्थन कर सकता है जो इसका उपाय होना चाहिए। 



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
पुनर्मुद्रण के लिए, कृपया कैनोनिकल लिंक को मूल पर वापस सेट करें ब्राउनस्टोन संस्थान आलेख एवं लेखक.

Author

  • डेविड बेल

    डेविड बेल, ब्राउनस्टोन संस्थान के वरिष्ठ विद्वान, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक और वैश्विक स्वास्थ्य में बायोटेक सलाहकार हैं। वह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) में एक पूर्व चिकित्सा अधिकारी और वैज्ञानिक हैं, जिनेवा, स्विटजरलैंड में फाउंडेशन फॉर इनोवेटिव न्यू डायग्नोस्टिक्स (FIND) में मलेरिया और ज्वर संबंधी बीमारियों के कार्यक्रम प्रमुख और इंटेलेक्चुअल वेंचर्स ग्लोबल गुड में ग्लोबल हेल्थ टेक्नोलॉजीज के निदेशक हैं। बेलेव्यू, डब्ल्यूए, यूएसए में फंड।

    सभी पोस्ट देखें

आज दान करें

ब्राउनस्टोन इंस्टीट्यूट को आपकी वित्तीय सहायता लेखकों, वकीलों, वैज्ञानिकों, अर्थशास्त्रियों और अन्य साहसी लोगों की सहायता के लिए जाती है, जो हमारे समय की उथल-पुथल के दौरान पेशेवर रूप से शुद्ध और विस्थापित हो गए हैं। आप उनके चल रहे काम के माध्यम से सच्चाई सामने लाने में मदद कर सकते हैं।

अधिक समाचार के लिए ब्राउनस्टोन की सदस्यता लें

ब्राउनस्टोन इंस्टीट्यूट से सूचित रहें