मैं आप सभी से अनुरोध करता हूं कि जिन्हें इन्फ्लूएंजा का टीका दिया गया है या दिया जाएगा, वे इसे स्वीकार करने का निर्णय लेते समय इस पोस्ट की विषय-वस्तु पर विचार करें।
हमने ऐसे साक्ष्य प्रस्तुत करते हुए पोस्ट प्रकाशित किए हैं कि इन्फ्लूएंजा का खतरा बढ़ा-चढ़ाकर बताया गया है।
अमेरिकी अधिकारियों को पता था कि धोखाधड़ी हो रही है, और वे एक-दूसरे का बचाव करने तथा घोटाले को छुपाने के लिए हरसंभव प्रयास कर रहे थे।
यहाँ कहानी का पहला भाग है कि क्यों मुझे कम से कम 25 वर्षों तक इस बात का संदेह रहा और क्यों मुझे इसके बारे में पता चला।
1990 के दशक के मध्य में, जब कोक्रेन सहयोग शुरू हो रहा था, हममें से कुछ लोगों ने इसके तीव्र श्वसन संक्रमण समूह में उन विषयों पर कोक्रेन समीक्षाओं के लिए प्रोटोकॉल लिखना शुरू किया जिनमें हमारी रुचि थी (कोक्रेन उस समय एक स्वयंसेवी संगठन था)।
मेरे मामले में, यह इन्फ्लूएंजा और अन्य श्वसन एजेंट थे। इसलिए, हमने बच्चों, वयस्कों, अस्थमा रोगियों, बुजुर्गों और बुजुर्गों की देखभाल करने वालों पर इन्फ्लूएंजा टीकों (सभी प्रकार के निष्क्रिय और जीवित क्षीणित) के प्रभावों (प्रभावकारिता और नुकसान) पर प्रोटोकॉल लिखे और समीक्षाएँ प्रकाशित कीं।
हमने शुरू में केवल यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों पर ही ध्यान दिया और फिर दबाव के आगे झुककर अवलोकन डेटा को शामिल किया। बाद वाले को हमारी समझदारी को बनाए रखने के लिए जल्दी ही छोड़ दिया गया। ऐसा इसलिए क्योंकि इस मामले में अवलोकन डेटा ने आपको सब कुछ बताया और इसका विपरीत भी - कोई नई कहानी नहीं।
मुझे अंततः अस्थमा रोगियों की समीक्षा से बाहर निकाल दिया गया, लेकिन अन्य चार को तब तक लगातार अपडेट किया गया जब तक हमें एहसास नहीं हुआ कि आगे बढ़ने का कोई मतलब नहीं है, और 3 समीक्षाएँ थीं स्थिर (कोई और अपडेट नहीं) तीन स्थिर समीक्षाएँ इस प्रकार हैं:
- डेमीचेली वी, जेफरसन टी, एट अल। स्वस्थ वयस्कों में इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए टीके। 2018
- जेफरसन टी, रिवेटी एट अल. स्वस्थ बच्चों में इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए टीके। 2018
- डेमीचेली वी, जेफरसन टी एट अल। बुजुर्गों में इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए टीके। 2018
- थॉमस आरई, जेफरसन टी, एट अल. दीर्घकालिक देखभाल संस्थानों में रहने वाले 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्यकर्मियों के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण।
(चौथी समीक्षा अभी अद्यतन की जा रही है।)
इन समीक्षाओं को कई हज़ार बार उद्धृत किया गया है और कई बार पढ़ा गया है। इनमें 105 से ज़्यादा व्यक्तियों को शामिल करने वाले 100,000 (वास्तविक) प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के डेटा शामिल हैं।
तो यह है पृष्ठभूमि। इस स्तर तक पहुँचकर, आप पूछेंगे: तो क्या?
तो क्या हुआ कि यादृच्छिक (वास्तविक) प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण आपको इन्फ्लूएंजा की घटना का एक अच्छा विचार देते हैं (पुराने परीक्षणों में, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि और या वायरल पॉजिटिव कल्चर आइसोलेट द्वारा)। जब आप डेटा को एक साथ जोड़ते हैं, तो आप एक परीक्षण या डेटासेट को नहीं देख रहे होते हैं; आप "शीतकालीन संकट" के मौसम की ऊंचाई पर देखे और रिकॉर्ड किए गए कई डेटा सेट को देख रहे होते हैं।
स्वस्थ वयस्कों की समीक्षा में, प्लेसबो शाखा ने 465 प्रतिभागियों में से 18,593 मामलों को चुना। इसलिए, जिन लोगों में लक्षण थे, उनमें से 97.5% इन्फ्लूएंजा के कारण नहीं थे। कोई भी परीक्षण मृत्यु का पता लगाने में सक्षम नहीं था, और अस्पताल में भर्ती होना अपेक्षाकृत दुर्लभ था। परीक्षण 50 वर्षों के डेटा पर आधारित थे, इसलिए हमारे पास सभी उतार-चढ़ाव, और संभावित और यहां तक कि 2 इन्फ्लूएंजा महामारी भी थीं।
परीक्षण ऐसे अध्ययन हैं जहाँ शोधकर्ता चीजों को नियंत्रित कर सकते हैं, सत्यापित कर सकते हैं और मामलों का अनुसरण कर सकते हैं। प्लेसबो आर्म की घटना यह जानने के लिए आवश्यक है कि क्या हो रहा है। मॉडल की आवश्यकता नहीं है। एक बार जब हमने प्लेसबो आर्म में सत्यापित इन्फ्लूएंजा मौतों को देखना शुरू किया, तो हमने देखा कि मामलों की संख्या सैकड़ों में थी। जटिलताएँ बहुत दुर्लभ थीं; मौतों के लिए, हमें कुछ भी नहीं मिला - निश्चित रूप से CDC द्वारा बताए गए आंकड़े नहीं, जिस पर एंथनी फौसी भी विश्वास नहीं करते थे। यह हमारे द्वारा दिखाए गए डेटा से मेल खाता है यहाँ उत्पन्न करें और यहाँ उत्पन्न करें.
इसलिए इन्फ्लूएंजा दुर्लभ है, कई और एजेंट एक ही लक्षण पैदा करते हैं, लक्षणों को भयावह शब्द "फ्लू" के अंतर्गत रखा जाता है, और निष्क्रिय टीकों जैसे जनसंख्या हस्तक्षेप इन्फ्लूएंजा जैसे अपेक्षाकृत दुर्लभ गतिशील लक्ष्य के खिलाफ़ टिक नहीं पाते हैं। तो आप देखिए कि मेरी मम्मी सही कहती थीं जब वह मुझसे कहती थीं: "टॉमी डार्लिंग, कभी भी एफ शब्द का इस्तेमाल मत करना।"
अगले पोस्ट में, टीटीई यह बताएगा कि कैसे और क्यों खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर बताना सीडीसी और यूकेएचएसए जैसी अनैतिक संस्थाओं को चालू रखने के लिए आवश्यक है (मैंने इन दोनों का उल्लेख किया है, लेकिन वे सभी ऐसा कर रहे हैं) और भ्रामक तथा बढ़ा-चढ़ाकर बताए गए आंकड़ों पर आधारित कुछ भ्रामक बयानों और नीतियों का विश्लेषण करेगा।
यह पोस्ट एक बूढ़े व्यक्ति द्वारा लिखी गई है जो तीन दशकों से इस पर काम कर रहा है और उसे उम्मीद है कि इस तरह की पोस्टों की विषय-वस्तु उसकी विरासत बनेगी।
अन्य प्रासंगिक कार्य
जेफरसन टी, डि पिएट्रान्टोन्ज सी, देबालिनी एमजी, रिवेटी ए, डेमिचेली वी. इन्फ्लूएंजा टीकों के अध्ययन में अध्ययन की गुणवत्ता, सामंजस्य, संदेश, वित्त पोषण और प्रभाव का संबंध: व्यवस्थित समीक्षा बीएमजे 2009; 338 :b354 doi:10.1136/bmj.b354
जेफरसन टी. इन्फ्लूएंजा टीकाकरण: नीति बनाम साक्ष्य बीएमजे 2006; 333 :912 doi:10.1136/bmj.38995.531701.80
जेफरसन टी, डि पिएट्रान्टोनज सी, देबालिनी एमजी, रिवेटी ए, डेमिचेली वी. निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा वैक्सीन: विधियाँ, नीतियाँ और राजनीति। जे क्लिन एपिडेमियोल। 2009 जुलाई;62(7):677-86. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.07.001. ईपब 2009 जनवरी 4. पीएमआईडी: 19124222.
दोशी पी. क्या अमेरिकी फ्लू से मृत्यु के आंकड़े विज्ञान से अधिक पी.आर. हैं? बीएमजे. 2005 दिसंबर 10;331(7529):1412.
दोषी पी. इन्फ्लूएंजा: बीमारी के आधार पर वैक्सीन का विपणन BMJ 2013; 346:f3037 doi:10.1136/bmj.f3037
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