कल, फ्लोरिडा पीछा किया नॉर्वे बच्चों के लिए कोविड वैक्सीन की सिफारिश नहीं करके। सीडीसी की सिफारिश की उन्हें.
डेटा क्या कहता है? सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिकों के रूप में, हमें जो कुछ पता है और जो हम नहीं जानते हैं, दोनों के प्रति ईमानदार होना चाहिए।
बच्चों के लिए Pfizer-BioNTech mRNA वैक्सीन के लिए आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण दो यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों पर आधारित था उम्र 5-11 और 12-15, क्रमशः कुल 4,528 विषयों के साथ। दोनों परीक्षणों में, दूसरी खुराक के बाद दो महीनों के दौरान हल्के कोविड संक्रमण में कमी आई, जिसमें छोटे बच्चों के लिए वैक्सीन की प्रभावशीलता 68% और 98% थी और कहीं 75-100 के लिए 12% और 15% के बीच थी। -वर्ष के बच्चे (95% विश्वास अंतराल)।
इन संख्याओं का मतलब यह है कि अगर सही मान है, उदाहरण के लिए, 90%, और अगर 100 बच्चे बिना टीकाकरण के संक्रमित हो गए होंगे, तो उनमें से 90 बच्चे टीकाकरण से बच जाएंगे, जबकि 10 बच्चे टीकाकरण के बावजूद संक्रमित हो जाएंगे।
एक टीका जो केवल हल्की बीमारी को रोकता है, बहुत कम उपयोग होता है, तो गंभीर बीमारी, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों के बारे में क्या? टीका प्राप्त करने वालों में इस तरह की घटनाएँ शून्य थीं। प्लेसीबो प्राप्त करने वालों में भी ऐसी कोई घटना नहीं थी।
इसलिए, यादृच्छिक परीक्षणों से हम नहीं जानते कि क्या कोविड टीके अस्पताल में भर्ती होने और बच्चों में मृत्यु को रोकते हैं। न ही वे हमें यह बताते हैं कि क्या हल्के संक्रमण से सुरक्षा दो महीने से अधिक समय तक रहती है, या क्या टीका संचरण को कम करता है।
यादृच्छिक परीक्षणों से सीमित जानकारी के साथ, हमें अवलोकन संबंधी अध्ययनों की ओर मुड़ना चाहिए और अब हमारे पास एक है. न्यूयॉर्क राज्य में, 23-5 वर्ष की आयु के 11% और 62-12 वर्ष की आयु के 17% बच्चों को जनवरी 2022 के अंत तक पूरी तरह से टीका लगाया गया था। इन 1.2 मिलियन टीकाकरण वाले बच्चों का अध्ययन 29 नवंबर से 30 जनवरी तक किया गया था, उनकी तुलना राज्य में टीकाकरण से वंचित बच्चे 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल पर आधारित सभी जोखिम अनुमानों के साथ हमने उस अध्ययन से जो सीखा वह यहां दिया गया है।
- न्यूयॉर्क अध्ययन यादृच्छिक परीक्षणों से परिणामों की पुष्टि करता है। टीका अल्पकालिक संक्रमण जोखिम को कम करता है। दूसरी खुराक के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान संक्रमण के खिलाफ टीके की प्रभावकारिता 62-68 साल के बच्चों के लिए 5% -11% रेंज में और 71-81 साल के बच्चों के लिए 12% -17% रेंज में है।
- संक्रमण से बचाव तेजी से घटता है। टीकाकरण के बाद पांचवें सप्ताह में, संक्रमण के खिलाफ टीके की प्रभावकारिता 8-16 वर्ष के बच्चों के लिए 5% -11% की सीमा में और 48% -63% की सीमा में बड़े बच्चों के लिए है। टीकाकरण के बाद सातवें सप्ताह में, 18-65 वर्ष के बच्चों के लिए टीके की प्रभावकारिता और गिरकर 12% -17% हो गई। यह संरक्षण में तेजी से गिरावट के अनुरूप है जिसे हमने बीच में देखा है वयस्कों, हालांकि गिरावट बच्चों के लिए अधिक तेजी से लगती है।
- 5-11 वर्ष के बच्चों के लिए, दूसरी खुराक के बाद सातवें सप्ताह के दौरान टीके की प्रभावकारिता नकारात्मक होती है, बिना टीकाकरण के 29% -56% रेंज में संक्रमण का जोखिम कम होता है। यह कैसे हो सकता है? एक संभावित स्पष्टीकरण यह है कि टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में गैर-टीकाकरण वाले बच्चे पहले संक्रमित हो गए थे, और एक बार सुरक्षा समाप्त हो जाने के बाद, टीकाकरण वाले बच्चों को गैर-टीकाकृत बच्चों की तुलना में अधिक जोखिम होता है, जिन्होंने अब प्राकृतिक प्रतिरक्षा हासिल कर ली है। यानी, वैक्सीन ने संक्रमण को कुछ हफ्तों या महीनों के लिए टाल दिया।
- कोविड से होने वाली मौतों के बारे में कैसे? वास्तव में यही मायने रखता है। दुर्भाग्य से, न्यूयॉर्क अध्ययन मृत्यु दर डेटा प्रस्तुत नहीं करता है। क्यों? महामारी के दो वर्षों में, 0-19 आयु वर्ग के न्यू यॉर्कर के बचने की दर 99.999% है। 3 मिलियन से अधिक बच्चों के बावजूद, दो महीने की अध्ययन अवधि के दौरान मृत्यु दर के खिलाफ टीके के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त कोविड मौतें नहीं हुई होंगी। संख्याओं का मिलान करना अभी भी उपयोगी होता, लेकिन अध्ययन लेखकों ने ऐसा नहीं किया।
- अस्पताल में भर्ती के लिए, अध्ययन रिपोर्ट करता है कि टीके की प्रभावकारिता संक्रमण की तुलना में अधिक है, और जबकि वह सुरक्षा भी समय के साथ कम हो जाती है, गिरावट संक्रमण की तुलना में धीमी है। रिपोर्ट की गई संख्या का मतलब है कि 365,502-5 वर्ष की आयु के 11 बच्चों का टीकाकरण करके, अनुमानित 90 अस्पताल में भर्ती होने से रोका गया। इसका मतलब यह होगा कि एक अस्पताल में भर्ती होने से रोकने के लिए 4,047 बच्चों का टीकाकरण करना होगा। 1,235-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संबंधित संख्या 17 है।
चार कारणों से इन नंबरों की ठीक से व्याख्या करना मुश्किल है। (i) वे दो महीने की अवधि पर आधारित हैं, और टीकों के उस समय अवधि के बाहर अतिरिक्त लाभ हैं। (ii) वे टीकाकृत बच्चों की तुलना उन बच्चों से करते हैं जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है या जिनके पास पूर्व कोविड संक्रमण से प्राकृतिक प्रतिरक्षा है या नहीं। यह बिना किसी पूर्व संक्रमण वाले बच्चों के लिए टीके के लाभों को कम आंकेगा जबकि प्राकृतिक प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए लाभों को कम आंकेगा। (iii) इनमें कोविड के कारण होने वाले अस्पताल में भर्ती होने और अन्य कारणों से अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ असंबंधित हल्के कोविड संक्रमण शामिल हैं। भले ही वैक्सीन का कोविड के कारण अस्पताल में भर्ती होने से रोकने में शून्य प्रभावकारिता थी, हल्के कोविड संक्रमण के खिलाफ प्रभावकारिता यह सुनिश्चित करेगी कि अध्ययन ने अस्पताल में भर्ती होने के खिलाफ अच्छी प्रभावकारिता की सूचना दी है। संक्रमण की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने के लिए रिपोर्ट की गई वैक्सीन प्रभावकारिता अधिक है, यह इंगित करता है कि पूर्व के लिए कम से कम कुछ प्रभावकारिता है, लेकिन डेटा के बिना प्रभावकारिता के स्तर का ठीक से अनुमान लगाना असंभव है जो कोविड के कारण और अस्पताल में भर्ती होने के बीच अंतर करता है। (iv) अध्ययन संक्रमण की एक बड़ी लहर के दौरान आयोजित किया गया था, जिसमें तब से गिरावट आई है। कम संचरण अवधि के दौरान लाभ कम हैं जो अब हम दर्ज कर चुके हैं।
किसी बच्चे का टीकाकरण करना है या नहीं, यह तय करते समय, हमें ज्ञात और संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर भी विचार करना चाहिए। सीडीसी के वैक्सीन सेफ्टी डाटालिंक से हम जानते हैं कि फाइजर और मॉडर्ना के टीके कर सकते हैं मायोकार्डिटिस का कारण बनता है किशोरों और युवा वयस्कों के बीच। मौजूदा जोखिम अनुमान प्रत्येक 3,000 या 8,000 टीकाकरण वाले किशोरों और युवा पुरुषों के लिए एक मायोकार्डिटिस की सीमा में हैं। महिलाओं को कम जोखिम होता है। अतिरिक्त अभी भी अज्ञात प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।
अस्पताल में भर्ती होने और मौतों पर इसकी प्रभावकारिता के बारे में ठोस जानकारी के बिना, और उचित लाभ-जोखिम मूल्यांकन करने की क्षमता के बिना बच्चों के लिए कोविड वैक्सीन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। न्यू यॉर्क राज्य के हाल के पर्यवेक्षणीय अध्ययन ने पहेली में कुछ महत्वपूर्ण टुकड़े जोड़े हैं, लेकिन हम अभी भी नहीं जानते हैं कि क्या लाभ जोखिम से अधिक हैं।
वृद्ध लोगों के लिए जिन्हें अभी तक कोविड नहीं हुआ है, उनके लिए टीका लगवाना समझ में आता है। हालांकि अज्ञात कम जोखिम वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, मृत्यु दर जोखिम में बड़ी कमी ऐसे किसी भी जोखिम से कहीं अधिक है। बच्चों के लिए, मृत्यु दर जोखिम बहुत कम है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से ज्ञात और अभी भी अज्ञात जोखिम अस्पताल में भर्ती होने और कोविड से मृत्यु को कम करने के लाभों से अधिक हो सकते हैं, जो दुर्भाग्य से अभी भी अज्ञात हैं।
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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