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सार्वजनिक स्वास्थ्य कैंसर

कैंसर जो सार्वजनिक स्वास्थ्य है

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कभी-कभी कोई संस्था या आंदोलन उस समाज पर पलटवार करता है जो उसका समर्थन करता है, अपने फायदे के लिए पूरे को नुकसान पहुंचाता है। एक सार्वजनिक नौकरशाही अपने अंतर्निहित उद्देश्य को भूल सकती है और खुद को कायम रखने पर ध्यान केंद्रित कर सकती है, या एक संगठन को यह विश्वास हो जाता है कि शेष समाज उसे विशेष विशेषाधिकार देता है। जब समाज के शरीर के भीतर एक अंग इस प्रकार भ्रष्ट हो जाता है, और खुद को सुधार के लिए अनिच्छुक साबित करता है, तो समाज को रोगग्रस्त ऊतक को फैलाने से पहले उसे निकालना चाहिए।

कैंसर और उसके कारण

कैंसर तब शुरू होता है जब किसी अंग के भीतर की कोशिकाएं सख्ती और नियमों के बाहर काम करना शुरू कर देती हैं जिनका पालन करने के लिए शरीर की कोशिकाओं को प्रोग्राम किया गया था। यह रसायनों, विकिरण, या वायरल संक्रमण जैसे पर्यावरणीय कारकों से शुरू हो सकता है। यह डीएनए में संरचनात्मक त्रुटियों के कारण भी हो सकता है जो शरीर के विकास और कार्य को निर्धारित करता है।

प्रतिरक्षा तंत्र अक्सर कैंसर के प्रारंभिक परिवर्तन को नियंत्रित और समाप्त कर देता है, जिससे व्यक्ति इस बात से अनजान रहता है कि कोई खतरा भी था। हालांकि कभी-कभी, इन अंतर्निहित जांचों को दूर करने के लिए कैंसर परिवर्तन बहुत अच्छा होता है। इसकी वृद्धि उससे परे है जिसे संबोधित करने के लिए शरीर को डिजाइन किया गया था, या शरीर उम्र, हमले या उपेक्षा से इतना बीमार हो गया है कि यह अब पर्याप्त बचाव नहीं कर सकता है।

जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, यह धीरे-धीरे उस अंग को दूषित कर देता है जिसके भीतर यह पैदा हुआ था, इसके कार्य को खराब या बदल रहा है। अपने स्वयं के तीव्र विकास का समर्थन करने के लिए अधिक पोषण की मांग करते हुए, यह शरीर की बाकी अरबों कोशिकाओं का समर्थन करने की क्षमता को समाप्त कर देता है। समय के साथ पूरा शरीर बिगड़ जाता है, हालांकि कैंसर बढ़ता रहता है और अंत तक पोषण प्राप्त करता है, प्रभावी रूप से शरीर को पूरी तरह से अपने समर्थन के लिए पुन: उपयोग करता है।

आपत्तिजनक कैंसर, या यहां तक ​​कि जिस अंग से यह उत्पन्न हुआ था, उसे हटाकर मृत्यु को टाला जा सकता है। लेकिन अगर अंग जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण है या कैंसर ने अन्य महत्वपूर्ण अंगों में घुसपैठ कर ली है, तो छांटना संभव नहीं है। कभी-कभी पूरे शरीर को मारे बिना कैंसर को विकिरण या इम्यूनोथेरेपी के साथ जहर या मार दिया जा सकता है। लेकिन अगर इससे निपटा नहीं जा सकता तो यह अपने साथ पूरे शरीर को नीचे गिरा देती है। यह मरने का एक अपेक्षाकृत सामान्य तरीका है।

समाज कई मायनों में मानव शरीर की तरह है। इसके विभिन्न अंग अस्तित्व के लिए अन्योन्याश्रित सभी को सहारा देने के लिए अपना कार्य करते हैं। एक अंग का खराब होना, यदि अनियंत्रित छोड़ दिया जाए, तो पूरे शरीर को दूषित कर देगा। अधिकांश सामाजिक अंगों के नियम होते हैं जो उन्हें समाज की आवश्यकताओं के अनुरूप रखते हैं। जब बाहरी प्रभाव ज़हर देते हैं या उन्हें नीचा दिखाते हैं और ये नियम टूट जाते हैं, तो अंग पूरे के लिए हानिकारक हो जाता है। यदि समाज स्वस्थ है, तो वह आपत्तिजनक अंग को सुधारने या बदलने में सक्षम हो सकता है। यदि ऐसा नहीं है, या यदि भ्रष्टाचार बहुत गहराई से घुसपैठ कर चुका है, तो समाज तेजी से बीमार हो जाएगा क्योंकि इसका जीवन रक्त चूसा जाता है, और समय के साथ यह मर सकता है।

समाज पर एक कैंसर

अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (कौन), अन्य अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों और कई गैर-सरकारी संगठनों और फाउंडेशनों की बढ़ती संख्या। स्पष्ट रूप से इसकी भूमिका समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में वैश्विक समाज का समर्थन करना है। द्वारा डब्ल्यूएचओ की परिभाषा, स्वास्थ्य सभी लोगों की 'शारीरिक, मानसिक और सामाजिक भलाई' है, समान मात्रा में। समानता और मानवाधिकारों को बढ़ावा देने के कारणों से, यह क्षेत्र कम आय वाले देशों में आबादी पर ध्यान केंद्रित करता है जहां जीवन प्रत्याशा कम है और संसाधन सबसे सीमित हैं। गरीब लोगों की स्वास्थ्य सेवा की पारंपरिक लाभहीनता के साथ-साथ हितों के टकराव पर विभिन्न नियमों ने एक समय में निजी क्षेत्र को अधिकतर असंबद्ध और अनिच्छुक रखा था। WHO की जीवन रक्त निधि तक सीमित थी राष्ट्रीय योगदान का आकलन इसके सदस्य राज्यों की।

पिछले दो दशकों में, बड़े पैमाने पर टीकाकरण की वृद्धि ने इन कम आय वाली आबादी की स्वास्थ्य सेवा से लाभ निकालने का एक व्यवहार्य तरीका प्रदान किया है। इसे प्रतिबिंबित करते हुए, निजी हित और निगम इसके लिए उत्सुक हो गए हैं फंड डब्ल्यूएचओका काम। ये स्रोत एक 'निर्देशित वित्त पोषण' मॉडल का पालन करते हैं जिसके माध्यम से वे निर्दिष्ट करते हैं कि उनके प्रायोजन का उपयोग कैसे और कहाँ किया जाएगा। निजी धन और कॉर्पोरेट दिशा भी समानांतर में स्थापित नए संगठनों को भारी रूप से प्रभावित करती है जिनमें शामिल हैं: Gavi और CEPI, जिन वस्तुओं से ये प्रायोजक हैं, उनकी आपूर्ति पर ध्यान केंद्रित किया लाभ. इसने अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य को एक क्षैतिज, देश- और समुदाय-संचालित दृष्टिकोण से एक लंबवत संचालित वस्तु-आधारित मॉडल में बदल दिया है।

जबकि अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र अभी भी करदाताओं के वित्त पोषण पर बहुत अधिक निर्भर है, निगमों और उनके निवेशकों के वित्त पोषण ने उन्हें इस तेजी से कमोडिटाइज़ किए गए एजेंडे पर बहुत प्रभाव डाला है। सार्वजनिक वित्त पोषण औसत करदाता से धन को इन सामानों में निवेश करने वाले अमीरों को स्थानांतरित करता है। एक अंग द्वारा पोषित और पूरे का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इन बाहरी प्रभावों द्वारा समाज पर कैंसर की तरह काम करने के लिए पुन: उपयोग किया गया है, फिर भी शरीर द्वारा खिलाया जाता है लेकिन अपने स्वयं के लाभ के लिए निर्देशित किया जाता है।

कैंसर की वृद्धि शरीर को बीमार कर देती है

यदि यह कैंसर सादृश्य 'मानवीय' क्षेत्र पर लागू होने पर एक खिंचाव लगता है, तो हाल के इतिहास की समीक्षा करना शिक्षाप्रद है। 2019 में, दिशानिर्देश विकास के लिए निर्धारित एक संरचित प्रक्रिया के बाद, WHO ने उन्हें प्रकाशित किया महामारी इन्फ्लूएंजा के लिए दिशानिर्देश. ये विशेष रूप से कहते हैं कि एक स्थापित महामारी के दौरान संपर्क अनुरेखण, सीमा बंद करने और अच्छी तरह से व्यक्तियों को संगरोध नहीं करना चाहिए। अधिक से अधिक, बीमार लोगों को 7-10 दिनों के लिए घर पर ही सीमित रखा जा सकता है। यदि स्कूल बंद किया जाता है, तो यह अल्पकालिक होना चाहिए। जैसा कि डब्ल्यूएचओ ने उल्लेख किया है, प्रतिबंधात्मक उपायों से मृत्यु दर में उल्लेखनीय रूप से कमी नहीं आएगी, लेकिन कम आय वाले लोगों को अनुपातहीन रूप से नुकसान होगा और वृद्धि होगी। प्रमुख नैतिक और मानवाधिकारों की चिंता।

इन दिशानिर्देशों को प्रकाशित करने के कुछ महीने बाद, WHO के वरिष्ठ अधिकारियों ने उन प्रतिबंधात्मक उपायों की सिफारिश की, जिनके खिलाफ उनके अपने दिशानिर्देशों ने चेतावनी दी थी। निम्न-आय वाले देशों में अरबों लोगों को होने वाले नुकसान की गंभीरता की सराहना करने के लिए, हमें यह समझना चाहिए कि उन्हें ऑर्केस्ट्रेट करने वालों को पता था कि ये आबादी खुद कोविड-19 से बहुत कम जोखिम में थी। 

वृद्धावस्था की ओर कोविड की मृत्यु दर का भारी झुकाव था में प्रकाशित शलाका 2020 की शुरुआत में। उप-सहारा अफ्रीका में 1.3 बिलियन से अधिक लोग हैं 20 वर्ष से कम उम्र और इसलिए लगभग शून्य जोखिम पर, जबकि 1% से कम 75 वर्ष से अधिक हैं। पश्चिमी देशों में कोविड से जुड़ी मौतों की औसत उम्र करीब 80 साल है।

WHO, CEPI, Gavi और अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठनों को पता था कि तेजी से स्वास्थ्य सेवा की पहुंच और अच्छा पोषण बाल मृत्यु दर को कम करने के लिए मौलिक हैं। वे जानते थे कि कम आय वाले देशों में शिशु मृत्यु दर है दृढ़ता से बंधा हुआ सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) के लिए और इसलिए अर्थव्यवस्था को नुकसान पहुंचाने से लाखों लोग मारे जाएंगे (जो कि यूनिसेफ के साथ है 200,000 लॉकडाउन मौतें अकेले 2020 में दक्षिण एशिया में)। 

स्वास्थ्य सेवा की पहुंच को प्रतिबंधित करने और आपूर्ति लाइनों को बाधित करने के उपायों की वकालत करते हुए, उन्होंने जानबूझकर मलेरिया, निमोनिया और अन्य तीव्र संक्रामक रोग में तत्काल और निरंतर वृद्धि का कारण बना। तपेदिक और एचआईवी देखभाल तक पहुंच को प्रतिबंधित करके, पहले से संक्रमित लोगों की मृत्यु दर में वृद्धि होगी, साथ ही संचरण को भी बढ़ावा मिलेगा, भविष्य में मृत्यु दर में वृद्धि होगी। ये बीमारियां दूर तक मारती हैं छोटी औसत आयु कोविड की तुलना में। 

शहरों में कार्यस्थलों को बंद करने की सिफारिशों ने लाखों श्रमिकों को पहले की तरह ही भीड़-भाड़ वाली जीवन स्थितियों में छोड़ दिया, लेकिन उनके परिवारों के लिए भोजन और दवा खरीदने के लिए कोई आय नहीं थी। बाजारों के बंद होने से पोषण तक पहुंच और कम हो गई, साथ ही कृषि आय भी कम हो गई। लाखों महिलाओं की शिक्षा और स्वतंत्रता का समर्थन करने वाले सेवा और खुदरा उद्योगों के लिए पर्यटन के महत्व को जानने के बाद, अंतरराष्ट्रीय यात्रा को अवरुद्ध करने की वकालत ने इन लोगों को और अधिक गरीब बना दिया।

यह अच्छी तरह से स्वीकार किया जाता है कि शिक्षा की कुंजी है भविष्य की गरीबी से बचना. लंबे समय तक स्कूल बंद औपचारिक शिक्षा को हटा दिया से लाखों में सैकड़ों बच्चों का। करोड़ों कभी नहीं लौटे, बाल श्रम वृद्धि हुई है, और लाखों अतिरिक्त लड़कियों को भेजा गया है बाल विवाह और रात का बलात्कार। अफ्रीकी और दक्षिण एशियाई शिक्षा को कमजोर करने से आने वाली कुछ पीढ़ियों के लिए इन आबादी के बीच गरीबी और असमानता बढ़ेगी। 

2021 के मध्य से, WHO, यूनिसेफ (पूर्व में बाल स्वास्थ्य के लिए समर्पित एक एजेंसी) और विभिन्न साझेदारों ने कम आय वाले देश की आबादी के 70 प्रतिशत के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए जोर देना जारी रखा है। कोवैक्स कार्यक्रम। यह कार्यक्रम महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान नहीं कर सकता क्योंकि अधिकांश अफ्रीकी लोग 20 वर्ष से कम आयु के हैं, डब्ल्यूएचओ ने दिखाया है कि अधिकांश अफ्रीकियों में 2021 के अंत तक संक्रमण के बाद व्यापक प्रभावी प्रतिरक्षा थी, और इन टीकों का बड़े पैमाने पर उपयोग पर्याप्त रूप से नहीं होता है संचरण कम करें. हालाँकि, यह वित्तीय और मानव संसाधनों को अन्य बीमारियों को संबोधित करने वाले कार्यक्रमों से हटा देता है। जैसा कोवैक्स की लागत मलेरिया, तपेदिक और एचआईवी जैसी बीमारियों के लिए आवंटित वार्षिक बजट से अधिक उच्चतर और बढ़ रही है बोझ इन आबादी में, हम आश्वस्त हो सकते हैं कि डायवर्ट किए गए संसाधनों के माध्यम से इससे अधिक जीवन खर्च होंगे जितना कि यह संभवतः बचा सकता है।

क्या सड़ांध को हटाया जा सकता है?

इस निष्कर्ष के बिना इन कार्रवाइयों की व्याख्या करना कठिन है कि स्वास्थ्य क्षेत्र उस शरीर के खिलाफ हो गया है जिसकी सेवा करने का इरादा था। निजी और कॉर्पोरेट प्रायोजकों ने इन नुकसानों के माध्यम से धन में बहुत वृद्धि की जिसके लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र ने वकालत की, और वे ऐसा करना जारी रखते हैं। एक समय था जब बहुसंख्यकों की दरिद्रता और दुर्बलता के माध्यम से मुनाफाखोरी को कैंसर के रूप में पहचाना जाता था और उसी के अनुसार इलाज किया जाता था। COVID-19 प्रतिक्रिया ने समाज के शरीर को अपने सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक के भीतर इस तरह के भ्रष्टाचार के खिलाफ प्रतिक्रिया करने में असमर्थ पाया है।

क्या अब भी समाज के लिए प्रभावी प्रतिक्रिया देना संभव है? परस्पर विरोधी हितों का यह कैंसर सार्वजनिक स्वास्थ्य से कहीं अधिक घुसपैठ कर चुका है; मीडिया और सरकारें कर्तव्यपरायणता से उनके पास जा रही हैं दावोस क्लब सालों के लिए। जबकि अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य के कार्य समाज के पतन का नेतृत्व करते प्रतीत होते हैं, स्वयं क्षेत्र बढ़ना चाहता है एक अभूतपूर्व दर पर। हमें आशा करनी चाहिए, हमारे सभी के लिए, कि शेष समाज अपने भीतर की सड़ांध को पहचान सकता है, और इससे पहले कि यह हमें नीचे खींच ले, इसे काटने की ताकत पाएं। हम इस सड़ांध को भड़काने वालों को नष्ट नहीं करने दे सकते हैं जिसे बनाने के लिए बहुत से लोगों ने कड़ी मेहनत की है।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
पुनर्मुद्रण के लिए, कृपया कैनोनिकल लिंक को मूल पर वापस सेट करें ब्राउनस्टोन संस्थान आलेख एवं लेखक.

Author

  • डेविड बेल

    डेविड बेल, ब्राउनस्टोन संस्थान के वरिष्ठ विद्वान, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक और वैश्विक स्वास्थ्य में बायोटेक सलाहकार हैं। वह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) में एक पूर्व चिकित्सा अधिकारी और वैज्ञानिक हैं, जिनेवा, स्विटजरलैंड में फाउंडेशन फॉर इनोवेटिव न्यू डायग्नोस्टिक्स (FIND) में मलेरिया और ज्वर संबंधी बीमारियों के कार्यक्रम प्रमुख और इंटेलेक्चुअल वेंचर्स ग्लोबल गुड में ग्लोबल हेल्थ टेक्नोलॉजीज के निदेशक हैं। बेलेव्यू, डब्ल्यूए, यूएसए में फंड।

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