कोविड रोकने के नाम पर...

"एक स्वस्थ भविष्य के लिए" जेफरसन काउंटी पब्लिक हेल्थ (जेसीपीएच) डॉन कॉमस्टॉक के कार्यकारी निदेशक की वर्तमान टैगलाइन है। कॉम्स्टॉक एक पीएचडी है, अन्यथा एक अकादमिक के रूप में जाना जाता है, जो डेनवर क्षेत्र में सबसे बड़ी काउंटियों में से एक पर लोहे की मुट्ठी के साथ शासन करता है। कॉम्स्टॉक के लिए दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​​​अभ्यास अनुभव की कमी के कारण उसे लगता है कि स्वास्थ्य की परिभाषा का अर्थ है COVID-19 की अनुपस्थिति। 

फिर भी स्वास्थ्य बहुत अधिक है, और एक अंतरंग डॉक्टर-रोगी संबंध के संदर्भ में स्वास्थ्य को कैसे प्रबंधित किया जाता है, इसकी शून्य समझ के साथ एक अकादमिक के बजाय एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता (पीसीपी) द्वारा और जनसंख्या स्तर के बजाय व्यक्ति पर बेहतर तरीके से मापा जाता है। . 

सामुदायिक बाल रोग विशेषज्ञ बनने के बाद ही मैंने खुद इसे समझना शुरू किया। इससे पहले मैं भी शिक्षा की भूमि में था। लगभग 2 दशक पहले चिल्ड्रन हॉस्पिटल कोलोराडो में अपने निवास के दौरान मैंने अपनी दैनिक मॉर्निंग रिपोर्ट में भाग लिया, जहाँ हमने समुदाय से अस्पताल में भर्ती मामलों की समीक्षा की, जहाँ बच्चों को अस्पताल में पेश करने से पहले उनके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कई मौकों पर देखा गया होगा जहाँ निदान किया गया था। मेरे लिए यह उस गाँव के मूर्ख बाल रोग विशेषज्ञ न होने की अघोषित इच्छा थी, जो अब इतना स्पष्ट दिखाई देने से चूक गया था।

और फिर मैं डेनवर में बस इतना ही बन गया और महसूस किया कि उस मॉर्निंग रिपोर्ट के अकादमिक विशेषज्ञ उन 90 बच्चों के बारे में नहीं जानते थे जो समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत हुए थे फिर भी ठीक थे। उन्होंने केवल 10 को देखा जो कुछ और गंभीर हो गया। 

ये शिक्षाविद नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशों और नैदानिक ​​​​पूर्वानुमान स्कोर के लेंस के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल को भी देखते हैं जो मानते हैं कि व्यक्तिगत रोगी-स्तर पर रोग प्रक्रिया भी इन दिशानिर्देशों और अंकों का पालन करती है।

मैंने क्लिनिकल प्रैक्टिस में इस नाटक को बार-बार देखा है, जैसे कि बुखार और गले में खराश के लिए बाल चिकित्सा ईआर में देखे गए आवर्तक स्ट्रेप के इतिहास वाले मेरे रोगी और स्ट्रेप परीक्षण के बिना छुट्टी दे दी गई क्योंकि वह सेंटोर मानदंडों को पूरा नहीं करता था, केवल उसके स्ट्रेप का निदान करने के लिए अगले दिन मेरे पास वापस आएँ और उसे उपचारात्मक उपचार पर शुरू करें। 

मेरे लिए इन उदाहरणों से मुझे इन अकादमिक बाल चिकित्सा विशेषज्ञों के बीच के अंतर को सुलझाने में मदद मिली है, जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (एएपी) के राष्ट्रीय और राज्य दोनों स्तरों पर वकालत कर रहे हैं, जिसने बदले में कोलोराडो डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड एनवायरनमेंट (एएपी) की वकालत की है। सीडीपीएचई) और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य को बहुत ही कोविड नीतियों के लिए धन्यवाद देता हूं जिन्होंने इस महामारी के दौरान मेरे बाल रोगियों के स्वास्थ्य को तबाह कर दिया है। 

दुर्भाग्य से हम जानते हैं कि यह कहानी हमारे बच्चों के लिए कैसे काम करती है: बिगड़ता मोटापा, शैक्षिक हानि, और एक महामारी मानसिक स्वास्थ्य संकट; मुझे यह सोच कर छोड़ दिया गया है कि वास्तव में इस सब में गाँव का मूर्ख कौन है?

क्या मैं पीसीपी के रूप में हूं जो इसे कम करने में विफल रहा है मेरे रोगियों में आईट्रोजेनेसिस? चिल्ड्रेन हॉस्पिटल कोलोराडो के बारे में क्या है जिसमें स्वयं को मारने की कोशिश करने वाले बच्चों की महामारी को समायोजित करने के लिए कर्मचारियों और बिस्तरों की कमी थी क्योंकि उनके स्वयं के संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा वकालत की गई बहुत ही COVID नीतियां थीं? एक प्रतिष्ठित मिडवेस्ट चिल्ड्रन हॉस्पिटल के बाल रोग विशेषज्ञ के बारे में क्या, जिसने मेरे 5 वर्षीय रोगी के माता-पिता से पूछा, जो उसके तीव्र COVID-19 संक्रमण से बुखार के कारण भर्ती हुआ था, अगर बच्चे को छुट्टी से पहले उसका पहला COVID टीका मिल सकता है? 

निर्माण करते समय नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश, एएपी कहता है: "प्रत्येक प्रमुख कार्रवाई वक्तव्य के लिए, साक्ष्य की गुणवत्ता और लाभ-हानि संबंध का मूल्यांकन किया गया और अनुशंसाओं की ताकत निर्धारित करने के लिए वर्गीकृत किया गया। जब उचित हो, माता-पिता के मूल्यों और प्राथमिकताओं को साझा निर्णय लेने के हिस्से के रूप में शामिल किया जाना चाहिए।" 

फिर भी न तो CDC, AAP, राज्य या स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य ने हमारे बच्चों पर थोपी गई COVID नीतियों के संबंध में इनमें से कुछ भी किया है। साक्ष्य का यह गुण कहां है कि अनिवार्य स्कूल में मास्क or बच्चों को टीका लगाने के लिए दौड़ पड़े लाभ-हानि संबंध को संतुष्ट करते हुए संक्रमण या संचरण को रोकता है? 

इस साझा-निर्णय लेने में माता-पिता को वास्तव में कैसे शामिल किया जा रहा है? इस पूरी महामारी के दौरान मैंने खुद को पाया है आप के साथ मतभेद, सीडीसी और शिक्षाविदों में अन्य लोग स्वास्थ्य पर विचार करने में विफल होने के कारण COVID-19 नहीं होने से ज्यादा कुछ नहीं।

अगस्त में मैं अपने परिवार को जेफ़को से निकालकर मिडवेस्ट के एक छोटे से शहर में इस उम्मीद में ले गया कि उनके जीवन में कुछ सामान्य स्थिति आ जाए। इस बीच जेफरसन काउंटी में मेरा परिवार और दोस्त गवर्नर पोलिस द्वारा घोषित किए जाने के बाद भी कार्यकारी निदेशक कॉमस्टॉक के गैर-साक्ष्य आधारित कठोर COVID प्रतिबंधों के तहत पीड़ित हैं। आपातकाल समाप्त हो गया था. 

क्रिसमस के लिए यात्रा पर लौटना डगलस और जेफरसन काउंटी दोनों में रहने वाले दो शहरों की कहानी रही है, जहां कोई कह सकता है कि पूर्व समय का बेहतर अनुभव कर रहा है जबकि बाद का समय सबसे खराब है। पॉल क्ले के रूप में लिखा था, यह तभी समाप्त होगा जब हम कहेंगे कि यह समाप्त हो जाएगा और यही डगलस काउंटी ने अपनी काउंटी के स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग, ट्राई-काउंटी हेल्थ, के नेतृत्व में किया था। कार्यकारी निदेशक डॉ. जॉन डगलस, जो कॉम्स्टॉक को पसंद करता है, अपने निवासियों और छात्रों पर कभी न खत्म होने वाले दमनकारी मुखौटा जनादेश और स्कूल के बाहर संगरोध के बोझ को जारी रखता है। 

गैर-साक्ष्य आधारित त्रि-काउंटी स्वास्थ्य विभाग (TCHD) के शासनादेशों का बिना सोचे-समझे पालन करने के बजाय, डगलस काउंटी के आयुक्त TCHD से अलग हो गए अपने स्वयं के स्वास्थ्य बोर्ड का गठन करें और निवासियों ने एक नया स्कूल बोर्ड बहुमत चुना जो तुरंत मुखौटा जनादेश को समाप्त कर दिया इसके स्कूलों और व्यवसायों में। 

इस बीच, जेसीपीएच के कार्यकारी निदेशक डॉन कॉम्स्टॉक ने जेफरसन काउंटी के निवासियों पर युद्ध की घोषणा की है, जिसमें कहा गया है कि गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों को समुदाय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए और यह कि कोई भी व्यक्ति बिना टीकाकरण या मास्क पहनने से इनकार कर रहा है, वह वायरस के पक्ष में लड़ रहा है। हमारे स्वस्थ भविष्य को सुनिश्चित करने के अपने युद्ध में, कॉमस्टॉक 3 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को स्कूलों में मास्क पहनने के लिए मजबूर करना जारी रखता है, जबकि सीखने की कोई दूरस्थ पहुंच नहीं होने के बावजूद स्कूल संगरोध से बाहर रहता है।  

जब स्कूल आपत्ति करते हैं तो वह करदाताओं के डॉलर का इस्तेमाल उनके अनुपालन में मुकदमा करें. स्कूलों के बाहर, कॉम्स्टॉक निवासियों को प्रोत्साहित करके स्थानीय व्यवसायों पर युद्ध करता है काउंटी के बाहर दुकान उन जगहों पर जहां मास्क का अनुपालन अधिक है। फिर भी शायद सबसे अधिक अहंकारी चिकित्सा ओवररीच, बाल चिकित्सा प्रदाताओं के नाम एकत्र करके डॉक्टर-रोगी संबंधों का उल्लंघन है, जिन्होंने अपने लाइसेंस के उल्लंघन के लिए राज्य मेडिकल बोर्ड को रिपोर्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सकीय रूप से संकेतित मुखौटा छूट पर हस्ताक्षर किए हैं। 

कॉम्स्टॉक की नीतियों का परिणाम है कि समान विचारधारा वाले लोग अपने बच्चों को जेफरसन काउंटी पब्लिक स्कूल (जेसीपीएस) से खींचकर और डगलस काउंटी जैसी जगहों पर व्यवसायों के लिए ड्राइविंग करके अपने पैरों से मतदान कर रहे हैं जहां मास्क की आवश्यकता नहीं है। यह तभी समाप्त होगा जब JCPS अधीक्षक ट्रेसी डोरलैंड, निर्वाचित काउंटी आयुक्त केर, डाहलकेम्पर, क्राफ्ट-थर्प और जेफरसन काउंटी के निवासियों और व्यवसायों का कहना है कि यह समाप्त हो जाएगा।

तब तक, हम अनिर्वाचित कार्यकारी निदेशक डॉन कॉम्स्टॉक के पीछे-पीछे लौकिक क्लिफ से आगे बढ़ते रहेंगे, हमारे आर्थिक, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को जोखिम में डालते रहेंगे, सभी को COVID नहीं होने के नाम पर। स्वस्थ भविष्य के लिए यह कैसा है?