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अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा हमें इस बात का एक बेहतरीन सबक दे रही है कि नैतिक ढाँचे के अभाव में पूंजीवाद कैसा दिखता है। सबसे ज़्यादा नुकसान अमेरिका के बच्चों को हो रहा है।
बचपन की बीमारी से लाभ उठा रहा संघ
उत्तरी अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के प्रमुख पेशेवर संघ, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) ने बढ़ती दरों की निगरानी की है पुरानी बीमारी और दवा हाल के दशकों में अमेरिकी बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। 67,000 सदस्यों संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और मैक्सिको में, AAP ने कोविड-19 के दौरान इस बात पर ज़ोर देकर अपनी अलग पहचान बनाई कि बच्चों के चेहरे ढके होने चाहिए और उन्हें संशोधित आरएनए टीके लगाए जाने चाहिए, इसके बावजूद 2020 की शुरुआत से ही पता है स्वस्थ बच्चों में गंभीर कोविड-19 बहुत दुर्लभ था।
वित्त पोषित मॉडर्ना, मर्क, सनोफी, जीएसके, एली लिली और अन्य दवा कंपनियों सहित स्रोतों द्वारा, एएपी के सदस्य इसकी आधारशिला हैं तेजी से बढ़ रही उत्तरी अमेरिका में बाल चिकित्सा दवा बाज़ार किसी भी अन्य क्षेत्र की तुलना में कहीं अधिक बड़ा है। अपने सदस्यों की आय सुनिश्चित करने के लिए समर्पित एक पेशेवर संगठन के रूप में, AAP किसी भी अन्य पेशेवर संघ या यूनियन की तरह ही है और इसी तरह कार्य करता है।
2020 से चिकित्सा पेशे में विश्वास की कमी सौभाग्य से इस ग़लतफ़हमी को दूर कर रही है कि AAP जैसी चिकित्सा संस्थाएँ मुख्यतः परोपकारी थीं, जो अपने सदस्यों के बजाय दूसरों के कल्याण के लिए समर्पित थीं। हाल ही में प्रकाशित एक लेख में कहा गया है कि AAP की प्राथमिकताएँइसके सदस्यों द्वारा विकसित, इस विश्वास की हानि को और मजबूत करना चाहिए और इस प्रकार, इसके दृष्टिकोण की असामान्य उदासीनता के बावजूद, बढ़ती बीमारी से लाभ उठाने वालों की मंशा को अधिक स्पष्ट रूप से उजागर करके अंततः सार्वजनिक स्वास्थ्य को मजबूत करने का काम करना चाहिए।
दीर्घकालिक लाभ सुनिश्चित करने के लिए प्राथमिकताएँ निर्धारित करना
AAP का पहला बताई गई प्राथमिकता इसका उद्देश्य माता-पिता को इस बात का अधिकार देना है कि वे अपने बच्चों को प्रायोजकों द्वारा व्यावसायिक रूप से उत्पादित विभिन्न पदार्थों का इंजेक्शन लगाएँ या नहीं। हालाँकि यह हास्यास्पद लग सकता है, लेकिन इसके सफल होने की कुछ संभावना है क्योंकि बाल रोग विशेषज्ञों के अलावा, इसके अंतिम लाभार्थी वही दवा निर्माता हैं जो अमेरिकी कांग्रेस के अधिकांश सदस्यों के चुनाव अभियानों को भारी मात्रा में प्रायोजित करते हैं।
प्रासंगिक रूप से, बच्चों में पुरानी बीमारियों को बढ़ावा देना या बढ़ावा देना वयस्कता में लगभग निश्चित रूप से पुरानी बीमारियों को सुनिश्चित करता है। इसलिए AAP आजीवन दवा उपभोक्ताओं को स्थापित करने में मदद कर रही है। दवा कंपनियाँ पूरी तरह से लाभ कमाने वाली संस्थाएँ हैं, और यही वह चीज़ है जिसे बढ़ावा देने का काम उनके सीईओ और कार्यकारी अधिकारियों को उनके शेयरधारकों द्वारा सौंपा जाता है। AAP बस एक बहुत ही इच्छुक समर्थक के रूप में कार्य कर रही है।
एएपी का मानना है कि शारीरिक स्वायत्तता राज्य द्वारा लागू की गई आवश्यकताओं के अधीन है और द्वितीय विश्व युद्ध के बाद के गैर-जबरदस्ती और सूचित सहमति के मानवाधिकार किसी व्यक्ति की राय के अधीन हैं। धन प्राप्त करना इंजेक्शन लगाने के लिए। इसका तरीका युद्ध-पूर्व के तरीकों से मेल खाता है टेक्नोक्रेसी आंदोलन या चिकित्सा फासीवाद (जिसमें एक घोषित 'विशेषज्ञ' स्वास्थ्य देखभाल उपायों को लागू करने का निर्णय लेता है, न कि रोगी स्वयं इसे चुनता है)।
हालाँकि, शारीरिक स्वायत्तता और बलपूर्वक चिकित्सा पर आगे चर्चा करने से पहले, इस पर टिप्पणी करना उचित है AAP की प्राथमिकता सूची कुल मिलाकर, यह दिलचस्प है, एक ऐसे समूह से आ रहा है जो सार्वजनिक रूप से जोर देते हैं बच्चों के स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने पर जोर दिया गया।
सबसे पहले, क्या नहीं है। AAP की दस प्राथमिकताओं में, जिनमें बच्चों के टीकाकरण पर माता-पिता के अधिकारों या धार्मिक या सांस्कृतिक छूट को खत्म करना सबसे ऊपर है, उन तीन सबसे प्रमुख मुद्दों का एक भी ज़िक्र नहीं है जो शायद आज बच्चों के सामने हैं और जिन पर सार्वजनिक रूप से व्यापक रूप से चर्चा होती है; बढ़ता मोटापा और ऑटिज़्म की महामारी जो सीडीसी ने घोषणा की असाधारण अनुपात में। जबकि AAP इस समस्या पर ध्यान देती है अन्यत्रयह कारणों की पहचान के बजाय पहचान और प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है। इसकी दस प्राथमिकताओं में कहीं भी बढ़ती पुरानी बीमारियों के कारणों की पहचान और समाधान में रुचि की अभिव्यक्ति नहीं है। सबसे नज़दीकी प्राथमिकता बच्चों के इंसुलिन इंजेक्शन की कम लागत का उल्लेख है। AAP की प्राथमिकता सूची में आहार और शारीरिक गतिविधि के स्तर को कम करने की अनदेखी की गई है, जबकि सक्रिय रूप से चिकित्साकरण को बढ़ावा दिया जा रहा है, और ऐसा प्रतीत होता है कि वे उन आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में काफी भयावह गिरावट से अनजान हैं जिनकी सेवा करने का वे दावा करते हैं।
एक विशुद्ध विपणन संगठन के लिए आश्चर्य की बात नहीं है, लेकिन एक विज्ञान-आधारित स्वास्थ्य सेवा निकाय के साथ असंगत है, प्राथमिकताओं में प्रभाव की बहुत स्पष्ट चिंताओं के बारे में कुछ भी शामिल नहीं है 70 से अधिक टीकाकरण, उनके साथ जुड़े सहायक और परिरक्षकों के साथ, अब बच्चों को दस साल की उम्र तक दिए जाते हैं। बच्चों के स्वास्थ्य परिणामों में गिरावट के कारण यह संख्या 40 साल पहले की तुलना में बढ़ी है। टीकों में दिखाई गई एकमात्र रुचि ऐसी चीज़ों के बारे में चिंतित लोगों से विकल्प छीनना और अनुपालन के लिए बाध्य करना है। विचारशील, सत्य की खोज करने वाले लोगों के समाज के लिए यह असाधारण होगा।
निवेश पर प्रतिफल में बाधा के रूप में माता-पिता
RSI औचित्य की सूचना दी गई एएपी अध्यक्ष काइल ई. यासुदा, एमडी, एफएएपी की ओर से रोगनिरोधी चिकित्सा उपचार (टीकाकरण) के संबंध में किसी भी शेष व्यक्तिगत विकल्प को समाप्त करने के लिए हाल के वर्षों में उत्तरी अमेरिका में "खसरे के प्रकोप" को जिम्मेदार ठहराया गया है। एएपी की बाल चिकित्सा कार्यबल समिति के अध्यक्ष, जेसी हैकेल, एमडी, बताते हैं कि ये दो बच्चों की मौतों से जुड़े थे, जिनमें से पहली "कई साल।" एएपी सुरक्षा के संबंध में केवल यह कहता है कि टीके "सुरक्षित" हैं, जो कि चिकित्सा और जीव विज्ञान में एक मूर्खतापूर्ण दावा है, क्योंकि इंजेक्शन द्वारा दिए गए कार्बनिक पदार्थों और धातु लवणों के कारण प्रतिकूल घटनाएं घटित होती हैं, और वे व्यक्ति दर व्यक्ति भिन्न होती हैं (यदि दुर्लभ घटनाएं घटित होती हैं, तो 'सुरक्षित' एक सापेक्ष शब्द है)। संघों उदाहरण के लिए, हाल ही में डीटीपी इंजेक्शन और अचानक शिशु मृत्यु के मामले काफी अच्छी तरह से प्रलेखित हैं।
खसरे के संबंध में, यह संभव है कि AAP के कई सदस्यों का इरादा अच्छा हो, लेकिन सामूहिक टीकाकरण के प्रभाव के बारे में उन्हें वास्तव में गलत जानकारी है। संयुक्त राज्य अमेरिका सहित धनी देशों में, लगभग सभी खसरे मृत्यु दर समाप्त हो गई सामूहिक टीकाकरण शुरू होने से पहले। यह विवादास्पद नहीं है - इस पर कभी मेडिकल स्कूल में ज़ोर दिया गया था और राष्ट्रीय स्वास्थ्य आँकड़ों में यह अच्छी तरह स्थापित है। पोषण में, विशेष रूप से सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी में, अंतर्निहित सुधार एक संभावित कारण था। तब सामूहिक टीकाकरण से खसरे के विषाणु का प्रसार बहुत कम हो गया था, लेकिन समग्र मृत्यु दर पर इसका सीमित प्रभाव ही पड़ा। इसलिए, टीकाकरण की लागत (प्रतिकूल घटनाओं) को अकाल मृत्यु या विकलांगता से बचने की बहुत कम संभावना के साथ तौलना एक वास्तविक मुद्दा है, और केवल 'सुरक्षित और प्रभावी' कहकर इसे नज़रअंदाज़ करना अज्ञानता और मूर्खता है।
खसरे का टीकाकरण संक्रमण को रोकने में अच्छा है क्योंकि यह संक्रमण को पनपने से रोकने में बहुत प्रभावी है। यह प्रभावकारिता इस तर्क के लिए महत्वपूर्ण है कि बड़ी संख्या में लोगों का टीकाकरण एक सार्वजनिक हित है। लगभग सभी टीकाकृत लोग सुरक्षित रहेंगे, और टीकाकरण न कराने वालों से उन्हें कोई खतरा नहीं होगा। इस प्रकार, सामूहिक खसरे का टीकाकरण वास्तव में तभी सार्थक है जब यह स्वीकार किया जाए कि लोगों को अपने शरीर और स्वास्थ्य सेवा, या अपने बच्चों के स्वास्थ्य सेवा के बारे में चुनाव करने की स्वतंत्रता नहीं होनी चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में सामूहिक टीकाकरण शुरू होने से पहले ही खसरे से होने वाली मृत्यु दर, जो डूबने से होने वाली मृत्यु दर से भी बहुत कम थी, ने माता-पिता के अधिकारों को दरकिनार करने के तर्क को प्रभावी रूप से समाप्त कर दिया। जब तक कि, निश्चित रूप से, हम बच्चों को नदियों के पास या समुद्र तट पर तैरने या टहलने से भी प्रतिबंधित नहीं करने जा रहे हैं।
अंत में, टीकाकरण से जुड़ी चिंताओं के बारे में, कई माता-पिता प्रेरित गर्भपात वाले भ्रूणों से प्राप्त कोशिकाओं की भूमिका से असहज हैं, जो अक्सर टीकाकरण के समय जीवित रहते हैं। फिर से, कई AAP सदस्य इस बात पर विश्वास कर सकते हैं कि यह झूठ है, लेकिन फिर भी यह तथ्य है। इसी तरह हम निष्कर्ष निकालते हैं कोशिका संवर्धन कई टीके विकसित करने के लिए, इन मृत अजन्मे मनुष्यों का डीएनए अभी भी इंजेक्शन को दूषित कर सकता है। एक संस्था के रूप में, AAP आधिकारिक तौर पर मानती है कि इससे उत्पन्न होने वाली सांस्कृतिक और धार्मिक चिंताओं को दरकिनार कर दिया जाना चाहिए।
तो, अंततः, AAP का तर्क दो संभावित कारणों में से एक पर आकर टिकता है। या तो (1) उनकी यह वैचारिक मान्यता है कि बच्चों की स्वास्थ्य सेवा के मामले में माता-पिता के बजाय उन्हें ही अधिकार या निर्णयकर्ता होना चाहिए (एक चिकित्सा-फासीवादी दृष्टिकोण), या (2) वे अपनी भूमिका को अपने प्रायोजकों के लिए एक बेहद आकर्षक बाज़ार को बढ़ावा देने के रूप में देखते हैं, जिससे उन्हें भी सीधा लाभ होता है, और बच्चों को जीवन भर गंभीर बीमारियों और दवाओं के सेवन के लिए तैयार करते हैं। यह तय करना मुश्किल है कि कौन सा कम नेक है।
एक तीसरी संभावना भी संभव है। ज़्यादातर AAP सदस्य बस बहाव के साथ बह रहे हैं और उन्होंने अपनी यूनियन की नीतियों के निहितार्थों पर विचार करने के लिए रुका ही नहीं है। हालाँकि, जानबूझकर तर्कसंगत विचारों को नज़रअंदाज़ करने की प्रेरणा शायद पैसे और अहंकार के मिश्रण से जुड़ी है, जो ऊपर बताए गए दो संभावित कारणों से जुड़ा है।
चिकित्सा फासीवाद का कोई भविष्य नहीं होना चाहिए
AAP लगभग निश्चित रूप से बाल बहु-औषधि, अपने प्रायोजकों के उत्पादों पर आधारित प्रोटोकॉल का अंधाधुंध पालन, और उत्तरी अमेरिकी बच्चों के बिगड़ते स्वास्थ्य की कटु वास्तविकता को समझने वाले अभिभावकों की राय को नज़रअंदाज़ और बहिष्कृत करने के अपने रास्ते पर चलती रहेगी। AAP की प्राथमिकताओं की सूची पढ़ने वाले अभिभावकों के लिए अपने बच्चों को ऐसी देखभाल के लिए सौंपना मूर्खता होगी। बशर्ते राजनेता ईमानदारी बनाए रखें और उन स्वतंत्रताओं का सम्मान करें जिनकी गारंटी अधिकांश लोग अमेरिकी संविधान और बुनियादी मानवाधिकार मानदंडों के माध्यम से मानते हैं, AAP अपने प्रयासों में विफल हो जाएगी और सार्वजनिक चर्चा में तेज़ी से अप्रासंगिक होती जाएगी। अगर वे अपनी राह पर चल पड़े, तो हम उसी रास्ते पर और आगे बढ़ जाएँगे जिसके बारे में हमने सोचा था कि हमने उससे निपटने के लिए युद्ध लड़े थे।
प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में अपनी राह खुद बनाने, अपने बच्चों की सुरक्षा और देखभाल करने के मौलिक अधिकार किसी भी सभ्य सामाजिक आदर्श का आधार हैं। फ़ासीवादी समाजों में, ऐसे निर्णय विशेषज्ञों और सत्तावादी संस्थाओं के हाथों में सौंप दिए जाते हैं। लोगों को बस गुलामों की तरह उनका पालन करना होता है। चिकित्सा व्यवसायों और उनकी अकादमियों का एक लंबा इतिहास रहा है। सहायक ऐसे दृष्टिकोण, और AAP भी उसी रास्ते पर चलने के लिए तेज़ी से दृढ़ होती दिख रही है। इस अभद्र दृष्टिकोण को वह पूरा सम्मान मिलना चाहिए जिसका वह हकदार है।
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ब्राउनस्टोन इंस्टीट्यूट में वरिष्ठ विद्वान डेविड बेल, सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक और वैश्विक स्वास्थ्य में बायोटेक सलाहकार हैं। डेविड विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) में पूर्व चिकित्सा अधिकारी और वैज्ञानिक हैं, जिनेवा, स्विटजरलैंड में फाउंडेशन फॉर इनोवेटिव न्यू डायग्नोस्टिक्स (FIND) में मलेरिया और ज्वर रोगों के लिए कार्यक्रम प्रमुख हैं, और बेलव्यू, WA, USA में इंटेलेक्चुअल वेंचर्स ग्लोबल गुड फंड में वैश्विक स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के निदेशक हैं।
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