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06 अप्रैल, 2025 – लब्बॉक टेक्सास, शाम 6:00 बजे ईएसटी
खसरे से ठीक होने के बाद टेक्सास में एक और बच्चे की दुखद मौत
वर्तमान प्रकोप के दौरान खसरे का सफलतापूर्वक इलाज करने के महत्वपूर्ण अनुभव वाले एक लाइसेंस प्राप्त टेक्सास चिकित्सक ने एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे की दूसरी दुखद मौत की रिपोर्ट की है, जो पहले भी टेक्सास के एक अस्पताल में खसरे से संक्रमित हो चुका था। हाल ही में हुई दुर्भाग्यपूर्ण मौत की तरह ही, जिसे व्यापक रूप से लेकिन गलत तरीके से खसरे से जटिल होने के बजाय मुख्य रूप से खसरे के कारण होने की सूचना दी गई थी, यह फिर से पहले से मौजूद बीमारियों से पीड़ित एक बच्चे का मामला है, जिसका गलत निदान किया गया था, और ऐसा प्रतीत होता है कि उसका अनुचित तरीके से चिकित्सकीय प्रबंधन किया गया हो सकता है।
इस दूसरे मामले में, एक छोटी लड़की जो पहले संक्रमित हो चुकी थी, लेकिन खसरे के संक्रमण से ठीक हो गई थी, उसे क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस द्वारा जटिल क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होने के बाद रक्त संक्रमण (सेप्सिस) हो गया। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (आईएम, मोनो), जिसे ग्रंथि संबंधी बुखार के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के कारण होने वाला संक्रमण है। ईबीवी के लिए कोई टीका नहीं है, और अधिकांश मामलों में जिन बच्चों में यह सामान्य संक्रमण होता है, वे सहायक देखभाल से ठीक हो जाते हैं। इस मामले में, हालाँकि उसे खसरा हो गया था और वह इससे ठीक हो गई थी, लेकिन लड़की महीनों से क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार थी, जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस द्वारा जटिल थी, और उसके माता-पिता उसके टॉन्सिल को हटाने की व्यवस्था कर रहे थे, एक प्रक्रिया जिसे टॉन्सिलेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है।
दुर्भाग्य से, बच्चे को सेप्सिस नामक जीवाणु रक्त संक्रमण हो गया, जो आगे चलकर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) में बदल गया। इस मामले में, रक्त संस्कृतियों ने उसके रक्त में ग्राम-पॉजिटिव कोकी की पहचान की, जो दर्शाता है कि उसके सेप्सिस और ARDS संभवतः स्टैफिलोकोकस ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया जीवाणु संक्रमण के कारण हुए थे।
उसके माता-पिता उसे अंतर्निहित क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण उसके स्पष्ट बैक्टीरियल सेप्सिस के इलाज के लिए लुबॉक, टेक्सास में टेक्सास यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में ले आए। भर्ती होने के समय, लड़की के पिता ने विशेष रूप से अनुरोध किया कि उसे नेबुलाइज़र द्वारा इनहेल्ड ब्यूडेसोनाइड से उपचारित किया जाए। UMC अस्पताल के कर्मचारियों ने इस अनुरोध को अस्वीकार कर दिया, और ऐसा प्रतीत हुआ कि उन्होंने उसका इलाज इस तरह किया जैसे कि वह ARDS के बजाय कोविड से पीड़ित हो, और स्टेरॉयड का इंट्रावास्कुलर इन्फ्यूजन दिया। IV स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली की जीवाणु संक्रमण से लड़ने की क्षमता को दबा देते हैं, और पिता को पता था कि ARDS के इलाज में IV स्टेरॉयड की तुलना में इनहेल्ड ब्यूडेसोनाइड एक प्रभावी, कम जोखिम वाला उपचार है।
“के दस्तावेजीकरण के निर्णायक नैदानिक परीक्षण के सारांश के लिएतीव्र फेफड़े की चोट/तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम में श्वसन यांत्रिकी और ऑक्सीकरण पर नेबुलाइज्ड बुडेसोनाइड का प्रभाव” कृपया देखें यह सहकर्मी-समीक्षित प्रकाशन.
परिवार की इच्छा के अनुसार नेबुलाइज्ड बुडेसोनाइड के साथ चिकित्सकीय रूप से सिद्ध मानक देखभाल उपचार प्राप्त करने के बजाय, छोटी लड़की को IV स्टेरॉयड दिए गए और ऐसी दवाओं से बेहोश किया गया जो उसकी श्वसन ड्राइव और गहरी साँस लेने को दबाती हैं, जिससे उसके फेफड़ों के आंशिक पतन या बंद होने की संभावना बढ़ जाती है (एक चिकित्सा जटिलता जिसे एटेलेक्टासिस के रूप में जाना जाता है), जो फेफड़ों की रक्त में ऑक्सीजन लाने की क्षमता को कम कर देता है, जिससे उसके लिए अपने बैक्टीरियल निमोनिया और सेप्सिस से उबरना और भी मुश्किल हो जाता है। परिणामस्वरूप, वह क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण होने वाले सेप्सिस के कारण मर गई, जो चिकित्सा कुप्रबंधन से जटिल हो गई।
पिछले संबंधित मामले में जिसे मुख्यधारा के मीडिया द्वारा व्यापक रूप से गलत तरीके से रिपोर्ट किया गया था, टेक्सास के एक अस्पताल द्वारा की गई एक और 'चिकित्सा त्रुटि' के कारण 6 वर्षीय बच्चे की मृत्यु हो गई, जिसे खसरे का निदान मिलने के बाद माइकोप्लाज्मा निमोनिया हो गया। उस मामले में, चिकित्सा त्रुटियों के क्रम में समय पर सही एंटीबायोटिक देने में विफलता शामिल थी, डॉक्टरों के अनुसार जिन्होंने बच्चे के चिकित्सा रिकॉर्ड की समीक्षा की, जिसे परिवार द्वारा अनुमति के साथ साझा किया गया था। उन रिकॉर्ड और स्वतंत्र चिकित्सा समीक्षा का विवरण यहां पाया जा सकता है.
RSI टेक्सास राज्य स्वास्थ्य सेवा विभाग टेक्सास के साउथ प्लेन्स और पैनहैंडल क्षेत्रों में खसरे के मौजूदा प्रकोप के दौरान जनवरी के अंत से अब तक खसरे के 481 मामले सामने आए हैं। इनमें से छप्पन रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
खसरा मनुष्य को ज्ञात सबसे अधिक संक्रामक वायरल रोगों में से एक है। खसरे का प्रकोप टीकाकरण वाले और टीकाकरण रहित दोनों क्षेत्रों में आम है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने टेक्सास में प्रकोप के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए यात्रा सलाह जारी की है, हालांकि इसने कनाडा के ओंटारियो में वर्तमान में चल रहे 572 खसरे के मामलों के संबंध में यात्रा सलाह जारी नहीं की है। ओंटारियो के शीर्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. कीरन मूर अनिवार्य टीकाकरण की अनुशंसा नहीं करता और कहते हैं कि प्रसार को सीमित करने के लिए मानक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय काम कर रहे हैं। डब्ल्यूएचओ द्वारा नामित यूरोपीय क्षेत्र की आबादी लगभग 745 मिलियन है और इसकी रिपोर्ट के अनुसार पिछले वर्ष खसरे के 127,350 मामले सामने आए, या 1 लोगों में से 5,850। खसरे के संक्रमण और बीमारी से पीड़ित अधिकांश बच्चे सहायक देखभाल से ठीक हो जाते हैं, और जो बच्चे अन्यथा स्वस्थ होते हैं उनमें खसरे से मृत्यु होना बहुत दुर्लभ है।
बच्चों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) के कारण मृत्यु दर काफी अधिक है। रॉयल हॉस्पिटल फॉर चिल्ड्रन, ग्लासगो के दिशा-निर्देशों के अनुसार, हल्के से मध्यम एआरडीएस के लिए मृत्यु दर लगभग 10-12% है, जबकि गंभीर मामलों के लिए यह 33% हैके.के. महिला एवं बाल अस्पताल के एक अध्ययन में बताया गया कि ए.आर.डी.एस. से पीड़ित बच्चों में कुल मृत्यु दर 63% है।
एक तृतीयक रेफरल अस्पताल में किए गए पूर्वव्यापी अध्ययन में पाया गया कि ARDS से पीड़ित बच्चों की कुल मृत्यु दर 33% थी, जिसमें से आधे से अधिक मौतें गंभीर ARDS समूह में हुईं।5 एक अन्य अध्ययन से पता चला कि एआरडीएस से जटिल हेमेटोलॉजिकल नियोप्लाज्म वाले बच्चों की कुल मृत्यु दर उच्च थी, जो कि 56% 77% करने के लिए.
संक्षेप में, खसरे के विपरीत, एआरडीएस से पीड़ित बच्चों की मृत्यु दर स्थिति की गंभीरता और अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन आम तौर पर यह उच्च होती है, जो कि 10-77%.
चिकित्सा त्रुटि है अमेरिका में मौत का तीसरा प्रमुख कारणजॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा 2016 में किए गए विश्लेषण के अनुसार, जिसमें हाल ही में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के आयुक्त नियुक्त किए गए डॉ. मार्टी मकेरी भी शामिल हैं।
इस मामले से संबंधित अधिक जानकारी के लिए कृपया निम्नलिखित लेख देखें:
श्वसन वायरल सहसंक्रमण: महामारी विज्ञान, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, विकृति विज्ञान और नैदानिक परिणामों में अंतर्दृष्टि
लेखक से पुनर्प्रकाशित पदार्थ
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रॉबर्ट डब्ल्यू मेलोन एक चिकित्सक और जैव रसायनज्ञ हैं। उनका काम एमआरएनए प्रौद्योगिकी, फार्मास्यूटिकल्स और दवा पुनर्प्रयोजन अनुसंधान पर केंद्रित है।
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