अफ्रीका में महामारी: सबक और रणनीतियाँ

निम्नलिखित डॉ. रमेश ठाकुर की पुस्तक का एक अंश है, हमारा दुश्मन, सरकार: कैसे कोविड ने राज्य सत्ता के विस्तार और दुरुपयोग को सक्षम बनाया।

अफ्रीका और महामारी का आतंक: तथ्य, भय नहीं

अफ्रीका को दोनों दुनियाओं का सबसे बुरा परिणाम भुगतने का खतरा है: महामारी को रोकने में विफलता और आर्थिक पतन को रोकने में विफलता। क्यों?

सबसे पहले, राज्य क्षमता की कमी के कारण, अधिकांश अफ्रीकी देशों में “परीक्षण, अलगाव, उपचार और पता लगाने” की व्यवस्था को लागू करने और लागू करने के लिए प्रशासन और स्वास्थ्य प्रणालियों की कमी है। अगर आप विकासशील दुनिया के लगभग सभी प्रमुख शहरों की विशेषता वाली विशाल अनौपचारिक बस्तियों में रहते हैं, तो सामाजिक दूरी का वास्तव में क्या मतलब है। दूसरा, अनौपचारिक क्षेत्रों का प्रभुत्व और परिवारों को चलाने के लिए दैनिक मजदूरी पर अत्यधिक निर्भरता का मतलब है कि आर्थिक आपदाएँ लाखों लोगों के दुख को और गहरा कर देंगी और बीमारियाँ और मौतें बढ़ेंगी।

SARS-CoV-2 चीन के वुहान में एक ऐसी श्रृंखला के माध्यम से उभरा जिसे अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका था और इसने दुनिया के हवाई मार्गों पर सवार होकर वैश्वीकरण के बहुत ही अंतराल में प्रवेश किया और ईरान, यूरोप और उत्तरी अमेरिका में तेज़ी से फैल गया। 15 मई तक, कोविड-19 (वायरस से होने वाली बीमारी) के कुल मामलों की संख्या 4.5 मिलियन थी और दुनिया भर में 300,000 से ज़्यादा लोग इससे मर चुके थे। किसी भी मानदंड से, यह एक गंभीर महामारी है।

लेकिन परिप्रेक्ष्य में, प्रमुख कारणों से होने वाली वार्षिक वैश्विक मौतें यह है: कोरोनरी रोग 8.7 मिलियन, स्ट्रोक 6.2 मिलियन, फेफड़े के कैंसर और रोग 4.8 मिलियन, इन्फ्लूएंजा और निमोनिया 3.2 मिलियन, मधुमेह 1.6 मिलियन, और दस्त और तपेदिक 1.4 मिलियन प्रत्येक। इसलिए कोरोनावायरस दुनिया के अंत का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। लोग पीड़ित हैं लेकिन सहन करते हैं। यह वायरस भी खत्म हो जाएगा और वास्तव में लगभग हर जगह खत्म होने वाला है।

13 मई तक, अफ्रीकी संघ के 19 देशों में कोविड-55 से मरने वालों की कुल संख्या 2,382 थी, या औसतन 43 और हर देश में सिर्फ़ 10 मौतें। अल्जीरिया और मिस्र ही ऐसे देश हैं, जहां 500 से ज़्यादा मौतें दर्ज की गई हैं। अगर हम उन्हें छोड़ दें, तो औसत प्रति देश 1.3 मौतें/सप्ताह रह ​​जाती है। यह इतना भी नहीं होना चाहिए कि इसे ज़्यादातर अख़बारों के अंदर के पन्नों पर भी जगह मिले, बड़े पैमाने पर शटडाउन के ज़रिए जीवन को अस्त-व्यस्त करना तो दूर की बात है।

तुलना करें तो तालिका 2.1 में दर्शाया गया है दक्षिण अफ्रीका में शीर्ष तीन हत्यारे एचआईवी/एड्स (प्रति वर्ष 138,000), हृदय रोग (41,000), और इन्फ्लूएंजा और निमोनिया (35,000) हैं; केन्या वे हैं डायरिया (33,000), एचआईवी/एड्स (30,000) और इन्फ्लूएंजा और निमोनिया (27,000); और नाइजीरिया में इनमें इन्फ्लूएंजा और निमोनिया 305,460, डायरिया 186,218 और तपेदिक 175,124 शामिल हैं।

अब तक के अन्य अनुभवों से अफ्रीका क्या सबक सीख सकता है?

14 मई को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आपातकालीन विशेषज्ञ माइक रयान ने एक ऑनलाइन ब्रीफिंग में बताया कि नया कोरोना वायरस "हमारे समुदायों में सिर्फ एक और स्थानिक वायरस बन सकता है, और यह वायरस शायद कभी ख़त्म न होविश्व स्वास्थ्य संगठन के बयान और अफ्रीका भर में महामारी की एक बहुत ही छोटी सी घटना की अनुभवजन्य वास्तविकता ने इस बात के मापदंड तय कर दिए हैं कि अफ्रीका इस विशेष "संकट" को कैसे संबोधित कर सकता है: जो संभावित रूप से लेकिन वर्तमान में एक गंभीर मानव सुरक्षा खतरा नहीं है।

अफ्रीका के पास भय से प्रेरित दृष्टिकोण के बजाय साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण से विश्व का नेतृत्व करने तथा सामूहिक रूप से पागल हो चुके विश्व में विवेक और शांति का नखलिस्तान बनने का अवसर है।

16 मार्च को, इंपीरियल कॉलेज लंदन (आईसीएल) ने एक भयावह पेपर प्रकाशित किया जिसमें चेतावनी दी गई थी कि अगर सरकार ने हस्तक्षेप नहीं किया तो यूके में कोविड-510,000 से 19 और यूएस में 2.2 मिलियन लोगों की मौत हो सकती है और राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था और समाज में सख्त लॉकडाउन के बिना शायद इनमें से आधी संख्या भी हो सकती है। सॉफ्टवेयर इंजीनियरों द्वारा इसके कोड के लिए और चिकित्सा वैज्ञानिकों द्वारा इसकी त्रुटिपूर्ण धारणाओं और विकृत आंकड़ों के लिए इस मॉडल की व्यापक रूप से आलोचना की गई है। इटली और अन्य जगहों पर वास्तविक समय में सामने आए संकट से घबराकर और आईसीएल मॉडल के गंभीर वक्रों के साथ-साथ इसे दबाने में चीन की उपलब्धि से भी प्रभावित होकर, यूरोपीय, उत्तरी अमेरिकी, ऑस्ट्रेलियाई और अन्य सरकारों ने कड़े लॉकडाउन और सामाजिक दूरी की आवश्यकताएं लागू कीं, जिनके साथ अक्सर भारी जुर्माना भी लगाया गया। प्रमुख मीडिया टिप्पणीकार, आलोचनात्मक दूरी और वस्तुनिष्ठता को त्याग कर, महामारी से घबराने वाले झुंड में शामिल हो गए

चित्र 2.1 चयनित देशों में लॉकडाउन उपायों और कोरोनावायरस से होने वाली मौतों के बीच संबंध की कमी को दर्शाता है। लॉकडाउन के कड़े उपायों को बुजुर्गों तक सीमित रखना अधिकांश लाभ प्राप्त हो गया होगा।

स्वीडन में लागूचित्र 2.1 दोनों तरफ़ के दो महामारी विज्ञान मॉडल और बीच के चार्ट में अनुभवजन्य वास्तविकता के बीच विसंगति को नाटकीय रूप से दर्शाता है। रसायन विज्ञान के नोबेल पुरस्कार विजेता माइकल लेविट अपने इस कथन से बिल्कुल सही हैं। तीखी टिप्पणी"ऐसा लगता है कि महामारी विज्ञान में 1,000 का कारक अधिक होना पूरी तरह से ठीक है।"

अफ्रीका के लिए त्रि-आयामी रणनीति: निगरानी, ​​तैयारी और सक्रियता

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में दुनिया की आबादी का सिर्फ़ 14% हिस्सा है, लेकिन ये दोनों देश मिलकर दुनिया के कुल कोरोना वायरस संक्रमितों और मृतकों का 75% और 86% हिस्सा हैं। एशिया में दुनिया की 60% आबादी है, लेकिन संक्रमण और मृतकों का सिर्फ़ 16% और 8% हिस्सा है। आश्चर्यजनक रूप से, अफ़्रीका का हिस्सा क्रमशः 17%, 1.5% और 0.8% है। महामारी के पीछे के विज्ञान को ठीक से समझा नहीं गया है और आज तक किसी के पास अफ़्रीका के इस बड़े संकट से बचने का संतोषजनक स्पष्टीकरण नहीं है। हालाँकि, यह वास्तविक वास्तविकता है। तदनुसार, अभी अफ़्रीकी देशों को कोई तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि वहाँ कोई संकट नहीं है।

हालाँकि, चूँकि वायरस अचानक और गंभीर रूप से विकसित हो सकता है और हमला कर सकता है, इसलिए अफ्रीका को पूरे महाद्वीप में निगरानी और परीक्षण क्षमताएँ विकसित करनी चाहिए, जिसमें हवाई अड्डे और बंदरगाह भी शामिल हैं। सतर्कता बिना घबराहट के सावधानी बरतने का अपरिहार्य प्रतिरूप है।

एंटीबॉडी की व्यापकता और इस प्रकार संक्रमण के प्रसार का अनुमान लगाने के लिए जनसंख्या-प्रतिनिधि नमूनों का सीरोलॉजिकल परीक्षण करना भी विवेकपूर्ण होगा। विवेकपूर्ण कार्य का दूसरा कार्य स्वास्थ्य और अस्पताल प्रणालियों में बाधाओं को पार करने की क्षमता का निर्माण करना होगा, बस अगर कोई विषैला उत्परिवर्तन अचानक हमला करता है।

महामारी और उसके परिणामस्वरूप उत्पन्न सामाजिक-आर्थिक संकट वैश्विक सर्किट-ब्रेकर्स के लिए प्रणालीगत जोखिमों की जल्द पहचान, अलगाव और संगरोध की आवश्यकता को भी उजागर करते हैं। यह संकट वैश्विक सहयोग की नैतिकता को पुनर्जीवित करने का एक अवसर है।

1970 के दशक में चेचक के प्रकोप को खत्म करने वाले विश्व स्वास्थ्य संगठन की अफ्रीकी संघ के अफ्रीकी रोग नियंत्रण केंद्र (अफ्रीकी सीडीसी) के साथ साझेदारी में अफ्रीकी देशों में महामारी के प्रबंधन के लिए राज्य क्षमता विकसित करने में भूमिका है जो आवश्यक और गैर-प्रतिस्थापनीय है। यही कारण है कि अफ्रीकी देशों को डब्ल्यूएचओ को कमतर आंकने और नष्ट करने के अमेरिकी प्रयासों का विरोध करने में एकजुट होना चाहिए। इसके बजाय, उन्हें परीक्षण सुविधाओं और प्रोटोकॉल स्थापित करने, आवश्यक परीक्षण और सुरक्षात्मक उपकरण और चिकित्सीय दवाओं का भंडार बनाने और संक्रमण के अचानक बढ़ने से निपटने के लिए आईसीयू क्षमता का निर्माण करने के लिए डब्ल्यूएचओ और अफ्रीकी सीडीसी की सहायता लेनी चाहिए ताकि "आर" - वायरस प्रजनन की प्रभावी दर - हर समय 1 से नीचे रखी जा सके ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि खतरा कम हो और प्रसार न हो।

कम संक्रमण दर, जीवन स्थितियों और आर्थिक वास्तविकताओं को ध्यान में रखते हुए, परीक्षण, अलगाव, उपचार और पता लगाने का दृष्टिकोण अफ्रीका के लिए घबराहट से प्रेरित लॉकडाउन रणनीतियों की तुलना में अधिक उपयुक्त नीतिगत प्रतिक्रिया प्रतीत होती है, जिसके परिणाम कोविड-19 से भी अधिक लोगों की जान ले सकते हैं।