कोविड महामारी के भयावह अनुभव के बाद, ट्रंप प्रशासन का दूसरा कार्यकाल सत्ता में आया और उसने सत्ता के कुप्रथा को खत्म करने की उम्मीद जताई। दमनकारी सरकारी एजेंसियों और उन्हें प्रभावित करने वाले उद्योगों में व्यापक सुधार की सार्वजनिक मांग एजेंडा में शामिल थी।
हालांकि, सुधार के प्रयासों को निराशा ही हाथ लगी है। पूरी व्यवस्था राजनीतिक रूप से प्रतिकूल अधिग्रहण के प्रभाव का विरोध करने के लिए बनाई गई है। उदाहरण के लिए, कोविड के लिए mRNA शॉट्स विकसित करने का काम सौंपी गई कंपनी मॉडर्ना को... हरी बत्ती दी फ्लू के टीके की तकनीक को और विकसित करने के साथ-साथ अन्य गंभीर निराशाओं का सामना करना पड़ा।
एफडीए की कार्यप्रणाली दो अलग-अलग दिशाओं में खिंची चली गई है। एक ओर, बेहतर प्रभावकारिता और सुरक्षा परीक्षण की दिशा में प्रयास किए जा रहे हैं, जाहिर है कि आबादी को टीका लगाने के लिए शुरू किए गए mRNA शॉट्स के विनाशकारी प्रयोग के मद्देनजर। इसके परिणामस्वरूप हुई चोटें और मौतें एक ऐतिहासिक कलंक हैं। दूसरी ओर, दवा कंपनियां दशकों से रिपब्लिकन पार्टी की मांगों के अनुरूप, त्वरित अनुमोदन और कम नौकरशाही की उम्मीद कर रही थीं।
खाने के मामले में भी यही बात लागू होती है। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) ने दशकों से अत्यधिक प्रोसेस्ड, पोषक तत्वों से रहित जंक फूड पर दी जाने वाली सब्सिडी के बजाय स्वास्थ्यवर्धक असली भोजन को प्राथमिकता दी है। यह जंक फूड 1970 के दशक की शुरुआत से सब्सिडी प्राप्त अतिरिक्त अनाज का उपयोग करने के लिए बनाया गया था। वहीं दूसरी ओर, एफडीए और कृषि विभाग की बदौलत अमेरिकी यह मान लेते हैं कि मनुष्यों या पशुओं के लिए बिकने वाली कोई भी चीज किसी न किसी सुरक्षा और स्वास्थ्य मानकों को जरूर पूरा करती है, जो कि कतई सच नहीं है।
एक विचारणीय प्रयोग: सरकारी एजेंसियों की अनुपस्थिति में दवा अनुमोदन और खाद्य सुरक्षा का प्रबंधन कैसे किया जाएगा? मूल विचार यह है कि स्वतंत्र और प्रतिस्पर्धी बाज़ार इन सरकारी एजेंसियों की तुलना में कहीं अधिक सख्त और सटीक होगा। निजी समाधान अनुमोदन के मानक के रूप में उभरेंगे, ठीक उसी तरह जैसे निजी अंडरराइटर्स लेबोरेटरी (स्थापना 1894) उपकरणों की सुरक्षा को संहिताबद्ध करती है, बेटर बिजनेस ब्यूरो (स्थापना 1912) व्यापार में धोखाधड़ी पर निगरानी रखता है, और कई क्षेत्रों में बीमा विशेषज्ञ जोखिम का आकलन और मूल्य निर्धारण करते हैं।
मुक्त बाजार में कोई भी कुछ भी बेच सकता है। लेकिन लंबे समय तक लाभप्रद तरीके से ऐसा करना और उपभोक्ताओं का विश्वास जीतना बिलकुल अलग बात है। बाजारों में सुरक्षा, प्रभावशीलता और गुणवत्ता को विनियमित करने के अपने तरीके होते हैं, जो अक्सर सरकारी एजेंसियों द्वारा परंपरागत रूप से स्वीकृत तरीकों से कहीं अधिक सख्त होते हैं।
आइए इतिहास पर एक नजर डालते हैं।
टीके और दवाएं अमेरिकी इतिहास में पहले दो उपभोक्ता उत्पाद थे जिन्हें सरकारी एजेंसियों द्वारा विनियमित किया गया था। 1902 के जैविक नियंत्रण अधिनियम ने जैविक उत्पादों, विशेष रूप से टीकों, सीरम, एंटीटॉक्सिन और इसी तरह की वस्तुओं के उत्पादन और बिक्री को विनियमित किया। इसमें निर्माताओं के लिए वार्षिक लाइसेंसिंग, संयंत्र निरीक्षण, एक वैज्ञानिक द्वारा पर्यवेक्षण और उचित लेबलिंग (जिसमें समाप्ति तिथियां शामिल हैं) अनिवार्य थी।
कांग्रेस की यह कार्रवाई 1901 में टीकों से होने वाली चोटों और मौतों की लहर के सीधे जवाब में आई थी। सेंट लुइस में डिप्थीरिया के एंटीटॉक्सिन से 13 बच्चों की मौत हो गई, जबकि कैमडेन, न्यू जर्सी में दूषित चेचक के टीके से 9 और लोगों की जान चली गई। महत्वपूर्ण बात यह है कि मीडिया में व्यापक प्रचार के कारण इन त्रासदियों ने जनता का ध्यान आकर्षित किया, जबकि टीकों से होने वाली अधिकांश चोटें निजी और अप्रकाशित मामले ही बनी रहती हैं। जनता में आक्रोश का एक कारण यह भी था कि इससे इन उत्पादों के प्रति लंबे अनुभव से उत्पन्न व्यापक संदेह की पुष्टि हुई।
उद्योग स्पष्ट रूप से गहरे संकट में था। इसने 1902 के कानून के लिए पैरवी की ताकि विश्वास को एक खास तरीके से मजबूत किया जा सके। इसके पहले और बाद के प्रयासों के अनुरूप.
इतिहासकार टेरी एस. कोलमैन के अनुसार बताते हैं“1902 का अधिनियम बड़े बायोलॉजिक्स निर्माताओं की एक पहल थी,” जिसमें अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की मदद ली गई थी और जिसका नेतृत्व पार्के-डेविस ने किया था, जिसे 1970 में वार्नर-लैम्बर्ट और फिर 2000 में फाइजर ने अधिग्रहित कर लिया था। “बायोलॉजिक्स में जनता का विश्वास बढ़ाने के लिए सख्त नियमों की इच्छा को प्रतिस्पर्धियों को खत्म करने के लिए ऐसे नियमों की इच्छा से अलग करना असंभव है,” वे लिखते हैं।
इस प्रकार, कांग्रेस की कार्रवाई द्वारा गठित एजेंसी (हाइजीनिक लेबोरेटरी, जो ट्रेजरी विभाग के अधीन सार्वजनिक स्वास्थ्य और समुद्री अस्पताल सेवा का हिस्सा थी और बाद में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान बनी) ने दवा और वैक्सीन निर्माताओं का एक निजी कार्टेल बनाने का काम किया, जिससे निजी समाधानों को दरकिनार कर दिया गया और बाजार आधारित सामान्य शासन व्यवस्था को बाधित कर दिया गया। चेतावनी एम्प्टर या खरीदार सावधान रहें।
उद्योग के सबसे बड़े खिलाड़ियों का यही इरादा था। यह एक शानदार रणनीति थी। सरकार की दमनकारी कार्रवाई से गहरी नाराज़गी जताते हुए, पर्दे के पीछे से एक नई एजेंसी को नियंत्रित करना, जिस पर जनता उद्योग से कहीं अधिक भरोसा करती है। यह न केवल इस उद्योग के सार्वजनिक प्रबंधन की दिशा में एक नए मार्ग का जन्म था, बल्कि उपभोक्ता बाज़ार में सीधे हस्तक्षेप करने वाले नियामक राज्य की उत्पत्ति भी थी।
चार साल बाद, लोकप्रिय पुस्तक के अनुसार, मांस पैकिंग उद्योग बड़ी मुसीबत में था। जंगल अपटन सिंक्लेयर द्वारा (1906)। इस खुलासे के कारण प्रसंस्करण और डिब्बाबंदी उद्योग की बिक्री में भारी गिरावट आई, क्योंकि जनता एक बार फिर स्थानीय भोजन और किसानों द्वारा किए गए स्थानीय प्रसंस्करण पर ही भरोसा करने लगी। एक शक्तिशाली उद्योग को कुछ करना ही था।
मांस प्रसंस्करण उद्योग ने वैक्सीन उद्योग से प्रेरणा ली और नियमन के लिए जोर दिया गयापरिणामस्वरूप 1906 का शुद्ध खाद्य एवं औषधि अधिनियम बना। इसका उद्देश्य अंतरराज्यीय व्यापार में मिलावटी या गलत लेबल वाले खाद्य पदार्थों और दवाओं को नियंत्रित करना था। सबूत से पता चला इसके परिणामस्वरूप मांस प्रसंस्करण उद्योग कम सुरक्षित हो गया। उद्योग को अनुपालन लागत में वृद्धि का सामना करना पड़ा, जिससे छोटे प्रतिस्पर्धियों को प्रतिस्पर्धा से बाहर होना पड़ा और सुरक्षा मानकों में ढील मिली, जबकि साथ ही साथ जनता का विश्वास भी बढ़ा।
कांग्रेस के इन दो अधिनियमों ने खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) की नींव रखी, जिसे उत्पादों की सुरक्षा और प्रभावशीलता की जांच और अनुमोदन का कार्य सौंपा गया है। महत्वपूर्ण बात यह है कि उद्योग जगत शुरू से ही नियंत्रक शक्ति रहा है, और यही इस एजेंसी के अस्तित्व का मूल कारण है। इसका उद्देश्य जनता की रक्षा करना नहीं, बल्कि अपने-अपने उद्योगों में सबसे बड़ी कंपनियों की रक्षा करना था।
यह सब जिस रास्ते से हुआ वह काफी घुमावदार है। उद्योगों ने सरकार से संपर्क किया और नियमन की गुहार लगाई, जिससे दो तरह से बाजार में उनकी स्थिति मजबूत हुई: नई कंपनियों के लिए लागत में वृद्धि हुई और उनके उत्पादों की सुरक्षा और प्रभावशीलता के प्रति जनता का अविश्वास कम हुआ।
आजकल लोग एजेंसियों पर उद्योग के कब्ज़े की बात करते हैं, लेकिन शायद यह सही शब्द नहीं है। एजेंसियों का गठन उद्योग जगत की मांगों के चलते हुआ था। यह बात सिर्फ़ खाद्य और औषधि उद्योग के लिए ही नहीं, बल्कि बैंकिंग, परिवहन, औद्योगिक संरचना और संचार प्रौद्योगिकी के लिए भी सच है, जैसा कि गैब्रियल कोल्को ने अपने लेख में दिखाया है। व्यापक अध्ययन प्रगतिशील युग का.
यह सच है कि इन ऐतिहासिक तथ्यों को आर्थिक इतिहासकारों द्वारा भी शायद ही समझा जाता है। यही कारण है कि हमें आधुनिक नियामक राज्य के संपूर्ण इतिहास को फिर से लिखने और पुनर्परिभाषित करने की आवश्यकता है, जिसमें जनता के कल्याण की तलाश करने वाले अच्छे शासन अभिनेताओं के बारे में रोमांटिक भ्रमों को दूर किया जाए।
यह ऐतिहासिक और वर्तमान वास्तविकता रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर जैसे सुधारकों के लिए एक गंभीर दुविधा खड़ी करती है, जिन्होंने उद्योग और सरकार के बीच भ्रष्ट संबंधों को समाप्त करने और एजेंसियों को हितों के टकराव से मुक्त करने का संकल्प लिया है। ये एजेंसियां स्वयं हितों के टकराव के आधार पर स्थापित की गई थीं। इन्हें कमजोर करने का प्रयास इन्हें एक ऐसे स्वरूप में बदल देगा जो ये कभी नहीं थीं।
अब मूल प्रश्न पर आते हैं: अगर एफडीए (FDA) अस्तित्व में ही न हो तो इन उद्योगों को कौन नियंत्रित करेगा? इलेक्ट्रॉनिक्स और व्यावसायिक गुणवत्ता में हमें इसका उत्तर मिलता है। ये दोनों उद्योग उपभोक्ता मांग से उत्पन्न होने वाले सख्त नियंत्रण का सामना करते हैं।
अंडरराइटर्स लेबोरेटरी और बेटर बिजनेस ब्यूरो जैसी संस्थाएं इन क्षेत्रों में सरकार की किसी भी सहायता के बिना ही शक्तिशाली हैं। डिजिटल युग में उभरती उपयोगकर्ता रेटिंग का बिक्री की सफलता पर व्यापक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि कोई भी अमेज़न विक्रेता आपको बता सकता है। और खेल, घरेलू निर्माण और ड्राइविंग कौशल जैसे उद्योगों में, जोखिम का आकलन करने वाले बीमा विशेषज्ञों के निर्देशों के अनुसार, निजी बीमा कंपनियां वित्तीय प्रलोभन और दंड के माध्यम से अपना दबदबा बनाए रखती हैं।
एफडीए के अस्तित्व ने ही खाद्य पदार्थों और दवाओं के मामले में ऐसी विस्तृत और जटिल प्रणालियों को हाशिए पर धकेल दिया है, और यही कारण है कि उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता इतने बड़े सार्वजनिक विवाद का विषय है।
दरअसल, अगर आप सिर्फ कोविड टीकों को ही देखें, तो समझ लीजिए कि बाजार के दायरे में काम करने वाली कोई भी कंपनी इतने बड़े पैमाने पर ऐसे अप्रभावी, असुरक्षित और लगभग अनावश्यक उत्पादों का वितरण करके बच नहीं सकती थी, जिन्हें शुरू से ही टीके के रूप में गलत तरीके से बेचा गया था। निजी रेटिंग एजेंसी तो इन्हें मंजूरी देने से ही इनकार कर देती, साथ ही सामान्य देयता मानकों को लागू करने से निर्माताओं और वितरकों का बीमा कराना पूरी तरह से असंभव हो जाता।
टीकाकरण उद्योग ने अपनी शुरुआत से ही कई तरह के हस्तक्षेपों के माध्यम से बाजार की ताकतों को निष्क्रिय करने पर भरोसा किया है: मुफ्त वितरण, सैनिकों का युद्धकालीन टीकाकरण, कानूनी और अदालती आदेश, टीकाकरण से इनकार करने वालों को शिक्षा और पेशेवर जीवन से बाहर रखना, सब्सिडी, एजेंसियों के साथ पेटेंट साझा करना, देयता क्षतिपूर्ति, और अंत में सुरक्षा के सामान्य मानकों को दरकिनार करने के लिए आपातकालीन जरूरतों का हवाला देना।
इन सब बातों को देखते हुए, हमें यह बिल्कुल भी नहीं पता कि सामान्य बाजार परिवेश में इन उत्पादों की क्या स्थिति होगी। हो सकता है कि उद्योग आर्थिक रूप से भी व्यवहार्य न हो, और यही कारण है कि उद्योग ने इतना शक्तिशाली पैरवी तंत्र खड़ा किया है। वास्तव में, 1986 में जब उद्योग ने अपनी देनदारी सुरक्षा हासिल की थी, तब उसने यही दावा किया था: अन्यथा उसे पूर्ण दिवालियापन का सामना करना पड़ेगा।
खाने-पीने की चीजों के मामले में भी यही बात लागू होती है। मांस प्रसंस्करण कंपनियों से शुरू हुआ यह सिलसिला अब हर खाद्य स्रोत तक फैल चुका है। न्यू डील के तहत उत्पादन नियंत्रण और यहां तक कि फसलों को बाजार से हटाने के लिए उन्हें जोतने जैसे आदेशों के जरिए कीमतों को ऊंचा बनाए रखने के लिए एक केंद्रीय नियोजन तंत्र लागू किया गया। युद्धकालीन मूल्य नियंत्रण और राशनिंग ने उत्पादन ऊर्जा को शुद्ध खाद्य पदार्थों से हटाकर औद्योगिक विकल्पों की ओर मोड़ दिया। और 1970 के दशक में अधिकतम उत्पादन के लिए किए गए भारी दबाव ने स्थानीय और छोटे किसानों से हटकर भूमि समेकन और अनाज के अतिउत्पादन की ओर रुझान को जन्म दिया। यही वह दौर भी था जब रासायनिक खरपतवारनाशकों और उर्वरकों का बड़े पैमाने पर उपयोग आम हो गया।
इस पूरे समय के दौरान, जनता को अंधेरे में रखा गया क्योंकि सरकारी एजेंसियां लगातार हमें आश्वासन देती रहीं कि सब कुछ ठीक है। ये उत्पाद सुरक्षित और पौष्टिक हैं। ऐसे प्रतिबंधों, नियमों, सब्सिडी और मुआवजे के अभाव में, खाद्य और औषधि क्षेत्र आम तौर पर बहुत अलग तरीके से काम करते।
आज व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य से संबंधित कई विषयों पर जनता को शिक्षित करने के लिए गैर-लाभकारी संस्थाओं द्वारा अनेक प्रयास किए जा रहे हैं। ये संस्थाएँ उन एजेंसियों के विपरीत काम करती हैं जिन्होंने बाज़ार में ऐसी चीज़ें थोपने का प्रयास किया है जिन्हें बाज़ार अन्यथा छानकर, नकार कर या पूरी तरह अस्वीकार कर देता।
क्या हम एफडीए के बिना काम चला सकते हैं? शायद हम कहीं बेहतर स्थिति में होंगे।
सरकारी हस्तक्षेप किस तरह बाजार आधारित अविश्वास को कम करता है, जबकि धोखाधड़ी, खराब स्वास्थ्य, खतरनाक उत्पादों और झूठ को बढ़ावा देता है, इस बारे में अधिक जानने के लिए, स्टीफन किनसेला के साथ मेरा साक्षात्कार देखें।
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ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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