आईएचआर संशोधन स्थायी आपात स्थितियों के लिए द्वार खोलता है

विश्व स्वास्थ्य सभा (डब्ल्यूएचए) का 77वां सत्र हाल ही में जिनेवा, स्विट्जरलैंड में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मुख्यालय में संपन्न हुआ। इसका मूल उद्देश्य एक नई महामारी संधि और 2005 के अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) में संशोधन को अपनाना था जो WHO के महानिदेशक के निर्णयों के लिए देश की प्रतिक्रियाओं को बांध देगा। अंत में, इसने एक डिब्बे को एक साल के लिए सड़क से नीचे गिरा दिया और दूसरे डिब्बे को आंशिक रूप से भर दिया।

अंतरसरकारी वार्ता निकाय (आईएनबी) का अधिदेश था विस्तृत नई संधि ('महामारी समझौता'), और विधानसभा के शब्दों पर बातचीत जारी रखने के लिए दत्तक IHR में बाध्यकारी और गैर-बाध्यकारी संशोधनों का एक सीमित पैकेज। आखिरी घंटों में आया यह नतीजा कई दृष्टियों से निराशाजनक है, फिर भी था अप्रत्याशित नहीं. 

दोनों पाठों को उन लोगों द्वारा असामान्य जल्दबाजी में आगे बढ़ाया गया, जिन्होंने कोविड-19 के लिए विनाशकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं की सलाह दी, समर्थन किया और अनिवार्य किया। कोविड की संभावित प्रयोगशाला-आधारित उत्पत्ति को नजरअंदाज करते हुए आधिकारिक आख्यान उपायों का समर्थन करते हुए कहा गया है कि "दुनिया अगली महामारी के लिए तैयार नहीं है।" से अधिक खर्च करना $ 30 बिलियन प्रति वर्ष केवल प्राकृतिक प्रकोपों ​​​​के उद्देश्य से निगरानी और अन्य उपाय इसे किसी तरह ठीक कर देंगे। 

77वें WHA ने दुनिया को स्पष्ट चेतावनी दी है कि वैश्विक महामारी एजेंडा आगे बढ़ रहा है। डब्ल्यूएचओ काम पूरा करने के लिए प्रक्रियात्मक आवश्यकताओं की अनदेखी करने के लिए राज्यों की सहमति से चालक की सीट पर है। i) इस एजेंडे की आर्थिक लागत बनाम लाभ, ii) मानव अधिकारों पर नए संशोधनों का संभावित प्रभाव, और iii) व्यवस्थित निगरानी दृष्टिकोण की वैज्ञानिक नींव पर WHA में गंभीर प्रश्नों की निंदनीय अनुपस्थिति, संकेत देती है कि चालक हैं साक्ष्य-आधारित के बजाय राजनीतिक। 

जो लोग यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि भविष्य की महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया में कोविड-19 प्रतिक्रिया के हालिया सबक को ध्यान में रखा जाए, और सार्वजनिक स्वास्थ्य के मूल सिद्धांतों और नैतिकता का पालन किया जाए, उन्हें एक और पूर्वानुमानित झटका लगा है। लेकिन सच्चाई से निहित स्वार्थों पर काबू पाना एक सदियों पुरानी लड़ाई है, और इसमें समय और साहस लगता है। 

प्रारूपण प्रक्रिया के परिणाम

मार्च 2024 की अपनी मूल समय सीमा से दो महीने आगे जारी रहने के बावजूद, आईएनबी डब्ल्यूएचए को प्रस्तुत करने के लिए एक व्यवहार्य पाठ पर पर्याप्त आम सहमति बनाने में असमर्थ था। इसलिए, ब्यूरो के सदस्यों के रोटेशन के साथ, इसका जनादेश एक और वर्ष के लिए बढ़ा दिया गया था। यदि सहमति जल्दी बन जाती है तो गोद लेने के लिए एक विशेष WHA सत्र बुलाया जा सकता है। प्रस्तावित महामारी समझौते की आनुपातिकता और उपयुक्तता पर अधिकांश चिंताएँ राज्य के प्रतिनिधिमंडलों से लेकर आईएनबी तक थीं, इसके नए ब्यूरो की संरचना इसके परिणाम के लिए महत्वपूर्ण होगी।

IHR संशोधनों को प्रस्तुत करने की प्रक्रिया उल्लेखनीय थी, यह देखते हुए कि उनका उद्देश्य सदस्य राज्यों पर कानूनी रूप से बाध्यकारी होना है। इसके बावजूद कि WGIHR कुछ घंटों पहले तक वोट के लिए उपयुक्त पाठ तैयार करने में विफल रहा सर्वसम्मत पाठ IHR के अनुच्छेद 55 (2) द्वारा कानूनी रूप से आवश्यक चार महीने पहले के बजाय WHA को प्रस्तुत किया गया था, फिर भी इसे अनुमोदन के लिए प्रस्तुत किया गया था।

अंतिम सर्वसम्मति पाठ तक पहुंचने तक, WHA सत्र के समानांतर भी बातचीत जारी रही। फ़्रांस, इंडोनेशिया, केन्या, न्यूज़ीलैंड, सऊदी अरब और अमेरिका ने लिखा संकल्प कनाडा को सह-प्रायोजक बनाते हुए संशोधनों को अपनाना। पर सार्वजनिक वेबकास्ट (पूर्ण सत्र, 1 जून 2024, 20:55-22:50), डब्ल्यूएचए अध्यक्ष ने पाठ को जोर से पढ़े जाने के बाद हाथ उठाकर औपचारिक मतदान का आह्वान नहीं करने का फैसला किया।

देशों और क्षेत्रीय समूहों और कुल 45 राज्यों की पार्टियों का प्रतिनिधित्व करने वाले कुल 109 वक्ताओं ने इस बहुपक्षीय दृष्टिकोण के प्रति अपनी प्रतिबद्धता व्यक्त की। इथियोपिया ने 48 अफ्रीकी देशों की ओर से, मेक्सिको ने 16 अमेरिकी देशों की ओर से और यूरोपीय संघ ने अपने 27 सदस्यों की ओर से बात की। इसलिए यह IHR के 196 राज्यों के दलों के स्पष्ट बहुमत का प्रतिनिधित्व करता है। वैज्ञानिक रूप से निराधार कोविड उपायों की विफलता और अर्थव्यवस्थाओं, सामाजिक एकजुटता और गैर-कोविड स्वास्थ्य बोझों पर उनके विनाशकारी परिणामों की अनदेखी करते हुए, संशोधनों को अपनाकर और आईएनबी के काम को जारी रखकर कोविड-19 महामारी से सीखने के महत्व पर बहुत कुछ कहा गया। 

WHO तुरंत बुलाया यह परिणाम "ऐतिहासिक" है और देशों के लिए "कई वैश्विक स्वास्थ्य आपात स्थितियों से सीखे गए सबक पर आगे बढ़ने" का एक महत्वपूर्ण कदम है। संयुक्त राष्ट्र प्रणाली में डब्ल्यूएचओ के सहयोगी संगठनों के साथ-साथ सरकारों के आगामी आधिकारिक भाषण भी इसी तरह की बयानबाजी के साथ इसकी प्रशंसा कर सकते हैं। फिर भी यह जनता और कई जमीनी स्तर के संगठनों के लिए बेहद निराशाजनक था जिन्होंने प्रक्रिया की शुरुआत से ही अपना विरोध व्यक्त किया है। जब WHA विचार-विमर्श कर रहा था, a रैली और मार्च वैश्विक महामारी एजेंडे के खिलाफ कार्यकर्ताओं का यह प्रदर्शन जिनेवा में संयुक्त राष्ट्र कार्यालय के सामने हुआ। 

यह काफी दुर्भाग्यपूर्ण है कि केवल बहुत कम संख्या में देशों (अर्जेंटीना, इस्लामिक रिपब्लिक ऑफ ईरान, नीदरलैंड, स्लोवाकिया, रूस और यूके) ने घर पर प्रत्येक संशोधन की तर्कसंगत तरीके से जांच करने के अपने संप्रभु अधिकार की पुष्टि की। ढंग से, फिर उचित रूप से स्वीकार या अस्वीकार करें या आरक्षण करें। ये संशोधन अंततः स्वास्थ्य, अर्थव्यवस्था और मानवाधिकारों पर प्रभाव डालते हैं, और संधि को मंजूरी देना अक्सर संसद का विशेषाधिकार होता है। IHR की कानूनी आवश्यकता इस तरह के प्रतिबिंब को सुनिश्चित करना है, और इसे अनदेखा करके सदस्य राज्यों ने अपनी नागरिकता को कम कर दिया है।

संशोधन प्रक्रिया की टिप्पणियाँ 

डब्ल्यूएचओ के महामारी संबंधी तैयारियों के एजेंडे से संबंधित समूहों और व्यक्तियों द्वारा स्थानीय और विश्व स्तर पर जनता की अभूतपूर्व लामबंदी हुई है। इसने संभवतः बातचीत के दौरान राजनेताओं और शायद प्रतिनिधियों पर प्रभाव के माध्यम से, IHR रेस कार की दिशा को बदल दिया। उदाहरण के लिए, प्रस्ताव मार्च 2024 में इसे हटाए जाने तक डब्ल्यूएचओ की सभी सिफारिशों को देशों के लिए अनिवार्य बनाने का मामला विचाराधीन था। आनुपातिकता और जोखिमों पर बढ़ती चिंताओं ने भी इस प्रक्रिया में शामिल लोगों के मन में चिंता पैदा कर दी है, जिनमें से कई, अच्छे परिणाम के लिए काम कर रहे हैं। वे स्वयं एजेंडे का समर्थन करने वाले संस्थानों के अपारदर्शी या गलत तरीके से प्रस्तुत किए गए दावों से जूझ रहे हैं।

इनमें से अधिकांश पर डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया रूढ़िवादी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने वाले लोगों के लिए 'एंटी-वैक्सर' जैसे शब्द लागू करके जनता को बदनाम करने की रही है। इससे निस्संदेह जनता का विश्वास कम हुआ है। जो राजनेता अपनी बात कहने के लिए काफी साहसी या चिंतित हैं, वे आमतौर पर विपक्षी दलों से जुड़े होते हैं, या सत्ता का उपयोग करने वालों द्वारा उन्हें उनके अधीन कर दिया जाता है। हालाँकि, दांव पर लगे मुद्दे - कानून का अंतर्राष्ट्रीय शासन, मानवाधिकार और मौलिक स्वतंत्रता, विशेष रूप से शारीरिक स्वायत्तता का अधिकार और सूचित सहमति की आवश्यकता - राजनीतिक नहीं होने चाहिए।

कुछ अपवादों को छोड़कर, सत्ता में बैठे नेताओं ने लगातार WHO परियोजनाओं को अपना समर्थन देने की पुष्टि की है। बदले में, मुख्यधारा का मीडिया आश्चर्यजनक रूप से शांत है और आधिकारिक आख्यान पर सवाल नहीं उठाना चाहता है। इस प्रकार, एजेंडे के संभावित प्रभाव के बावजूद, इस बात की उम्मीद कम ही हो सकती है कि बड़ी संख्या में देश अनुमेय 10 महीनों में (अनुच्छेद 59 और 61 आईएचआर में संशोधन के अनुसार) आरक्षण और अस्वीकृति के अपने अधिकार का प्रयोग करना चुनेंगे। 2022 में बनाया गया और अभी 31 मई 2024 को लागू हुआ)।

कुल मिलाकर, इस प्रक्रिया ने आम तौर पर संयुक्त राष्ट्र प्रणाली और विशेष रूप से डब्ल्यूएचओ में सार्वजनिक धारणाओं और विश्वास को गंभीर रूप से बदल दिया है। सुपरनैशनल निकाय, आमतौर पर सुरक्षित और समृद्ध शहरों में स्थित होते हैं, जो लोगों के दैनिक जीवन और स्थितियों से अलग हो जाते हैं और तेजी से खुद को अमीरों के साथ जोड़ते हैं, सभी प्रकार के सवालों पर चर्चा करते हैं और निर्णय लेते हैं जिनके बारे में हममें से कई लोग मुश्किल से सुनते हैं। जैसा कि इस मामले में दिखाया गया है, वे जितना चाहें उतना अराजक हो सकते हैं जिसका परिणाम बहुत कम या कोई नहीं होगा। वे लगातार "नरम कानून" के रूप में योग्य चीज़ों - घोषणाओं, एजेंडा, नीति दिशानिर्देशों और रणनीतियों - का अधिक से अधिक उत्पादन करके खुद को प्रासंगिक बनाने की कोशिश कर रहे हैं - जो बदले में अनिवार्य नियमों के आने का मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं। यह वह नहीं है जिसके बारे में लोकतंत्र है, बल्कि यह वह है जिसके खिलाफ पिछले लोकतंत्र समर्थक आंदोलन खड़े थे।

निष्कर्ष

अच्छी नीति के लिए समय लगता है और इसके लिए ईमानदार और खुली चर्चा की आवश्यकता होती है। विरोधी विचारों को अपमानित करने और जोखिम को गलत तरीके से प्रस्तुत करने में, WHO सदस्य राज्यों के साथ-साथ WHA को सचिवालय और तकनीकी इनपुट भी प्रदान नहीं कर रहा है। यह 77वें WHA परिणामों में परिलक्षित होता है। यदि डब्ल्यूएचओ को वैश्विक स्वास्थ्य में एक उपयोगी और सकारात्मक भूमिका निभानी है, तो आबादी को अपनी सरकारों से बेहतर मांग करनी चाहिए, जिन्हें बदले में साक्ष्य-आधारित और आनुपातिक सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति की वापसी की आवश्यकता होगी। 

ऐसा प्रतीत होता है कि अन्य प्राथमिकताओं से ऊपर महामारी पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डब्ल्यूएचओ यह भूल गया है कि इसकी स्थापना लोगों, विशेषकर गरीबों और कमजोर लोगों की सेवा के लिए की गई थी। द्वारा बेतहाशा अन्य स्वास्थ्य मुद्दों की कीमत पर अपने एजेंडे को आगे बढ़ाते हुए, यह सबसे बुनियादी सिद्धांत को भूल गया है इसके 1946 के संविधान में घोषित किया गया: "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।"

नये संशोधनों का विश्लेषण

के अधिकांश नए संशोधन अप्रैल ड्राफ्ट से लिए गए हैं पहले विश्लेषण किया गया, और 12 महीने की अवधि में लागू हो जाएगा। 2022 के संशोधनों (इस्लामिक रिपब्लिक ऑफ ईरान, नीदरलैंड, न्यूजीलैंड और स्लोवाकिया) को खारिज करने वाले चार को छोड़कर सभी राज्यों की पार्टियों के पास अस्वीकार करने या आरक्षण देने के लिए 10 महीने का समय होगा।

अंतिम पैकेज विशेष रूप से देश स्तर पर प्राकृतिक वेरिएंट को लक्षित करने वाली एक घुसपैठ और महंगी निगरानी प्रणाली का विस्तार करने पर केंद्रित है। इसलिए इसका लक्ष्य 'अगले कोविड-19 को रोकना नहीं है - एक प्रकोप जो संभवतः प्रयोगशाला में मानव हेरफेर से उत्पन्न होता है - बल्कि स्वाभाविक रूप से उत्पन्न तीव्र प्रकोपों ​​​​का छोटा बोझ है।

निम्नलिखित टिप्पणी सबसे अधिक समस्याग्रस्त संशोधनों पर केंद्रित है। के रूप में डब्ल्यूएचओ दस्तावेज़, नया टेक्स्ट बोल्ड फ़ॉन्ट में है।

अनुच्छेद 1. परिभाषाएँ

"राष्ट्रीय आईएचआर प्राधिकरण" का अर्थ है राज्य पार्टी के अधिकार क्षेत्र के भीतर इन विनियमों के कार्यान्वयन को समन्वयित करने के लिए राष्ट्रीय स्तर पर राज्य पार्टी द्वारा नामित या स्थापित इकाई;

"महामारी आपातकाल" का अर्थ अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल है जो एक संचारी रोग के कारण होता है और:

(i) कई राज्यों में और उनके भीतर व्यापक भौगोलिक प्रसार होने का खतरा है या है; और

(ii) उन राज्यों में प्रतिक्रिया देने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों की क्षमता से अधिक हो रही है, या अधिक जोखिम में है; और

(iii) अंतर्राष्ट्रीय यातायात और व्यापार में व्यवधान सहित पर्याप्त सामाजिक और/या आर्थिक व्यवधान पैदा कर रहा है, या पैदा करने का उच्च जोखिम है; और

(iv) संपूर्ण सरकार और संपूर्ण समाज के दृष्टिकोण के साथ तीव्र, न्यायसंगत और संवर्धित समन्वित अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई की आवश्यकता है। 

अप्रैल के मसौदे की तुलना में महामारी आपातकाल की परिभाषा को संशोधित किया गया था। अब से, आपातकाल में न केवल महामारी बल्कि महामारी के खतरे, "उच्च जोखिम वाली..." घटनाएं भी शामिल होंगी, विशेष रूप से, उप-अनुच्छेद (iii) उन घटनाओं या संभावित खतरों को संदर्भित करता है जो "पर्याप्त सामाजिक और/या आर्थिक व्यवधान" पैदा करते हैं। व्यवसायों को बाधित करने, स्कूलों को बंद करने और पशुधन को मारने की (हाल ही में कम की गई) सीमाओं को ध्यान में रखते हुए, कई सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ जिन्हें कभी छोटा माना जाता था, पहले से ही एक महामारी आपातकाल की परिभाषा को पूरा कर लेंगी।

उप-अनुच्छेद (iv), 'संपूर्ण-सरकार' और 'संपूर्ण-समाज' शब्दों का उपयोग डब्ल्यूएचओ द्वारा साक्ष्य-आधारित सार्वजनिक स्वास्थ्य से एक औपचारिक विराम है। पहले, मानव जीवन प्रत्याशा और समग्र स्वास्थ्य (डब्ल्यूएचओ में) की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की परिभाषा पर गरीबी और तनाव के ज्ञात प्रभावों का मतलब था कि व्यवधान पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए और इसे न्यूनतम रखा जाना चाहिए, अधिकांश के साथ समाज सामान्य रूप से जारी है। यह शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए एक स्वस्थ अर्थव्यवस्था की निरंतरता सुनिश्चित करता है। दादा-दादी की 'रक्षा' करने के लिए एक बच्चे की शिक्षा को नष्ट करना, जो कि कोविड प्रतिक्रिया के दौरान एक बहाना है, पूर्व महामारी प्रबंधन के विपरीत है, लेकिन स्पष्ट रूप से यहाँ इरादा है।

"प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पाद" का अर्थ उन स्वास्थ्य उत्पादों से है जो महामारी आपात स्थितियों सहित अंतरराष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों का जवाब देने के लिए आवश्यक हैं, जिसमें दवाएं, टीके, निदान, चिकित्सा उपकरण, वेक्टर नियंत्रण उत्पाद, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, परिशोधन उत्पाद, सहायक उत्पाद शामिल हो सकते हैं। एंटीडोट्स, सेल- और जीन-आधारित थेरेपी, और अन्य स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियां;

"स्वास्थ्य उत्पादों" की परिभाषा को अप्रैल के मसौदे की तुलना में काफी व्यापक किया गया है, जिसमें "व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, परिशोधन उत्पाद, सहायक उत्पाद, एंटीडोट्स, सेल- और जीन-आधारित थेरेपी और अन्य स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियां शामिल हैं।" मूलतः, स्वास्थ्य क्षेत्र में विपणन योग्य कोई भी उत्पाद परिभाषा को पूरा करेगा। वर्तमान महामारी समझौते के मसौदे में देशों के लिए अनुरोध किए जाने पर ऐसे उत्पादों का एक हिस्सा डब्ल्यूएचओ को मुफ्त प्रदान करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, इसे स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

अनुच्छेद 3. सिद्धांत

1. इन विनियमों का कार्यान्वयन व्यक्तियों की गरिमा, मानवाधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के पूर्ण सम्मान के साथ किया जाएगा। और समानता और एकजुटता को बढ़ावा देगा।

पिछले दो वर्षों की बातचीत के दौरान, "गरिमा, मानवाधिकार और व्यक्तियों की मौलिक स्वतंत्रता" के सिद्धांतों में संशोधन को अंततः हटा दिया गया। हालाँकि, इस तरह के शब्दों की मौजूदगी ने राज्यों को मानव अधिकारों के मानदंडों और सिद्धांतों को निरस्त करते हुए, कोविड प्रतिक्रिया के दौरान असंगत आपातकालीन उपायों को समान रूप से अपनाने और लागू करने से नहीं रोका। स्वास्थ्य आपातकालीन स्थितियाँ जबरन और अनिवार्य संगरोध, परीक्षण और टीकाकरण के लिए एक ठोस बहाना बन गई हैं, अदालतें व्यक्तिगत अधिकारों पर व्यापक रूप से स्थापित स्वास्थ्य संस्थानों की नीतियों का समर्थन कर रही हैं।

देशों ने अब "समानता और एकजुटता" को जोड़ने का विकल्प चुना है, जिसका संभावित अर्थ यह है कि यह राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और वैश्विक स्तर पर सभी स्तरों पर होगा। यह स्पष्ट नहीं है कि इसका निर्धारण कैसे किया जाएगा। के आलोक में कोविड अनुभव, यह संभवतः अंतर्राष्ट्रीय समुदाय के लिए एक और अच्छा-अच्छा नारा है और आपातकालीन उपायों के मध्यस्थ के बजाय एक बहाना है।

अनुच्छेद 4. जिम्मेदार प्राधिकारी

1. प्रत्येक राज्य पक्ष निम्नलिखित को नामित या स्थापित करेगा,n अपने राष्ट्रीय कानून और संदर्भ के अनुसार, राष्ट्रीय IHR प्राधिकरण के रूप में कार्य करने के लिए एक या दो संस्थाएँ और राष्ट्रीय IHR फोकल प्वाइंट, साथ ही इन विनियमों के तहत स्वास्थ्य उपायों के कार्यान्वयन के लिए अपने संबंधित अधिकार क्षेत्र के भीतर जिम्मेदार अधिकारी।

1 बीआईएस. राष्ट्रीय IHR प्राधिकरण राज्य पार्टी के अधिकार क्षेत्र के भीतर इन विनियमों के कार्यान्वयन का समन्वय करेगा।

(...)

2 बीआईएस. राज्य पक्ष इस अनुच्छेद के पैराग्राफ 1, 1 बीआईएस और 2 को लागू करने के लिए उपाय करेंगे, जिसमें उचित रूप से अपनी घरेलू विधायी और/या प्रशासनिक व्यवस्थाओं को समायोजित करना शामिल है।

अनुच्छेद 4 में संशोधन अनुच्छेद 1 में राष्ट्रीय आईएचआर प्राधिकरण की परिभाषा का विवरण लाता है। तार्किक रूप से, प्राधिकरण को केंद्र बिंदु के रूप में भी कार्य करना चाहिए।

नए पैराग्राफ 1bis और 2bis में राज्यों को अपनी विधायी और/या प्रशासनिक व्यवस्थाओं को संशोधित करने की आवश्यकता है ताकि राष्ट्रीय IHR प्राधिकरण IHR कार्यान्वयन का प्रभार ले सके। इसलिए, यह प्राधिकरण निगरानी और निगरानी के साथ-साथ निवारक उपायों और प्रतिक्रियाओं के लिए निर्देश देगा। 

अनुच्छेद 5. निगरानी

1. प्रत्येक राज्य पार्टी को जितनी जल्दी हो सके विकसित, मजबूत और बनाए रखना होगा, लेकिन उस राज्य पार्टी के लिए इन विनियमों के लागू होने से पांच साल के भीतर नहीं। मूल करने की क्षमता को रोकने के, जैसा कि अनुबंध 1 में निर्दिष्ट है, इन विनियमों के अनुसार घटनाओं का पता लगाना, मूल्यांकन करना, सूचित करना और रिपोर्ट करना। 

संशोधित अनुबंध 1, जिसका नीचे विश्लेषण किया गया है, में अब राज्यों के लिए निगरानी और रिपोर्टिंग गतिविधियों की एक विस्तृत सूची शामिल है। अनुच्छेद 19(ए) के अनुसार यह राज्यों के लिए एक दायित्व है। यदि 5 वर्षों के भीतर ऐसा नहीं होता है, तो WHO अनुपालन के लिए स्थायी सिफारिशें (अनुच्छेद 16 के तहत) कर सकता है।

अनुच्छेद 12. अंतरराष्ट्रीय चिंता के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल का निर्धारण, जिसमें एक महामारी आपातकाल भी शामिल है

1. महानिदेशक, विशेष रूप से राज्य(पार्टियों) से प्राप्त जानकारी के आधार पर, जिनके क्षेत्र में कोई घटना घटित हो रही है, यह निर्धारित करेगा कि क्या कोई घटना अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल है, जिसमें, जब उपयुक्त हो, एक महामारी आपातकाल भी शामिल है, इन विनियमों में निर्धारित मानदंडों और प्रक्रिया के अनुसार।

4 बीआईएस. यदि महानिदेशक यह निर्धारित करता है कि कोई घटना अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल है, तो महानिदेशक पैराग्राफ 4 में निहित मामलों पर विचार करने के बाद यह निर्धारित करेगा कि क्या अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल भी एक महामारी आपातकाल का गठन करता है।

यह संशोधन महानिदेशक को एकमात्र व्यक्ति के रूप में रखता है जो महामारी आपातकाल सहित पीएचईआईसी की घोषणा करता है। अनुच्छेद 1 में महामारी आपातकाल की परिभाषा को एक साथ पढ़ें, अधिक बार महामारी घोषणाओं की उम्मीद की जा सकती है। वर्तमान डीजी ने प्रतिबंधित जनसांख्यिकीय के तहत वैश्विक स्तर पर केवल पांच मौतों के बाद मंकीपॉक्स के लिए आपातकाल घोषित कर दिया है। 

अनुच्छेद 13. सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया, जिसमें प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों तक समान पहुंच शामिल है

7. डब्ल्यूएचओ राज्यों के दलों को उनके अनुरोध पर या डब्ल्यूएचओ से किसी प्रस्ताव की स्वीकृति के बाद समर्थन देगा, और इन विनियमों के अनुच्छेद 12 के अनुसार उनके निर्धारण के बाद, महामारी आपात स्थितियों सहित अंतरराष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों के दौरान अंतरराष्ट्रीय प्रतिक्रिया गतिविधियों का समन्वय करेगा।

यह संशोधन WHO को PHEIC और महामारी आपात स्थितियों के दौरान सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधियों के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रतिक्रियाओं के समन्वय का अधिकार देता है। हालाँकि, WHO केवल किसी देश के अनुरोध पर या किसी देश द्वारा WHO की मदद की पेशकश को स्वीकार करने के बाद ही हस्तक्षेप कर सकता है।

8. डब्ल्यूएचओ सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों और जरूरतों के आधार पर, एक महामारी आपातकाल सहित अंतरराष्ट्रीय चिंता के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के निर्धारण के बाद और उसके दौरान प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों तक राज्यों के दलों द्वारा समय पर और न्यायसंगत पहुंच में बाधाओं को दूर करने की सुविधा प्रदान करेगा और काम करेगा। . इस आशय के लिए, महानिदेशक यह करेगा:

(ए) सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के साथ-साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के लिए प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों की सामर्थ्य सहित उपलब्धता और पहुंच का संचालन, और समय-समय पर समीक्षा और अद्यतन करना; ऐसे आकलन प्रकाशित करें; और इन विनियमों के अनुच्छेद 15, 16, 17, 18, और 49 के अनुसार सिफारिशें जारी करते, संशोधित, विस्तारित या समाप्त करते समय उपलब्ध आकलन पर विचार करें;

(बी) डब्ल्यूएचओ-समन्वित तंत्र का उपयोग करें, या राज्य पार्टियों के परामर्श से, आवश्यकतानुसार उनकी स्थापना की सुविधा प्रदान करें, और अन्य आवंटन और वितरण तंत्र और नेटवर्क के साथ उचित समन्वय करें, जो प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों पर समय पर और न्यायसंगत पहुंच की सुविधा प्रदान करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं पर;

(सी) प्रासंगिक डब्ल्यूएचओ-समन्वित और अन्य नेटवर्क और तंत्रों के माध्यम से, इन विनियमों के अनुच्छेद 2 के अधीन, और उचित रूप से प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों के उत्पादन को बढ़ाने और भौगोलिक रूप से विविधता लाने में, उनके अनुरोध पर राज्यों की पार्टियों का समर्थन करें। प्रासंगिक अंतर्राष्ट्रीय कानून;

(डी) किसी राज्य पक्ष के अनुरोध पर, विशिष्ट प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पाद से संबंधित उत्पाद डोजियर को साझा करें, जैसा कि निर्माता द्वारा अनुमोदन के लिए डब्ल्यूएचओ को प्रदान किया गया है और जहां निर्माता ने सहमति दी है, ऐसे अनुरोध प्राप्त होने के 30 दिनों के भीतर, राज्य पक्ष द्वारा विनियामक मूल्यांकन और प्राधिकरण की सुविधा प्रदान करने का उद्देश्य; और

(ई) अनुसंधान और विकास को बढ़ावा देने और गुणवत्ता के स्थानीय उत्पादन को मजबूत करने के लिए, इस अनुच्छेद के उप-पैराग्राफ 8 (सी) के अनुसार, प्रासंगिक डब्ल्यूएचओ-समन्वित और अन्य नेटवर्क और तंत्र के माध्यम से, उनके अनुरोध पर, और, जैसा उचित हो, राज्यों की पार्टियों का समर्थन करें। सुरक्षित और प्रभावी प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पाद, और इस प्रावधान के पूर्ण कार्यान्वयन के लिए प्रासंगिक अन्य उपायों की सुविधा प्रदान करना।

ये संशोधन नए जोड़े गए हैं और इससे WHO के कार्यक्षेत्र का काफी विस्तार होगा। उप-अनुच्छेद (सी) प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों के उत्पाद को बढ़ाने और विविधता लाने के लिए डब्ल्यूएचओ के आदेश को संदर्भित करता है। संक्षेप में, हितों और भ्रष्टाचार के जोखिमों के विशाल और स्पष्ट टकराव से बचने या कम करने के लिए आईएचआर के तहत स्थापित किए जाने वाले किसी भी निरीक्षण, पारदर्शिता और जवाबदेही तंत्र के बिना, डब्ल्यूएचओ द्वारा महामारी उत्पादों के एक पूरे उद्योग को सुविधा प्रदान की जाएगी और शुरू किया जाएगा।

9. इस अनुच्छेद के अनुच्छेद 5 और इन विनियमों के अनुच्छेद 1 के अनुच्छेद 44 के अनुसार, और अन्य राज्यों की पार्टियों या डब्ल्यूएचओ के अनुरोध पर, राज्यों की पार्टियाँ, लागू कानून और उपलब्ध संसाधनों के अधीन, एक दूसरे के साथ सहयोग करने और सहायता करने का कार्य करेंगी। और WHO-समन्वित प्रतिक्रिया गतिविधियों का समर्थन करना, जिनमें निम्न शामिल हैं:

(ए) इस अनुच्छेद में उल्लिखित कार्यों को लागू करने में डब्ल्यूएचओ का समर्थन करना;

(बी) एक महामारी आपातकाल सहित अंतरराष्ट्रीय चिंता के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल का जवाब देने के लिए प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों तक न्यायसंगत पहुंच की सुविधा के लिए अपने संबंधित अधिकार क्षेत्र में काम करने वाले प्रासंगिक हितधारकों के साथ जुड़ना और उन्हें प्रोत्साहित करना; और

(सी) एक महामारी आपातकाल सहित अंतरराष्ट्रीय चिंता के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान ऐसे उत्पादों तक न्यायसंगत पहुंच को बढ़ावा देने से संबंधित प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों के लिए उनके अनुसंधान और विकास समझौतों की प्रासंगिक शर्तों को उपलब्ध कराना।

इस संशोधन में प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों की पहुंच और न्यायसंगत वितरण के संबंध में अन्य राज्यों की पार्टियों या डब्ल्यूएचओ के साथ सहयोग करने के लिए डब्ल्यूएचओ के हस्तक्षेप का अनुरोध या स्वीकार करने वाले राज्यों के दलों के लिए एक दायित्व शामिल है। 

अनुच्छेद 15. अस्थायी सिफ़ारिशें

1. यदि अनुच्छेद 12 के अनुसार यह निर्धारित किया गया है कि अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल है, एक महामारी आपातकाल सहित, हो रहा है, महानिदेशक अनुच्छेद 49 में निर्धारित प्रक्रिया के अनुसार अस्थायी सिफारिशें जारी करेंगे। ऐसी अस्थायी सिफारिशों को उचित रूप से संशोधित या बढ़ाया जा सकता है, जिसमें यह निर्धारित होने के बाद कि अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल शामिल है, एक महामारी आपातकाल सहित, समाप्त हो गया है, उस समय इसकी पुनरावृत्ति को रोकने या तुरंत पता लगाने के उद्देश्य से आवश्यकतानुसार अन्य अस्थायी सिफारिशें जारी की जा सकती हैं।

2. बीआईएस. महानिदेशक, जब अस्थायी सिफ़ारिशों को जारी करने, संशोधित करने या विस्तार करने के बारे में राज्यों को सूचित करते हैं, तो उन्हें प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों के साथ-साथ किसी भी डब्ल्यूएचओ-समन्वित तंत्र तक पहुंच और आवंटन के संबंध में उपलब्ध जानकारी प्रदान करनी चाहिए। अन्य आवंटन और वितरण तंत्र और नेटवर्क।

अनुच्छेद 15, पहले की तरह, WHO के महानिदेशक को PHEIC के दौरान राज्यों को अस्थायी सिफारिशें (उदाहरण के लिए, यात्रा इतिहास, चिकित्सा परीक्षण, आवश्यक टीकाकरण, संपर्क अनुरेखण, आदि सहित अनुच्छेद 18 के तहत सूचीबद्ध) करने की शक्ति प्रदान करता है। इसे अब महामारी की आपातकालीन स्थितियों तक बढ़ा दिया गया है, शायद भविष्य की महामारी समझौते के साथ अनुकूलता के लिए। शामिल किए जाने वाले स्वास्थ्य उपायों की सूची को "प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों" तक विस्तृत किया गया है। यह याद रखना चाहिए कि देशों पर अनुच्छेद 15 के तहत की गई सिफारिशों को लागू करने का दायित्व नहीं है (हालांकि गैर-अनुपालन कोविड-19 प्रतिक्रिया के दौरान विवादास्पद साबित हुआ)। 

अनुच्छेद 17. सिफ़ारिशों के लिए मानदंड

अस्थायी या स्थायी सिफ़ारिशों को जारी, संशोधित या समाप्त करते समय, निदेशक इस पर विचार करेगा:

(डी बीआईएस) प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों की उपलब्धता और पहुंच

सिफारिशें करने से पहले डब्ल्यूएचओ महानिदेशक द्वारा विचार किए गए मानदंडों की सूची में उप-अनुच्छेद (डी बीआईएस) जोड़ा गया है।

अनुच्छेद 18. व्यक्तियों, सामान, कार्गो, कंटेनर, वाहन, माल और डाक पार्सल के संबंध में सिफारिशें

3. डब्ल्यूएचओ द्वारा राज्य पक्षों को जारी की गई सिफ़ारिशों में, जैसा उचित हो, निम्नलिखित की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाएगा:

(ए) विशेष रूप से स्वास्थ्य और देखभाल कर्मियों और जीवन-घातक या मानवीय स्थितियों में व्यक्तियों की अंतर्राष्ट्रीय यात्रा की सुविधा प्रदान करना। यह प्रावधान इन विनियमों के अनुच्छेद 23 पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना है; और

(बी) प्रासंगिक स्वास्थ्य उत्पादों और खाद्य आपूर्ति सहित अंतरराष्ट्रीय आपूर्ति श्रृंखला बनाए रखना।

अनुच्छेद 18 की प्रसिद्ध सूचियों में व्यक्तियों (अनिवार्य चिकित्सा जांच, अलगाव, टीकाकरण आदि) और कार्गो के परिवहन के संबंध में सिफारिशें शामिल हैं जो डब्ल्यूएचओ राज्यों की पार्टियों को दे सकता है। संशोधन में दो विशेष समूहों, "स्वास्थ्य और देखभाल कार्यकर्ता" और "जीवन-घातक या मानवीय स्थितियों में व्यक्तियों" को मान्यता देने के लिए एक तीसरा पैराग्राफ जोड़ा गया है। अन्य लोग, जैसे कि जिन्हें अपने परिवार से मिलने, अध्ययन करने या आय अर्जित करने की आवश्यकता होती है, वे अनसुने रह जाते हैं।

अनुच्छेद 35 सामान्य नियम

2. इन विनियमों के तहत स्वास्थ्य दस्तावेज़ गैर-डिजिटल प्रारूप या डिजिटल प्रारूप में जारी किए जा सकते हैं, जो अन्य अंतरराष्ट्रीय समझौतों से प्राप्त ऐसे दस्तावेजों के प्रारूप के संबंध में किसी भी राज्य पार्टी के दायित्वों के अधीन है।

3. भले ही इन विनियमों के तहत स्वास्थ्य दस्तावेज़ जिस प्रारूप में जारी किए गए हों, उक्त स्वास्थ्य दस्तावेज़ अनुच्छेद 36 से 39 में निर्दिष्ट अनुलग्नकों के अनुरूप होंगे, जैसा लागू हो, और उनकी प्रामाणिकता सुनिश्चित की जाएगी।

4. डब्ल्यूएचओ, राज्यों की पार्टियों के परामर्श से, आवश्यकतानुसार तकनीकी मार्गदर्शन विकसित और अद्यतन करेगा, जिसमें डिजिटल प्रारूप और गैर-डिजिटल प्रारूप दोनों में स्वास्थ्य दस्तावेजों को जारी करने और उनकी प्रामाणिकता सुनिश्चित करने से संबंधित विनिर्देश या मानक शामिल होंगे। ऐसे विनिर्देश या मानक व्यक्तिगत डेटा के उपचार के संबंध में अनुच्छेद 45 के अनुसार होंगे।

यात्रियों के लिए स्वास्थ्य दस्तावेजों के संबंध में अनुच्छेद 35 में दो नए पैराग्राफ जोड़े गए। हालाँकि मूल प्रावधान इस बात की पुष्टि करता है कि "इन विनियमों के तहत या डब्ल्यूएचओ द्वारा जारी की गई सिफारिशों के अलावा किसी भी स्वास्थ्य दस्तावेज़ की अंतर्राष्ट्रीय यातायात में आवश्यकता नहीं होगी" घरेलू और भौगोलिक रूप से पहले से ही स्थापित कुछ अपवादों के साथ (पीला बुखार, मलेरिया जैसी विशिष्ट बीमारियाँ) , आदि), सभी स्तरों पर एक विशाल निगरानी नौकरशाही स्थापित करने का कदम निस्संदेह मानवाधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता (उदाहरण के लिए) को खतरे में डाल देगा। यात्रा करने का अधिकार मानवाधिकारों की सार्वभौम घोषणा के तहत)।

समस्या यह नहीं है कि स्वास्थ्य प्रमाणपत्र डिजिटल या गैर-डिजिटल प्रारूप में होने चाहिए या उनके सत्यापन में। वास्तविक समस्या यह है कि लोगों, विशेष रूप से यात्रियों और प्रवासी श्रमिकों और उनके परिवारों को तेजी से परीक्षण और टीकाकरण करने और इस बारे में बताने के लिए मजबूर किया जाएगा। यह जोखिम वास्तविक है जब एक साधारण खतरे को आपातकाल घोषित किया जा सकता है, और इसे कोविड प्रतिक्रिया के दौरान व्यापक रूप से लागू किया गया, जिससे टीकों से मुनाफा बढ़ गया। 

अनुच्छेद 44. सहयोग, सहायता और वित्तपोषण

2 बीआईएस. राज्य पक्ष, लागू कानून और उपलब्ध संसाधनों के अधीन, आवश्यकतानुसार घरेलू फंडिंग को बनाए रखेंगे या बढ़ाएंगे, और इन विनियमों के कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए स्थायी वित्तपोषण को मजबूत करने के लिए उचित अंतरराष्ट्रीय सहयोग और सहायता सहित सहयोग करेंगे।

2 टेर. पैराग्राफ 1 के उपपैराग्राफ (सी) के अनुसार, राज्य पक्ष यथासंभव सीमा तक सहयोग करने का वचन देंगे:

(ए) इन विनियमों के कार्यान्वयन में विकासशील देशों की जरूरतों और राष्ट्रीय प्राथमिकताओं के प्रति क्षेत्रीय प्रतिनिधि और उत्तरदायी होने के लिए मौजूदा वित्तपोषण संस्थाओं और फंडिंग तंत्र के शासन और संचालन मॉडल को प्रोत्साहित करना;

(बी) अनुच्छेद 44 बीआईएस के अनुसार स्थापित समन्वय वित्तीय तंत्र सहित वित्तीय संसाधनों तक पहुंच को पहचानना और सक्षम करना, जो मुख्य क्षमताओं को विकसित करने, मजबूत करने और बनाए रखने सहित विकासशील देशों की जरूरतों और प्राथमिकताओं को समान रूप से संबोधित करने के लिए आवश्यक है।

2 क्वाटर. महानिदेशक इस अनुच्छेद के पैराग्राफ 2 बीआईएस में, जैसा उचित हो, सहयोग कार्य का समर्थन करेंगे। राज्य दल और महानिदेशक स्वास्थ्य सभा को रिपोर्टिंग के भाग के रूप में इसके परिणामों पर रिपोर्ट देंगे।

बन रही नौकरशाही को फंडिंग की जरूरत है। WHO और विश्व बैंक का अनुमान तो यही है 31.1 $ अरब महामारी एजेंडे का समर्थन करने के लिए सालाना इसकी आवश्यकता होगी। यह स्वास्थ्य और मौजूदा अंतर-देशीय वित्तपोषण के लिए वर्तमान विदेशी विकास सहायता का 40% तक है। अन्य कार्यक्रमों (वित्तीय और मानव) से संसाधनों के विचलन की अवसर लागत और लागत काफी होगी लेकिन डब्ल्यूएचओ या अन्य पार्टियों द्वारा इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

अनुच्छेद 54. अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के कार्यान्वयन के लिए बीआईएस स्टेट्स पार्टीज़ समिति (2005)

1. अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (2005) के कार्यान्वयन के लिए राज्य पक्ष समिति की स्थापना इन विनियमों, विशेष रूप से अनुच्छेद 44 और 44 बीआईएस के प्रभावी कार्यान्वयन की सुविधा के लिए की गई है। समिति प्रकृति में केवल सुविधाप्रद और परामर्शदात्री होगी, और अनुच्छेद 3 में निर्धारित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित, गैर-प्रतिकूल, गैर-दंडात्मक, सहायक और पारदर्शी तरीके से कार्य करेगी। इस आशय से:

(ए) समिति का उद्देश्य इन विनियमों के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए सीखने को बढ़ावा देना और समर्थन करना, सर्वोत्तम प्रथाओं का आदान-प्रदान करना और राज्यों की पार्टियों के बीच सहयोग करना होगा;

(बी) समिति समिति को तकनीकी सलाह और रिपोर्ट प्रदान करने के लिए एक उपसमिति की स्थापना करेगी।

2. समिति में सभी राज्यों की पार्टियाँ शामिल होंगी और इसकी बैठक हर दो साल में कम से कम एक बार होगी। समिति के लिए संदर्भ की शर्तें, जिस तरह से समिति अपना काम करती है, और उपसमिति के लिए समिति की पहली बैठक में सर्वसम्मति से अपनाई जाएगी।

3. समिति में एक अध्यक्ष और एक उपाध्यक्ष होगा, जिसे समिति द्वारा अपने राज्य पार्टी के सदस्यों में से चुना जाएगा, जो दो साल तक सेवा करेंगे और क्षेत्रीय आधार पर बारी-बारी से काम करेंगे।

अब तक, IHR में राज्यों की पार्टियों का कोई सम्मेलन नहीं हुआ है, हालाँकि विनियम बाध्यकारी हैं। WHO से बने एक छोटे सचिवालय को कार्यान्वयन प्रक्रिया का समर्थन करने का काम सौंपा गया है। हालाँकि, "स्टेट्स पार्टीज़ कमेटी" का नया तंत्र स्थापित किया जाएगा। एक नियम के रूप में इसकी बैठक साल में दो बार होगी और परिस्थितियों की आवश्यकता होने पर संभवतः असाधारण रूप से इसकी बैठक होगी। 

परिशिष्ट 1

A. मुख्य क्षमताएँ

1. राज्य पक्ष इन विनियमों के तहत अपनी मुख्य क्षमताओं की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए मौजूदा राष्ट्रीय संरचनाओं और संसाधनों का उपयोग करेंगे, जिनमें निम्न शामिल हैं:

(ए) उनके रोकथाम निगरानी, ​​रिपोर्टिंग, अधिसूचना, सत्यापन, तत्परता, प्रतिक्रिया और सहयोग गतिविधियाँ; और

(बी) नामित हवाई अड्डों, बंदरगाहों और ग्राउंड क्रॉसिंग से संबंधित उनकी गतिविधियां।

2. प्रत्येक राज्य पार्टी, उस राज्य पार्टी के लिए इन विनियमों के लागू होने के दो साल के भीतर, इस अनुबंध में वर्णित न्यूनतम आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए मौजूदा राष्ट्रीय संरचनाओं और संसाधनों की क्षमता का आकलन करेगी। इस तरह के मूल्यांकन के परिणामस्वरूप, राज्यों की पार्टियाँ यह सुनिश्चित करने के लिए कार्य योजनाएँ विकसित और कार्यान्वित करेंगी कि ये मुख्य क्षमताएँ उनके पूरे क्षेत्र में मौजूद हैं और कार्य कर रही हैं जैसा कि अनुच्छेद 1 के पैराग्राफ 5 और अनुच्छेद 1 के पैराग्राफ 13 में निर्धारित है। अनुच्छेद 19 का उपपैराग्राफ (ए)।

3. राज्य दल और डब्ल्यूएचओ इस अनुबंध के तहत मूल्यांकन, योजना और कार्यान्वयन प्रक्रियाओं का समर्थन करेंगे।

4. अनुच्छेद 44 के अनुसार, मुख्य क्षमताओं को विकसित करने, मजबूत करने और बनाए रखने में, राज्य पार्टियां, जहां तक ​​संभव हो, एक-दूसरे के साथ सहयोग करने का कार्य करेंगी।

क. रोकथाम, निगरानी, ​​तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए मुख्य क्षमताओं की आवश्यकताएं

41. स्थानीय समुदाय स्तर और/या प्राथमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया स्तर पर (इसके बाद "स्थानीय स्तर"), प्रत्येक राज्य पार्टी विकास, मजबूती और रखरखाव करेगी मुख्य क्षमताएँ:

(ए) राज्य पार्टी के क्षेत्र के भीतर सभी क्षेत्रों में विशेष समय और स्थान के लिए अपेक्षित स्तर से ऊपर की बीमारी या मृत्यु से जुड़ी घटनाओं का पता लगाना; और

(बी) स्वास्थ्य देखभाल प्रतिक्रिया के उचित स्तर पर सभी उपलब्ध आवश्यक जानकारी तुरंत रिपोर्ट करना। सामुदायिक स्तर पर, रिपोर्टिंग स्थानीय सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों या उपयुक्त स्वास्थ्य कर्मियों को होगी। प्राथमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया स्तर पर, रिपोर्टिंग संगठनात्मक संरचनाओं के आधार पर मध्यवर्ती या राष्ट्रीय प्रतिक्रिया स्तर पर होगी। इस अनुबंध के प्रयोजनों के लिए, आवश्यक जानकारी में निम्नलिखित शामिल हैं: नैदानिक ​​विवरण, प्रयोगशाला परिणाम, स्रोत और जोखिम का प्रकार, मानव मामलों और मौतों की संख्या, बीमारी के प्रसार को प्रभावित करने वाली स्थितियां और नियोजित स्वास्थ्य उपाय; और

(सी) को और के कार्यान्वयन के लिए तैयारी करें प्रारंभिक नियंत्रण उपायों को तुरंत लागू करें;

(डी) सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों और घटनाओं का जवाब देने के लिए आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान के लिए तैयारी करना और उन तक पहुंच की सुविधा प्रदान करना; और

(ई) सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों और घटनाओं की तैयारी और प्रतिक्रिया में समुदायों सहित प्रासंगिक हितधारकों को शामिल करना।

52. मध्यवर्ती सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया स्तरों पर (इसके बाद "मध्यवर्ती स्तर"), जहां लागू हो, प्रत्येक राज्य पक्ष विकास करेगा, सुदृढ़ करेगा और बनाए रखेगा मुख्य क्षमताएँ:

(ए) रिपोर्ट की गई घटनाओं की स्थिति की पुष्टि करने और अतिरिक्त नियंत्रण उपायों का समर्थन या कार्यान्वयन करने के लिए; और

(बी) रिपोर्ट की गई घटनाओं का तुरंत आकलन करना और, यदि जरूरी पाया जाए, तो सभी आवश्यक जानकारी राष्ट्रीय स्तर पर रिपोर्ट करना। इस अनुबंध के प्रयोजनों के लिए, अत्यावश्यक घटनाओं के मानदंड में गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव और/या प्रसार की उच्च संभावना वाली असामान्य या अप्रत्याशित प्रकृति शामिल है; और

(सी) सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों और घटनाओं को रोकने, तैयारी करने और प्रतिक्रिया देने में स्थानीय स्तर के साथ समन्वय और समर्थन करना, जिसमें निम्न शामिल हैं:

(i) निगरानी;

(ii) साइट पर जांच;

(iii) नमूनों के रेफरल सहित प्रयोगशाला निदान;

(iv) नियंत्रण उपायों का कार्यान्वयन;

(v) प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं और स्वास्थ्य उत्पादों तक पहुंच;

(vi) जोखिम संचार, जिसमें गलत सूचना और दुष्प्रचार को संबोधित करना शामिल है;

(vii) साजो-सामान संबंधी सहायता (जैसे उपकरण, चिकित्सा और अन्य प्रासंगिक आपूर्तियाँ और परिवहन); और

63. राष्ट्रीय स्तर पर

मूल्यांकन एवं अधिसूचना. प्रत्येक राज्य पार्टी विकास, मजबूती और रखरखाव करेगी मुख्य क्षमताएँ:

(ए) 48 घंटों के भीतर अत्यावश्यक घटनाओं की सभी रिपोर्टों का आकलन करना; और

(बी) जब मूल्यांकन इंगित करता है कि घटना अनुच्छेद 1 और अनुबंध 6 के अनुच्छेद 2 के अनुसार उल्लेखनीय है, तो राष्ट्रीय आईएचआर फोकल प्वाइंट के माध्यम से तुरंत डब्ल्यूएचओ को सूचित करना और अनुच्छेद 7 के अनुच्छेद 2 और अनुच्छेद 9 के अनुसार डब्ल्यूएचओ को आवश्यक रूप से सूचित करना।   

सार्वजनिक स्वास्थ्य रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया। प्रत्येक राज्य पार्टी विकास, मजबूती और रखरखाव करेगी मूल क्षमताएँ एसटी :

(ए बीआईएस) घरेलू और अंतरराष्ट्रीय प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक नियंत्रण उपायों का तेजी से निर्धारण करना;

(बी) निगरानी;

(सी) तैनाती विशेष कर्मचारी,

(डी) नमूनों का प्रयोगशाला विश्लेषण (घरेलू या सहयोगी केंद्रों के माध्यम से);

(ई) साजो-सामान संबंधी सहायता (जैसे उपकरण, चिकित्सा और अन्य प्रासंगिक आपूर्ति और परिवहन);

(च) स्थानीय जांच के पूरक के लिए आवश्यकतानुसार साइट पर सहायता प्रदान करना;

(छ) नैदानिक ​​मामले प्रबंधन और संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के लिए मार्गदर्शन विकसित करना और/या प्रसारित करना;

(ज) प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं और स्वास्थ्य उत्पादों तक पहुंच;

(i) जोखिम संचार, जिसमें गलत सूचना और दुष्प्रचार को संबोधित करना शामिल है;

(जे) तेजी से मंजूरी देने और रोकथाम और नियंत्रण उपायों को लागू करने के लिए वरिष्ठ स्वास्थ्य और अन्य अधिकारियों के साथ सीधा परिचालन लिंक प्रदान करना;

(कश्मीर) अन्य प्रासंगिक सरकारी मंत्रालयों के साथ सीधा संपर्क प्रदान करना;

(एल) राज्य पार्टी के अपने क्षेत्र और राज्य में घटनाओं के संबंध में डब्ल्यूएचओ से प्राप्त जानकारी और सिफारिशों के प्रसार के लिए अस्पतालों, क्लीनिकों, हवाई अड्डों, बंदरगाहों, ग्राउंड क्रॉसिंग, प्रयोगशालाओं और अन्य प्रमुख परिचालन क्षेत्रों के साथ उपलब्ध संचार के सबसे कुशल साधनों द्वारा लिंक प्रदान करना। अन्य राज्यों की पार्टियों के क्षेत्र;

(एम) राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन प्रतिक्रिया योजना की स्थापना, संचालन और रखरखाव, जिसमें उन घटनाओं पर प्रतिक्रिया देने के लिए बहु-विषयक/बहुक्षेत्रीय टीमों का निर्माण शामिल है जो अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल बन सकती हैं;

(एम बीआईएस) राष्ट्रीय स्तर पर गतिविधियों का समन्वय करना और सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों और घटनाओं की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया में, जहां लागू हो, स्थानीय और मध्यवर्ती स्तरों का समर्थन करना; और

(एन) 24 घंटे के आधार पर पूर्वगामी प्रदान करना।

ख. नामित हवाई अड्डों, बंदरगाहों और ग्राउंड क्रॉसिंग के लिए मुख्य क्षमता आवश्यकताएँ

1. हर समय, प्रत्येक राज्य पार्टी विकास, मजबूती और रखरखाव करेगी मुख्य क्षमताएँ:

(ए) (i) उचित चिकित्सा सेवा तक पहुंच प्रदान करने के लिए, जिसमें स्थित नैदानिक ​​​​सुविधाएं भी शामिल हैं ताकि बीमार यात्रियों का त्वरित मूल्यांकन और देखभाल की जा सके, और (ii) पर्याप्त कर्मचारी, उपकरण और परिसर;

(बी) बीमार यात्रियों को उचित चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के लिए उपकरण और कर्मियों तक पहुंच प्रदान करना;

(सी) वाहनों के निरीक्षण के लिए प्रशिक्षित कर्मचारी उपलब्ध कराना;

(डी) निरीक्षण कार्यक्रम आयोजित करके पीने योग्य पानी की आपूर्ति, खाने के प्रतिष्ठानों, उड़ान खानपान सुविधाओं, सार्वजनिक शौचालय, उचित ठोस और तरल अपशिष्ट निपटान सेवाओं और अन्य संभावित जोखिम क्षेत्रों सहित प्रवेश सुविधाओं का उपयोग करने वाले यात्रियों के लिए एक सुरक्षित वातावरण सुनिश्चित करना। उपयुक्त; और

(ई) जहां तक ​​संभव हो प्रवेश के बिंदुओं पर और उसके निकट वैक्टर और जलाशयों के नियंत्रण के लिए एक कार्यक्रम और प्रशिक्षित कर्मियों को प्रदान करना।

2. उन घटनाओं पर प्रतिक्रिया देने के लिए जो अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल बन सकती हैं, प्रत्येक राज्य पार्टी विकास, मजबूती और रखरखाव करेगी मुख्य क्षमताएँ:

(ए) एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन आकस्मिक योजना की स्थापना और रखरखाव करके उचित सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रदान करना, जिसमें प्रवेश के प्रासंगिक बिंदु, सार्वजनिक स्वास्थ्य और अन्य एजेंसियों और सेवाओं के लिए एक समन्वयक और संपर्क बिंदुओं का नामांकन शामिल है;

(बी) स्थानीय चिकित्सा और पशु चिकित्सा सुविधाओं के साथ व्यवस्था स्थापित करके प्रभावित यात्रियों या जानवरों का मूल्यांकन और देखभाल प्रदान करना और प्रयोगशालाएँ, उनके अलगाव के लिए, और उपचार, उनके नमूनों का विश्लेषण, और अन्य सहायता सेवाएँ जिनकी आवश्यकता हो सकती है;

(सी) संदिग्ध या प्रभावित व्यक्तियों का साक्षात्कार करने के लिए अन्य यात्रियों से अलग उचित स्थान प्रदान करना;

(डी) मूल्यांकन और, यदि आवश्यक हो, तो संदिग्ध यात्रियों के संगरोध का प्रावधान करना, अधिमानतः प्रवेश के बिंदु से दूर सुविधाओं में;

(ई) इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से निर्दिष्ट और सुसज्जित स्थानों पर, जब उपयुक्त हो, सामान, कार्गो, कंटेनर, वाहन, माल या डाक पार्सल को कीटाणुरहित करने, डीरेट करने, कीटाणुरहित करने, निर्जलित करने या अन्यथा उपचार करने के लिए अनुशंसित उपायों को लागू करना;

(एफ) आने और जाने वाले यात्रियों के लिए प्रवेश या निकास नियंत्रण लागू करना; और

(छ) विशेष रूप से नामित उपकरणों और प्रशिक्षित कर्मियों तक पहुंच प्रदान करना संक्रमण या संदूषण ले जाने वाले यात्रियों के स्थानांतरण के लिए उचित व्यक्तिगत सुरक्षा।

परिशिष्ट 1 में सूचीबद्ध क्षमताओं का विकास सतही स्तर पर सार्वजनिक हित में प्रतीत होता है। डब्ल्यूएचओ अनुपालन की निगरानी करेगा, जिसे कई लोग अन्य देशों की भलाई के लिए उचित ठहराएंगे जो अंततः एक बड़े प्रकोप से प्रभावित हो सकते हैं। जमीनी हकीकत कुछ और है. डब्ल्यूएचओ के सभी सदस्य देशों पर बीमारी का बोझ पिछले चार वर्षों में कोविड-19 से उत्पन्न बोझ से कहीं अधिक है। उदाहरण के लिए, उप-सहारा अफ्रीका की 1.3 अरब आबादी में से अधिकांश को मलेरिया, तपेदिक और एचआईवी/एड्स के लगातार उच्च बोझ का सामना करना पड़ रहा है, जो अब खाद्य असुरक्षा और कुपोषण में वृद्धि के कारण और भी गंभीर हो गया है। इनमें से अधिकांश देशों में इन बीमारियों के बुनियादी प्रबंधन में बड़ी खामियां हैं, जिनमें से सभी को रोका जा सकता है या इलाज किया जा सकता है।

आईएचआर को अब अधिक बोझ वाली बीमारियों से संसाधनों को ऐसे क्षेत्र में स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो रही है जिसका उनकी आबादी पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। बाहरी सहायता, कोई अथाह बाल्टी नहीं, भी मोड़ दी जाएगी। हालाँकि निगरानी के लाभ में कुछ क्रॉसओवर हैं, IHR और मसौदा महामारी समझौते द्वारा परिकल्पित बिखरे हुए ज़ूनोटिक स्पिलओवर प्रकोपों ​​​​की निगरानी स्थानिक बीमारियों से बहुत अलग है। इसलिए इसमें कोई संदेह नहीं है कि संसाधनों को उच्च से कम बोझ वाली समस्याओं की ओर मोड़ने से स्वास्थ्य पर समग्र रूप से नकारात्मक परिणाम होंगे, खासकर कम आय वाले राज्यों में।

में कहीं नहीं लागत संबंधी दस्तावेज़ आईएचआर संशोधनों और महामारी समझौते के मसौदे के पीछे इसी मुद्दे को संबोधित किया गया है। WHO इस मुद्दे पर मूलतः चुप रहा है। एकमात्र स्पष्ट लाभार्थी सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान प्रतिष्ठान, निगरानी और नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकियों के निर्माता और ऐसे प्रकोपों ​​का पता चलने पर उपयोग की जाने वाली फार्मास्यूटिकल्स के निर्माता प्रतीत होंगे। ये धनी पश्चिमी देशों और कुछ हद तक भारत और चीन में केंद्रित हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि यह उन इक्विटी प्रावधानों को पूर्ववत कर रहा है जिन पर महामारी एजेंडा बनाए जाने का दावा किया गया है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि यहां विकसित होने वाले बुनियादी ढांचे में वायरस और अन्य रोगजनकों के प्राकृतिक रूप मिलेंगे जिन्हें सैद्धांतिक खतरा माना जा सकता है। इस तरह का खतरा संशोधित IHR के तहत एक महामारी आपातकाल के रूप में योग्य हो सकता है, जिससे आगे की सिफारिशें शुरू हो सकती हैं। डब्ल्यूएचओ, और सदस्य राज्य, एक कार्यक्रम का निर्माण कर रहे हैं जो स्वाभाविक रूप से लॉकडाउन-प्रकार की प्रतिक्रियाओं और फार्मास्युटिकल/वैक्सीन प्रतिक्रियाओं को बढ़ाएगा। बहुत कम या कोई सबूत नहीं इसका समग्र स्वास्थ्य परिणामों पर पर्याप्त प्रभाव पड़ सकता है।

परिशिष्ट 2 [अनुलग्नक 2 प्रवाह आरेख देखें यहाँ उत्पन्न करें.] 

संभावित अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता की कोई भी घटना, और अज्ञात कारणों या स्रोतों से, अज्ञात या नवीन कारण से गंभीर तीव्र श्वसन रोग के मामलों के विशेष समूहों में, और बाईं ओर के बॉक्स और दाईं ओर के बॉक्स में सूचीबद्ध घटनाओं या बीमारियों के अलावा अन्य घटनाओं या बीमारियों से जुड़े लोगों को एल्गोरिदम के उपयोग की ओर ले जाना चाहिए।

यह शब्दावली किसी अज्ञात रोगज़नक़ या सैद्धांतिक जोखिम के ज्ञात रोगज़नक़ के प्रकोप या फैलने के जोखिम की रिपोर्ट करने के लिए निर्णय आरेख का विस्तार करती है, पहले से उच्च जोखिम वाले माने जाने वाले नामित रोगों से परे। यह ध्यान देने योग्य बीमारियों की एक खुली सूची के समान है। अनुबंध 1 के साथ मिलकर, यह प्राकृतिक, कम जोखिम वाली घटनाओं के लिए आपात स्थिति घोषित करके प्रतिबंध लगाने और आर्थिक नुकसान के जोखिम को बढ़ाता है।