कोविड रिकवरी के बाद रीइन्फेक्शन की कितनी संभावना है?

इस महामारी की शुरुआत से सार्वजनिक-स्वास्थ्य संदेश को संक्रमण के बाद प्राप्त प्रतिरक्षा के बारे में बहुत कम कहना पड़ा है। लेकिन ज्यादातर लोगों के लिए, यह एक वास्तविक और दबाव वाली चिंता है, और न केवल वैक्सीन जनादेश के कारण जो इसके लिए बहुत कम या कोई सम्मान नहीं है। लोग जानना चाहते हैं कि क्या एक बार ठीक हो जाने के बाद वे इसे दोबारा नहीं पाने के प्रति आश्वस्त हो सकते हैं। 

क्या हर किसी को हमेशा के लिए डर में रहना चाहिए या क्या बरामदगी के लिए आत्मविश्वास के साथ जीने का कोई आधार है? 

हमने प्रकाशित साक्ष्यों को देखा है और साक्ष्य के मौजूदा निकाय के आधार पर निष्कर्ष निकाल सकते हैं, कि पुन: संक्रमण बहुत दुर्लभ हैं, यदि बिल्कुल भी और आम तौर पर पुन: संक्रमण के वास्तविक मामले की संदिग्ध पुष्टि के साथ कुछ उदाहरणों पर आधारित (संदर्भ) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25). 

कोलसन एट अल। एक अलग जीनोटाइप के साथ एक SARS-CoV-2 पुन: संक्रमण के साक्ष्य पर एक बहुत ही दिलचस्प पेपर प्रकाशित किया। उन्होंने यह दिखाने की कोशिश की कि वही मरीज अप्रैल में संक्रमित हुआ था, वायरस को हटा दिया गया था, सेरोकनवर्ट किया गया था, लेकिन "चार महीने बाद एक नए वायरल संस्करण के साथ फिर से संक्रमित हो गया था। दो संक्रमण एक ही समय में मार्सिले में परिसंचारी उपभेदों को दर्शाते हैं। यह सबसे व्यापक अध्ययन है क्योंकि इसने पहले संक्रमण के बाद सेरोकनवर्जन का दस्तावेजीकरण किया, 34 न्यूक्लियोटाइड अंतरों के साथ काफी भिन्न वायरल जीनोम दिखाए, और आमतौर पर फोरेंसिक पहचान के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों द्वारा नमूनों की त्रुटियों को खारिज कर दिया। 

यह अध्ययन गंभीर प्रतिबिंब के योग्य है। यदि यह सही है, तो हमारे पास संक्रमणों के बीच 4 महीने की अवधि के साथ कम से कम एक अच्छी तरह से प्रलेखित मामला है। 

हालांकि, ए कतर में हाल ही में अध्ययन (लैंसेट) ने पाया कि "प्राकृतिक संक्रमण कम से कम सात महीनों के लिए ~95% प्रभावकारिता के साथ पुन: संक्रमण के खिलाफ मजबूत सुरक्षा प्राप्त करता प्रतीत होता है"। लैंसेट में हॉल समान सूचना दी।

" ऑस्ट्रिया में अध्ययन भी मिला कि COVID-19 से पुन: संक्रमण की आवृत्ति 14,840 (0.03%) लोगों में से केवल पांच में अस्पताल में भर्ती होने और एक में मृत्यु का कारण बनी 14,840 (0.01%)".

द्वारा हाल ही में एक यूके अवलोकन अध्ययन Lumley CID में प्रकाशित हुआ (जुलाई 2021) ने एंटीबॉडी और टीकाकरण की स्थिति के आधार पर स्वास्थ्य कर्मियों में SARS-CoV-2 संक्रमण और B.1.1.7 प्रकार के संक्रमण की घटनाओं को देखा। "शोधकर्ताओं ने सैन डिमास में स्थित नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला, क्यूरेटिव के रिकॉर्ड का विश्लेषण किया जो COVID-19 परीक्षण में माहिर है और महामारी के दौरान नियमित कार्यबल स्क्रीनिंग आयोजित करता रहा है। जिन 254 कर्मचारियों को कोविड-19 हुआ था और वे ठीक हो गए थे, उनमें से कोई भी दोबारा संक्रमित नहीं हुआ, जबकि पूरी तरह से टीका लगाए गए 739 कर्मचारियों में से चार को यह बीमारी हुई... मेरे सहित कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सुरक्षा टीकाकरण के बराबर है”।

"इज़राइल राष्ट्रीय समाचार रिपोर्टों कि यह डेटा इज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय को प्रस्तुत किया गया था और टीकाकरण किए गए लोगों बनाम पूर्व संक्रमण वाले लोगों के सफल संक्रमणों के निम्नलिखित ब्रेकडाउन को प्राप्त किया:

"कुल 835,792 इज़राइलियों के साथ वायरस से उबरने के लिए जाना जाता है, पुन: संक्रमण के 72 मामलों में 0.0086% लोग हैं जो पहले से ही COVID से संक्रमित थे।

"इसके विपरीत, जिन इज़राइलियों को टीका लगाया गया था, उनमें प्राकृतिक संक्रमण की तुलना में शॉट के बाद संक्रमित होने की संभावना 6.72 गुना अधिक थी, 3,000 में से 5,193,499 से अधिक, या 0.0578%, इज़राइलियों के नवीनतम लहर में संक्रमित हो रहे थे ...आयरिश शोधकर्ता हाल ही में प्रकाशित कुल 11 से अधिक ठीक हुए कोविड रोगियों के साथ 600,000 कोहोर्ट अध्ययनों की समीक्षा जिनका 10 महीनों से अधिक समय तक पालन किया गया। उन्होंने पाया कि पुनर्संक्रमण दर सिर्फ 0.27% थी "कोई अध्ययन समय के साथ पुन: संक्रमण के जोखिम में वृद्धि की सूचना नहीं देता है"।

जॉन्स हॉपकिन्स के डॉ. मार्टी माकरी लिखा है "पुन: संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है और यहां तक ​​​​कि जब ऐसा होता है, तो लक्षण बहुत दुर्लभ होते हैं या [उन व्यक्तियों] स्पर्शोन्मुख होते हैं।"

डॉ. पीटर मैक्कुलो (व्यक्तिगत संचार 27 जून 2021) सलाह देते हैं: “मैंने मांग की है कि यदि कोई आवर्ती मामले का प्रस्ताव करता है तो निम्नलिखित को पूरा किया जाता है: दो बीमारियों के बीच 90 दिन। एपिसोड में कम से कम दो या दो से अधिक सुसंगत परिणामों (जैसे RT-PCR, एंटीजन, सीक्वेंसिंग) के साथ SARS-CoV-2 परीक्षण के साथ कार्डिनल संकेत और लक्षण दोनों होते हैं। मेरी जानकारी में ऐसा कभी नहीं हुआ है। एक अवसर पर पहला या दूसरा एपिसोड केवल एक गलत सकारात्मक पीसीआर या परिवेशी सकारात्मक एंटीबॉडी परिणाम था जिसमें कोई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम नहीं था।

डॉ. पीटर मैक्कुलो और डॉ. हार्वे रिस्क (18 जुलाई 2021) ने विचार पैरा के लिए एक अन्य मॉडल के रूप में सुझाव दिया है “लोगों ने पुन: संक्रमण स्थापित करने के लिए नाममात्र पीसीआर सकारात्मकता से अधिक की आवश्यकता और संकेत/लक्षण होने का सुझाव दिया है। इसलिए, दोनों मामलों में पीसीआर सीटी <25, संक्रमण की पुष्टि करने वाले एंटीबॉडी परीक्षण, दोनों बार लक्षण, और 90 से अधिक दिनों से अलग कुछ विचार हैं जो लोगों ने सुझाए हैं।

महत्वपूर्ण रूप से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने हाल ही में (10 मई 2021 वैज्ञानिक संक्षिप्त विवरण, WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) कई महीनों (अब एक वर्ष) के लिए स्पष्ट किया है, जो कि लोग हैं बहुत ही कम पुन: संक्रमित। डब्ल्यूएचओ बहुत देर हो चुकी है लेकिन पहले से कहीं बेहतर है। 

इस ब्रीफिंग में उन्होंने जिन प्रमुख बिंदुओं का उल्लेख किया है, वे उल्लेखनीय हैं और एक उल्लेख की आवश्यकता है (फिर से हम हमेशा यह जानते थे और पिछले वर्ष सीडीसी और डब्ल्यूएचओ को इसके बारे में सूचित करने की कोशिश की थी) यह है कि:

i) संक्रमण के बाद 4 सप्ताह के भीतर, SARS-CoV-90 वायरस से संक्रमित 99-2% व्यक्तियों में पता लगाने योग्य न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी विकसित हो जाते हैं।

ii) उपलब्ध वैज्ञानिक आंकड़ों से पता चलता है कि अधिकांश लोगों में संक्रमण के बाद कम से कम 6-8 महीनों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मजबूत और पुन: संक्रमण के खिलाफ सुरक्षात्मक रहती है (मजबूत वैज्ञानिक साक्ष्य के साथ सबसे लंबा अनुवर्ती वर्तमान में लगभग 8 महीने है)।

iii) पता लगाने के उद्देश्य से किए गए अध्ययन प्रतिरक्षात्मक स्मृति मेमोरी बी कोशिकाओं, और सीडी4 + और सीडी 8 + टी कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षण द्वारा सेलुलर प्रतिरक्षा के मूल्यांकन सहित, अध्ययन के तहत 6% विषयों में संक्रमण के 95 महीने बाद मजबूत प्रतिरक्षा देखी गई, जिसमें स्पर्शोन्मुख, हल्के, मध्यम और व्यक्ति शामिल थे। गंभीर संक्रमण।

iv) वर्तमान साक्ष्य SARS-CoV-2 के साथ प्राकृतिक संक्रमण के बाद मजबूत सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने वाले अधिकांश व्यक्तियों की ओर इशारा करते हैं।

एकदम ताजा चर्चा हल्के COVID-19 पर स्थायी एंटीबॉडी सुरक्षा को प्रेरित करना, नेचर में एक प्रकाशन पर आधारित था। शोध से पता चला कि जिन लोगों को हल्की बीमारी हुई है उनमें एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाएं विकसित होती हैं जो जीवन भर रह सकती हैं। 

सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं के एक अध्ययन के अनुसार, “सीओवीआईडी ​​​​-19 के हल्के मामलों से उबरने के महीनों बाद, लोगों के शरीर में अभी भी प्रतिरक्षा कोशिकाएं वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी पंप कर रही हैं, जो सीओवीआईडी ​​​​-19 का कारण बनती हैं। ऐसी कोशिकाएं जीवन भर के लिए बनी रह सकती हैं, हर समय एंटीबॉडी का मंथन करती हैं ”।

ऑमिक्रॉन के संदर्भ में, हम यह निष्कर्ष निकालने के लिए डेटा या सबूत नहीं देख रहे हैं कि प्राकृतिक प्रतिरक्षा का उल्लंघन किया गया है। वास्तव में, हम मानते हैं, जब तक कि हमें अन्यथा नहीं दिखाया जाता है, कि प्राकृतिक प्रतिरक्षा वास्तव में बनी हुई है और अद्भुत रूप से काम करती है। रिपोर्ट किए गए लक्षणों और सीक्वेल के आधार पर, इसे एक प्रतिरक्षा "रिकॉलेंज" माना जा सकता है, न कि एक वास्तविक पुन: संक्रमण। 

वर्तमान साक्ष्यों के आधार पर, प्राकृतिक प्रतिरक्षा अपना काम कर रही है और सहज प्रतिरक्षा और प्राकृतिक प्रतिरक्षा हाथ से काम कर रहे हैं और ओमिक्रॉन हमें यह दिखाता है। सहज प्रतिरक्षा की भूमिका रक्षा की पहली पंक्ति के रूप में रक्षा करना है और विशेष रूप से बच्चों और युवा व्यक्तियों में कार्य को पूरा करती है। 

शीर्ष इम्यूनोलॉजी और वायरोलॉजी विशेषज्ञों का तर्क है कि जितने अधिक वेरिएंट एक दूसरे से भिन्न होते हैं, उतनी ही अधिक प्रशिक्षित सहज प्रतिरक्षा क्रॉस-प्रोटेक्शन के लिए जिम्मेदार होती है। डॉ. गीर्ट वांडेन बोशे (व्यक्तिगत संचार 29 दिसंबर, 2021) बताते हैं कि:

"सहज प्रतिरक्षा और इस प्रकार जन्मजात एंटीबॉडी, पुन: जोखिम के साथ 'प्रशिक्षित' और 'सीखें' प्राप्त करें। इनैट एब्स में व्यापक कवरेज होता है और जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्रावित करती हैं जो विभिन्न उत्तेजनाओं के अनुकूल होती हैं जिससे मेजबान उजागर हो जाते हैं। एक महामारी के दौरान बार-बार संपर्क, इसलिए जन्मजात आईजीएम-स्रावित बी कोशिकाओं के प्रशिक्षण में वृद्धि होगी। यह प्रतिरक्षा रक्षा की एक व्यापक सुरक्षात्मक पहली पंक्ति के लिए आधार बनाता है जो सभी प्रकार के विभिन्न रूपों से निपटने में सक्षम है। यह सुरक्षा सुरक्षा का प्रमुख स्तंभ होने की संभावना है, विशेष रूप से लगातार अधिक संक्रामक वेरिएंट विकसित होने वाली महामारी के दौरान।

अत्यधिक संक्रामक रूपों (जैसे ओमिक्रॉन) के मामले में, प्रतिरक्षा रक्षा की पहली पंक्ति (जन्मजात एबीएस) कोशिका में वायरल प्रवेश को रोकने के लिए सभी विषाणुओं को तेजी से पकड़ने में सफल नहीं हो सकती है (क्योंकि उत्तरार्द्ध बहुत प्रभावी तरीके से होता है) : यह परिभाषा के अनुसार अत्यधिक संक्रामक रूपों वाला मामला है)। तो, सहज प्रतिरक्षा वायरल लोड के चरम का ख्याल रख रही है। इसलिए, ऐसे मामलों में भी जहां वायरस सहज प्रतिरक्षा रक्षा के माध्यम से टूट जाता है, रोग का कोर्स अधिग्रहित के रूप में हल्का होता है, उस विशिष्ट संस्करण के कारण होने वाले संक्रमण को समाप्त करने के लिए अत्यधिक विशिष्ट Abs समय पर पहुंच जाते हैं। 

हमें इस मुद्दे की जांच जारी रखनी होगी और किसी भी दिशा में खुला रहना होगा। हालांकि टोटो में साक्ष्य दुर्लभता की ओर इशारा करते हैं या सुझाव देते हैं कि यह बहुत सीमित है, और संभावित रूप से बिल्कुल भी होने की संभावना नहीं है।